齊藤祐希

☆★在宅医療が好きです★☆
静岡市在住/事務長/医療経営/MSW/緩和ケア/精神科/障害/医療DXなど
在宅医療の請求業務に特化したDXシステムを開発しました！
【CareHub】

[齊藤祐希 @interdevsaito]

訪問診療クリニックの請求業務DXサービス「CareHub」の開発についてインタビューを受けました！

「CareHub」はこれまで紙で行っていた請求書等業務をペーパレス化するWEBサービス🌐
是非ご一読ください！

https://t.co/CMgyjcoJ8l

#CareHub
#訪問診療DX
#ペーパレス化
#静岡市
#おうちde医療

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@tomoshin_m 繋がるけどなあ、、？復旧した？

[齊藤祐希 @interdevsaito]

still can't get over it🔥

[瀬尾卓司 M.D. Ph.D オンコジェネラリスト @Seoiinsera]

12/1に保険適用が中医協で通ったようです。

在宅での胸水、腹水コントロールがより広がりを見せると思います。

https://t.co/3FoPdKK4jS

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@sakuyaoi 恐竜も人体も水族館も何度も行きました。今あったら子供と行くのなー

[齊藤祐希 @interdevsaito]

全く同じこと考えてて良くないと思っていた。びっくり！

[rtakenaka @rtakenakatky]

VIVANTを1stシーズンから観てたのに、ピヨとバトラカが、ピヨがバトラカ顔していてバトラカがピヨ顔しているのでここまで完全に2人を取り違えていました。普段病院ではあれだけ患者さんの取り違えに注意してるのに。これは有名なブーバ・キキ効果の亜種だと思います。同じ間違えの人きっといると思う。

[齊藤祐希 @interdevsaito]

ぬちぐすい診療所の川崎事務長との対談記事の連載がスタートしました☺️🙌
https://t.co/MnHU3SYiKg
9月に石垣島の診療所にお邪魔したのですが、川崎事務長の素晴らしさと魅力が伝わると嬉しいです!私たちの熱い想いも‼︎

[齊藤祐希 @interdevsaito]

わたくしも参加させていただきます

[広田奈都美の別アカウント(医療編 @natumihirota]

【交流会参加者募集中‼】
地元の訪問看護ステーションの所長さん達が今回は来て下さいます！レジェンド級の方も多いので
是非交流して下さい。
参加は静岡に限りません！
一人で初めて参加��方は遠慮なく仰って下さい
私がお相手いたします！
今回はリハ職のグループ「かたりば」さんとの
共同開催！

[Mii @Drmiidrdr]

メンタル病みやすい人の傾向とか、よくネットに書かれているけど、結局は、『要求水準に対して、自身の対処能力・資源が不足している人』

…これに尽きる。

[樋渡貴晴 @hiwatashi_msw]

金額は？

ホスピス大手2社に報酬返還指導　厚労省、入居者への訪問看護で(共同通信)
#Yahooニュース
https://t.co/PrOslThVoZ

[齊藤祐希 @interdevsaito]

#新しいプロフィール画像

[��田賢一郎/病院再生医 @n_kata]

91歳、体重24kg。食事に何時間もかかり、1食の半分も終わらない。訪問診療医が訴えられ、高裁は「昼頃に肺炎と診断する義務を怠った」として約220万円を認めた記事。

現場の医師として、まず言いたいことがあります。この裁判の本質は、医学的な見逃しの有無よりも、家族の「自分は悪くない」という気持ちの強さにあるように見えます。

口から食べさせ��ことにこだわりすぎた。誤嚥を繰り返せば肺炎になるのは、在宅を少しでもやっている人間なら分かります。それでも経口に執着する。体重が24kgまで落ちても、まだ口から、です。

