it's me

❤️ Got7 & Straykids

XANIEL⭐️☁️, ZEPHYR🦋, SHUUN🪸, QUENTIN🐅🧭, GINNIQUE🦅

[it's me @IngingIngfa98]

ฉันไม่มีเงินกินข้าวเเล้วนะ 😢

[POPPAPPshoot @Pop_papp_osk]

หนูลองอดนอนก่อนสัก 2-3 วัน แล้วคิดใหม่
หรือลองไปขัง ICU med ที่มีแต่เสียง monitor เครื่อง กลิ่นต่างๆ ดู คนนอนรอแบบเศร้าอะ

แต่เคยคุยกับพ่อแม่กลุ่มนี้นะ เค้าจะมีฐานะและไม่เคยเจอ รพ รัฐ เห็นแต่บรรยากาศสวยๆ หมอใจดี เค้าไม่รู้ว่าหมอโดนวีน หรือ โดนร้องเรียนเบอไหน เค้าโลกสวย ในวงการแพทย์

[it's me @IngingIngfa98]

@p1_pth กินด้วย

[ER ร่าเริง v2 @JollyERv2]

#ER101 Wide QRS หลัง Drug overdose 💊
- คนไข้กินยาเกินขนาดแล้วมี hypotension, seizure หรือ wide QRS ต้องนึกถึง sodium channel blocker toxicity โดยเฉพาะ tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline

- กลไกสำคัญคือ ยาปิดกั้น fast sodium channel ทำให้ ventricular depolarization ช้าลง จึงเห็น QRS prolongation และอาจพบ terminal R wave เด่นใน lead aVR ก่อนจะทรุดลงเป็น ventricular arrhythmia หรือ cardiovascular collapse
- กรณีมี life-threatening cardiotoxicity จาก TCA overdose การรักษาหลักที่แนะนำคือ sodium bicarbonate ** ไม่ใช่การให้ antiarrhythmic แบบ wide-complex tachycardia ทั่วไป
- เนื่องจาก sodium bicarbonate ช่วยทั้งเพิ่ม sodium load และเพิ่ม serum pH ซึ่งช่วยลดผลของ sodium channel blockade

- AHA 2025 แนะนำให้ sodium bicarbonate เป็น Class 1, Level B-NR สำหรับผู้ใหญ่ที่มี life-threatening cardiotoxicity จาก tricyclic/tetracyclic antidepressant poisoning
- Expert recommendation แนะนำ serum pH ไม่เกิน 7.50-7.55, sodium ไม่เกิน 150-155 mEq/L และระวัง hypokalemia จาก alkalemia
- แต่ endpoint ที่เหมาะสมที่สุดยังไม่ชัดเจน ?? ควรติดตาม QRS complex, blood pressure, pH, sodium, potassium ซ้ำ พร้อมปรึกษาศูนย์พิษวิทยา 1367

#ERร่าเริง #Toxicology #TCA #ECG #EmergencyMedicine #ER #CriticalCare #ICU

[it's me @IngingIngfa98]

@p1_pth ปังงงงงงงง

[TENRomiล์ 💕 @RetweetNCTU]

แก๊ง 30 น่ารักมากกกกก ชีโบกี้เปนหวัดลงคอ นนท์ขึ้นมาช่วยร้องงง น่ารักกกกๆๆๆ

#MarathonConcert2026

[Yukito Hoshitoki | Chrono prince @YukitoHoshi_AS]

ระวังด้วยนะ ผมชื่อหวังนะครับ
#YukitoAstars #YukitoSong

[Yukito Hoshitoki | Chrono prince @YukitoHoshi_AS]

วันนี้เป็นวันพิเศษของผมครับ แล้วผมมีสิ่งที่ติดอยู่ในใจที่ผมมากๆ ผมได้คืนทุกอย่างในการเป็นยูกิโตะแล้วนะครับ วันนั้นผมส่งยูมิได้ไม่ดีพอ แต่วันนี้ผมพร้อมแล้วครับ ครั้งนี้เราจะจากกันจริงๆแล้วนะ ขอบคุณที่รักผม ผมรักยูมิมากๆเลย ผมไม่เคยเสียใจเลยที่ได้เจอกัน I wish you the best krub :)

