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拙著『ねころんで読める小児てんかん・けいれん』は小児てんかん・けいれんの入門書です。同時に患者さんやご家族への啓発の要素もあります。手に取って下さる方ごとにどのように読み進めていけばよいか？を以下にまとめます。長文になりますが、各立場でどのように利用すればよいか確認ください🙇 改行が変だったらすいません💦 ⇩⇩⇩⇩⇩⇩⇩⇩⇩ 1.小児のてんかんやけいれんを勉強したい医師の方 (非専門の小児科医、開業医、専攻医、初期研修医) まずは1章でてんかん・てんかん発作・けいれん発作の言葉の定義の違いを正確に把握していただければと思います。その後、2章、3章、…と順に読んでいただければ内容は理解しやすいと思いますが必要なところがあれば目次からその章に飛んでいただいてもかまいません。特に3章の鑑別や問診の仕方はぜひ読んでいただければ嬉しく思います。専門医への紹介やコンサルトに役立つと思います。 3章は私の問診方法を包み隠さず書いています。この方法をそのまま行えば、プライマリケアレベルでは十分にてんかんやけいれん性疾患の対応は可能と自負しています。逆にそれができなければ専門家に任せればいいと割り切れると思います。 5章は実際のてんかん治療やてんかん発作(重積状態含む)の対応を書いています。必要に応じてガイドライン等と並行してご利用下されば力添えに慣れると思います。 6章はよくある神経発達症の併存やよく質問される内容について簡単に解説しています。非専門であればこれだけ説明できれば十分です。 2.看護師さん、薬剤師さん含めコメディカルの方最初から読んでもいいですが、その都度患者さんに出合ったら辞書的な役割で使っていただいても構いません。小児の病棟や外来・救急に関わる方は 3章の問診の方法で、医師はどこを聞いていたのだろう？重要視しているのだろう？何を鑑別にいれているのだろう？何のための検査オーダーなのだろうか？がある程度把握してもらえると思います。そして5章では前半は、実際に使われている薬がどのようなものかの確認ができます。 5章の後半は、実際に病棟や救急の現場などでてんかん発作に遭遇した場合にどのように対応すればいいのか？どこを観察すればいいのか？どのような薬剤が使われるのか？を把握することができると思います。 3.保育園・こども園・幼稚園などの先生、学校の先生、療育や放課後等デイサービスなどの職員の方実際に受け持たれるお子様がまず・どんなてんかんなのか？・どんな症状を起こすのか？をご家族や主治医などと連携し確認しておいて下さい。そのうえで、必要と思うところは辞書替わりに使ってください。 2章は実際のてんかん発作の具体例、 4章は代表的なてんかん症候群です。そしてどのように対応すればよいか？を 5章の後半のてんかん発作対応で把握に利用ください。発作があった時、どう対応するか？気を付けないといけないシチュエーションは？救急車要請のタイミングは？ブコラムやスピジアをどのように使えばよいか？がわかると思います。一人一人顔が違うように、てんかんやてんかん発作も一人一人対応は変わります。その都度確認していただければと思います。 5章の後半の多くは元々、私が数年前に市の教育委員会に呼ばれ、養護教諭に講演したものを文章にしたものです。 4.患者さんやご家族の方基本的な入門書なので、すべての方に当てはまる内容ではないかもしれませんが約7-8割の方は該当する内容を書いていると思います。まずは、2章や4章でご自身やお子様の発作がどれにあてはまりそうか？症候群であればどのようなものにあてはまりそうか？把握してください。そして医療機関に初診や定期外来で通院する場合には 3章の問診が役立ちます。どのような症状だったか？どこを医師が知りたいのか？どこを観察しておけばいいのか？がわかるように執筆したからです。 5章の前半は、実際の治療や代表的な抗てんかん発作薬の解説です。ご自身あるいはお子様がどのような薬を飲んでいるのか？どのような治療の流れで進められていくのか？を勉強していただけると思います。 5章後半はてんかん発作があった場合の対応です。各発作毎、各シチュエーション事での対応法を書いています。救急要請のタイミングやブコラム・スピジアの使用方法を必要に応じて把握し主治医の先生や周囲の家族以外の方との情報共有にご利用ください。 #小児ねこてん