Jean Piaget 😌

日米両方で専門医/医学博士/Business owner. 日⇔米いったりきたり. 魚の目に水みえず. 日本人にはみえない日本. あれがない これがない と言い訳せず, 今あるものを利用しよう. 何事もスピード, 決断, 実行のみ！日本が大好き！がんばれ日本！

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

国民皆保険という“取引”の物語

むかしむかし、日本では医療は「お金持ちのもの」だった。

医者は腕一本で稼ぐ自由業。

値段は医者が決める。

払えない人は、診てもらえない。

庶民にとって医療は高嶺の花だった。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

日本の医者は、この病院の多さに苦しんでる。
今後、病院が減るのはあたりまえの方向だろう。

以下は、Geminiさんのまとめだけど。

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

「外科医が地方から消える」って話、
医療業界じゃちょっと前から言われてるんだけど
今回の診療報酬改定で偏在対策の新加算ができたことで
「大病院に外科医が集まりすぎて
地域の一般病院から外科医がいなくなる」
って声が病院長会議から出てきた
地方で手術が受けられなくなる未来、
想像以上に近いかもしれない

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

ヒポクラテスの誓いは国境や民族、宗教の壁を乗り越えた、医師全員のお約束。

[がれあ @galea_mainmaku]

手術ゼロ件でも手術100件でも給料変わらないのに我々はなぜこんなに頑張るのか

[たまねぎ Lv.8 @onion_lv100]

手術後、誤嚥性肺炎で死亡
4000万円支払い命令

またトンデモ裁判が出てたんですね。
そろそろ司法と医療を切らないと、
外科系になる人いなくなりますよ。
https://t.co/S2l4c6DkSh

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

2008年、当時、心マとかAEDなんかやって何になる？Load and Goが原則なのに、と思ったのをおぼえている。
2022年、安倍首相銃撃のときも。何で一生懸命AEDや心マやってんだろう？と。
アメリカでやってる心筋梗塞用のACLSの弊害？

こういう時は、圧迫止血後、１秒でも早く救急車に乗せて３次病院（手術室）へ。AEDなんかやる暇ないよ！

[和丸号 (大塚和之) @kazumarugou]

18年前の今日

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

集団免疫を獲得したかも？・・・なんて言うとしっぺ返しを食うから下手なことは言わない。
ただただ冷静に観測するのみ。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

新型コロナ

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

みんな、覚えておきましょう。

「～は～に効く」

このフレーズ、公の場（SNS、ブログ、動画、チラシなど）では、医師や許可された製薬会社等を除き、一般人が使ってはいけません。

どうしても使いたいなら医師免許を。

[さとうさおり @satosaori46]

【本日都に確認】

都はゆいぴす氏のXに
警告リプしていない事を確認しました

よって、都がゆいぴす氏のXに警告リプしたというのはデマ投稿です

都庁薬務課の公式Xは
個人間の薬の不正販売を監視するものです

ちなみに

向精神薬は
薬事法と麻薬及び向精神薬取締法の規制にかかるので広告自体が禁止されていますが

マンジャロは
薬事法の規制なので広告自体が禁止されている訳ではありません

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

みんなの給与 ＝ 医者が出した指示の数

という大原則をわかってない病院職員は多いみたいですね。

医者が雑用？　→ みんなの給料はますます下がりますよ。雑用はみんながしなさい、と。

給料あげて欲しいなら、医者には１つでも多くの指示を出してもらわないと。

空からお金は降ってこないです。

もちろん無駄な診療はダメだけど。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

2016年、武漢ウイルス研究所が設立されたとき、当時の中国の科学技術はまだ十分ではなく、事故でウイルスが外に漏れるのでは？
と、すでに心配されていたのは事実。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

みんなの給与 ＝ 医者が出した指示の数

という大原則をわかってない病院職員は多いみたいですね。

つまり、ここで言えば

医師が推したボタンの数 ＝ みんなの給与

です。では次の年にみんな給与上げてほしいなら、どうすべきか？

空からお金は降ってきません。

（無駄な医療はだめだけど）

[パパLv34|医療と育児のリアル @radiologyLab]

研修医に最初に教えたいコメディカルからの一言。

検査依頼のボタンをクリックする裏で、
どれだけの人が動いているかを知ってほしい。

検体1つ、画像1枚、リハビリ1単位。

看護師が採血して、
検査技師が機械を回して、
放射線技師が装置を立ち上げて、
リハがプログラムを組んで、
事務が会計。

[東京都薬務課 @tocho_yakumu]