その結果が誤嚥性肺炎です。亡くなったあと、「治療していれば助かった」「医師が肺炎を見逃した」となる。

自分の選択が最期を苦しくした可能性には目を向けず、恨みを晴らす対象として医師を選んだ——そう見えるのです。

もちろん、医師側の普段の説明不足や、カルテの記載・修正に問題があった可能性は否定しません。そこは事実として検証されるべきです。

しかし、それを超えて「昼の時点で肺炎と診断する義務」まで課すのは、訪問診療の現実を見ていません。往診先にCTはありません。レントゲンは可能ですが結局時間がかかります。聴診と酸素飽和度と家族の話と、限られた血液検査です。

胸の音を聞けば予想はつくでしょうけど、エンピリックに抗生剤を与えると文句を言う人もいます。

91歳24kgで食思が落ち、呼吸が弱くなっていく経過は、肺炎の有無以前に、寿命が近づいているサインです。
���高齢者��、演技のように急に悪くなるのではありません。じわじわ悪くなり、ある日急変します。

これを全部「過失」にすると、現場はどうなるか。患者は全員、経管栄養か胃瘻の時代に逆行していくのでしょう。

口から食べさせるリスクを取る医師がいなくなり、「死んだら訴える」空気の中で、とりあえず管を入れる。本人の苦痛は延び、家族の後悔の形が変わるだけです。

医師の給料が高い高いと言います。では、こういう訳の分からない訴訟で負けるリスクも、その給料に含まれていると考えてもらいたい。在宅は24時間、急変は夜中、家族の期待は無限、使える道具は限られる。そのうえで「治療していれば死亡回避できた」と後から裁かれる。これでは訪問を引き受ける医師は減ります。直訪なんてとんでもない、彼らは何にもできません。減っ���先にあるのは、救急搬送の増加と、病院の満床と、本人が望まない延命です。

私��在宅も病院もやってきました。患者を断らない、を掲げてきました。だからこそ言いますが、死は避けられません。避けられるのは、ズレた看取りと、現場を萎縮させる判決です。

娘さんの悲しみは分かります。最期が望んだ形でなかった苦しみは重いのでしょう。だからこそ、早い段階で「口から食べ続けることの意味とリスク」「どこまで治療するか」を、家族と医療者が同じテーブルで話す必要がある。ACPを後回しにして、亡くなったあとに医師を責めても、母は戻りません。次の在宅患者の受け皿が細るだけです。
91歳24kgの方の最期を「過失」と裁く前に、私たちは誰のための治療だったのか。誰のための経口だったのか。恨みの矛先を医師に向けたあと、残るのは何なのか、と問うべきだと思います。

[Shisetsu Kijun @Shisetsu_Kijun]

電子カルテ情報共有サービスは電子カルテそのものを共有するのではなく、電子カルテに保存された情報のうち、診療情報提供書、健診文書、臨床情報（傷病名、アレルギー等）、患者サマリーをデータベースにアップロードして、他医療機関等が必要な情報を取得・閲覧できるようにする仕組みです。

[Shisetsu Kijun @Shisetsu_Kijun]

電子カルテ情報共有サービス｜厚生労働省
https://t.co/fk2MaqI2BE

[齊藤祐希 @interdevsaito]

請求事務のDXシステム開発してると、請求書郵送をやめるのはどうなの？って声もあります。システムを使える人は使う、無理な人は別でちゃんと対応するってのはどの業界でも同じだと思います。病院の人手不足解消のための採血ロボットは時期尚早？ロボットが出来なかったらきっと最後は医師が来ますよね

[インヴェスドクター @Invesdoctor]

まじかこれ。

「自動採血ロボット」が米国で承認　病院の人手不足解消につながるか
https://t.co/U7z3UyEKwi

[広田奈都美の別アカウント(医療編 @natumihirota]

皆さん！
斎藤さんが肝入りで作ったおすすめサービスでございます。
記事に熱い思いがほとばしります
一貫した在宅へと思いも伝わってくる記事です

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@hirota123natumi こういう人いますよねー
会った瞬間目が上下に動いてるんですよ。せめてわからんように見てくれよと思いますね😅

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@natumihirota ででん！

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@natumihirota おおっ✨

[齊藤祐希 @interdevsaito]

@natumihirota 行きたかった…