[(￣ー￣)Zzzz @bbbbeta2]

เพิ่มเติมฮะ ไกด์ไลน์ไทยอัพเดตมา 2 ปีแล้วค่ะ เดี๋ยวนี้ นศพ.รุ่นใหม่ๆ อาจจะไม่รู้จักเลข 130 แล้วด้วยซ้ำ

ส่วนสิ่งที่ยังอัพเดต ไม่ทันตปท.(AHA)คือ ตอนนี้ ตปท. LDL > 160 ให้เริ่ม statin เลย

ของไทยยังเอาที่ 190 หรือต้องคำนวณ cvd risk อยู่

[mērlyn 𝜗𝜚 ྀི (เติมเลิฟดีพทัก DM 💫) @merqulyn]

ฉันถือปืน พี่เซย์นถือตุ๊กตา โอ้ยยย มันน่ารั้กแท่ะ 😭😭😭😭🤏🏻 พิ้มะยิ้จะปกป้องน้งอ้วมเองงงง

[ジャ ഒ·° loves valko (🔇) @noturbsiness]

เหนลีคข่าวลือว่าตุ้รวมก้าดโก้ไม่มีฉากจูบ ชั้นไม่ซีเรียสเลย ขอแค่มีเขาในตุ้รวมพอ

[ER ร่าเริง v2 @JollyERv2]

#ACLS Reversible causes of Cardiac Arrest
ท่องตามนี้นะครับ “ลมหนาว น้ำน้อย เปรี้ยวเค็มหวาน — 2 อัด 2 อุด Toxin Trauma”

- 6Hs = ลม (Hypoxia) หนาว (Hypothermia) น้ำน้อย (Hypovolemia) เปรี้ยว (Hydrogen ion (acidosis)) เค็ม (Hypo-/hyperkalemia) หวาน (Hypoglycemia)

- 6Ts = อัด (Tension pneumothorax) อัด (Tamponade, cardiac) อุด (Thrombosis, pulmonary) อุด (Thrombosis, coronary) Toxin Trauma

ท่องไปก่อน ท่องเถอะ ค่อยเข้าใจทีหลังก็ได้ 555 🥴

#ERร่าเริง #CPR #ECC #Resuscitation #EmergencyMedicine #ER #CriticalCare #ICU

[无羁😎 @heijix86]

Delirium อย่าลืมแก้ precip. factors
ยาเฉพาะถ้าวุ่นวายมาก เริ่มจาก low dose เสมอ
Halo IM ปลอดภัยกว่า IV
Ris มีแบบ solution หยอดเข้าปากได้
Aripi ดูปลอดภัยสุด ยาใหม่ยังแพง
Queti ง่วงด้วยทำให้สงบ แต่ระวัง ortho hypo
ถ้าเอาไม่อยู่ step ไป Ris, Halo แต่ระวัง ผขค
ควรใช้ยาให้สั้นที่สุด

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

The clinical pathway and risks associated with Refeeding Syndrome, a dangerous metabolic complication that arises when nutrition is reintroduced too quickly after prolonged starvation.

https://t.co/pAgBxMmU1p

[ꫂ❁ Jade 🌸 @paperlotus613]

Photos of the official Rafayel coser at Gamescom Cologne 25/08/26

cr: yuyubefree / xhs
🔗https://t.co/CqNxuaklVL

[Ori @OriG1rl]

LADS IS 6
LADS IS 6
LADS IS 6
LADS IS 6
LADS IS 6
LADS IS 6

#ValkoIsLoved #LadsIs6 #BringValkoBack #全世界都爱敖尹 #ValkoGC2026 #WolfBoundHearts

[✧ユキ✧ | Animaga D43 @Yookes_]

Grown ass highschoolers 😩✌️

#sylus #valko #loveanddeepspace

[༒︎༻hamida༺༒︎ @lixiesflower]

THEY’RE FUCKING MATCHING MY VALKO CHAN😩

[ER ร่าเริง v2 @JollyERv2]

#เรียนฟรีมีเกียรติ Basic FAST & POCUS for Extern

Link 👉🏻 https://t.co/Vt2FOCNZGm

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

Blood Gas Analysis

#medtwitter #foamed #meded