@1dayPremium 東京都保健医療局健康安全部薬務課です。医薬品であるマンジャロを許可等なく販売等することは医薬品医療機器等法に違反します。
直ちに販売を中止して下さい。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

これは警察のミス、というか勇み足すぎ。

何事もラーニングカーブがあるから今のところこういうミスも仕方ない。

でもお手本としているはずのアメリカでは、こうはならない。

逮捕する前に、警察は必ずこどもに接触し事情を聴く。親に対してどう思っているか、ダイレクトに聞く。
こうして警察がすぐに出向くというだけでかなりの効果があるものだ。

比較的おちついているこの状況で、いきなり現行犯逮捕とか、ありえない。

日本の警察、まだ虐待への対応に不慣れだね。

要するに誤認逮捕。解任までしなくてよかったかも。

[橋下徹 @hashimoto_lo]

阿部慎之助監督逮捕・釈放　巨人・山口オーナーが辞任受けコメント「監督を続けることは許されない」（FNN）

➡︎違うと思う。
今、児童相談所•警察は初動において子供保護のためには過剰気味に動く。
その後当事者からきちんと説明があれば社会は許すべき。 https://t.co/kS3mDWdr7j

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

@socoolsoco Tarasoff duty activated😏

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

米国も守秘義務には非常に厳しく麻薬陽性ぐらいでは通報しませんが、いつ守秘義務に "違反しなければならないか" が落とし穴になります。その場合、守秘義務を守ると逆に捕まってしまいます。← 米国医師国家試験（USMLE）にも頻繁に出題されますね😆

[白石 淳, 救急医 / Shiraishi Atsushi, MD, PhD @shiraishia_md]

自分は警察から患者の情報や検体を求められた時、書面での手続きを要求し口頭のみの対応には応じません。また、部署の中でも共有し徹底しています。

これは、「自分たちを守るため」です。

診療上知りえた秘密を警察に、そして「捜査関係者」からメディアにと流れた場合、我々が守秘義務違反の責任を問われることがありうるからです。警察に嫌がらせをしているわけじゃないから。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

透析中止は自殺でも他殺でもない。自然な姿へもどすだけ。自然な姿が罪であるはずがない。人工呼吸器を外すのと一緒で「患者の自己決定である限り」認められるべき。ただし、途中でその決定を撤回したときには、口頭での意思表示であっても、ただちに透析に戻すべきでした。

https://t.co/g6E48s5xBs

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

誰がどう考えても、時給割りするのがおかしいだろ。

歌手がライブやるのに準備期間の時間給とかもらうか？

裁判官も裁判の時の時給だけもらって、準備にかかる莫大な時間を時間割しているのか？

「23年度から始めたワンヘルス関連の育成プログラムでは、大学教授級に一律5万円、講師級に1万～3万2500円で依頼し、いずれも謝礼を支払った」

これのどこが不適切なのか。そもそも教授呼んで五万とか超安いだろ。

また騒ぐだけ騒ぐ暇な市民団体の所業なのか。

[インヴェスドクター @Invesdoctor]

いや、安すぎるやろ。

「県が定める謝礼金の基準は、資料作成などの準備時間も対象で、23～24年度は1時間あたり大学教授級が6千円。その後段階的に上げて今年度は1万5400円」

「相場観」の謝礼、講演55分に10万円　福岡県が実態ない時間加算https://t.co/6rlz3hK9YK

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

本気もなにも、気づくのが遅すぎます。

とくに今、日本で開業するぐらいなら、海外で売りに出ている安い会社（例：アイスクリーム屋さんetc ）でも買って「外貨」を稼ぎつつ

日本でバイト感覚でときどき医者（海外の医師免許があれば海外でも！）

ってのが正解です。

いいかげん

医者メインの生き方は、やめろ！

というのがずっと、政府から医者への隠されたメッセージだと思ってます。

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

医師が海外移住を本気で考える本当の理由を、経営者、投資の両面から見てきた立場で話します。ここ最近日本の医師や経営者で海外に居を移した人と多く会うようにしています。

「日本で頑張ってるのに、なぜ海外へ…」と思う人も多いと思いますが、税金・生活水準・働き方の3つが重なると、優秀な医師ほど「もう日本でやる意味がない」と感じ始めています。

また、経営者も同様です。AIが発達し、経営だけなら海外に住みながら時々日本に帰ってくる程度でも充分な人も多いのではないかと思い始めています。

[Jean Piaget 😌 @interleukin111]

猫は、ずっと地球で生きてきたのに、すぐそばに大きな月があることに気づいていない。

では、人間は何に気づいていないのだろう。

猫にとっての月のように、今、目の前にあるのに気づいていないものが何かあるのだろうか？🤔