๐ฅ๐งชInterpretaciรณn de Anรกlisis del Hรญgado Alterados
๐ฐ๐BMJ 2025
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๐ญ๐ฉธAbordaje y Manejo de las Crisis Hiperglucรฉmicas en Adultos con Diabetes
๐ฐ๐Diabetologia
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Manejo de Hemorragias en Pacientes Bajo Anticoagulaciรณn ๐ฉธ๐
๐ฐ๐Acute Cardiovascular Care 2026
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๐ง ๐ฉธ ๐ฆ๐ต๐ผ๐ฐ๐ธ ๐๐ฒฬ๐ฝ๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐ณ๐ฟ๐ฎ๐ฐ๐๐ฎ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎ๐ฌ๐ฎ๐ฒ: ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ณ๐ถ๐ป ๐๐ป๐ฎ ๐ฑ๐ฒ๐ณ๐ถ๐ป๐ถ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฐ๐น๐ถฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ ๐บ๐ฎฬ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐จ
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๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
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โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐งต๐
๐ฅEl consenso conjunto ๐๐พ๐พ๐ + ๐๐๐๐พ๐ buscรณ poner orden a un tรฉrmino que todos usamosโฆ pero que significaba cosas distintas ๐ตโ๐ซ.
๐ La idea: identificar al paciente con ๐จ๐๐ค๐๐ ๐จ๐๐ฅ๐ฉ๐๐๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ง๐๐ซ๐, peor pronรณstico y potencialmente candidato a terapias โmรกs allรก de lo estรกndarโ ๐ฏ.
๐ฅ๐ ๐๐ก ๐๐ค๐ง๐๐ฏ๐คฬ๐ฃ ๐๐ ๐ก๐ ๐๐๐๐๐ฃ๐๐๐๐คฬ๐ฃ: ๐๐๐ฅ๐ค๐ฅ๐๐ง๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐ฆ๐ช๐ ๐ฅ๐๐ง๐จ๐๐จ๐ฉ๐ ๐ฅ๐๐จ๐ ๐ ๐ง๐๐๐ฃ๐๐ข๐๐๐๐คฬ๐ฃ โ โ
El consenso propone pensar en shock sรฉptico refractario cuando persisten marcadores de ๐ข๐๐ก๐ ๐ฅ๐๐ง๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐ฉ๐๐จ๐ช๐ก๐๐ง a pesar del manejo inicial:
๐งช ๐ก๐๐๐ฉ๐๐ฉ๐ค ๐ฅ๐๐ง๐จ๐๐จ๐ฉ๐๐ฃ๐ฉ๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ ๐๐ก๐๐ซ๐๐๐ค
๐ ๐ง๐๐ก๐ก๐๐ฃ๐ค ๐๐๐ฅ๐๐ก๐๐ง ๐ฅ๐ง๐ค๐ก๐ค๐ฃ๐๐๐๐ค (๐พ๐๐)
๐ O sea: no basta con โtener vasopresoresโ; debe seguir habiendo ๐๐๐ฅ๐ค๐ฅ๐๐ง๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐ฌ.
๐ง๐ซ ๐ผ๐ฃ๐ฉ๐๐จ ๐๐ ๐๐ฉ๐๐ฆ๐ช๐๐ฉ๐๐ง โ๐ง๐๐๐ง๐๐๐ฉ๐๐ง๐๐คโ, ๐๐๐ฎ ๐ฆ๐ช๐ ๐๐๐ข๐ค๐จ๐ฉ๐ง๐๐ง ๐ฆ๐ช๐ ๐๐ ๐ง๐๐จ๐ฅ๐ค๐ฃ๐๐ ๐ ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ ๐ซ๐ฆ
Un punto muy fuerte del documento:
๐ tras la reanimaciรณn inicial, solo deberรญas pensar en refractario si el paciente es ๐ฃ๐ค ๐ง๐๐จ๐ฅ๐ค๐ฃ๐๐๐๐ค๐ง ๐ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ.
โ Es decir: ya hiciste reanimaciรณn inicial
โ revalรบas
โ y ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ ๐ฃ๐ค ๐๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐๐ง๐ฬ๐๐ฃ ๐๐๐ฃ๐๐๐๐๐๐ค
๐ โRefractarioโ no es sinรณnimo de โle falta volumenโ ๐ง .
๐๐ ๐๐๐จ๐ค๐ฅ๐ง๐๐จ๐ค๐ง๐๐จ: ๐๐ก ๐ช๐ข๐๐ง๐๐ก ๐ฆ๐ช๐ ๐๐ก๐๐๐ฃ๐ฏ๐คฬ ๐๐ค๐ฃ๐จ๐๐ฃ๐จ๐ค ๐๐ช๐ ๐๐ ๐๐ฆ๐ช๐๐ซ๐๐ก๐๐ฃ๐ฉ๐ >๐ฌ.๐ฑ ยต๐/๐ ๐/๐ข๐๐ฃ ๐จ
Para cuantificar severidad, el panel eligiรณ:
๐งฏ ๐ฃ๐ค๐ง๐๐ฅ๐๐ฃ๐๐ฅ๐๐ง๐๐ฃ๐ ๐๐ฆ๐ช๐๐ซ๐๐ก๐๐ฃ๐ฉ ๐๐ค๐จ๐ (๐๐๐)
y el corte que logrรณ consenso fue:
๐ >๐ฌ.๐ฑ ยต๐/๐ ๐/๐ข๐๐ฃ
๐ Importante: el problema no es usar โ2 o 3 vasopresoresโ, sino la ๐๐๐ง๐๐ ๐ซ๐๐จ๐ค๐ฅ๐ง๐๐จ๐ค๐ง๐ ๐ฉ๐ค๐ฉ๐๐ก.
๐ฉป๐ซ ๐๐๐พ๐๐/๐พ๐พ๐๐ ๐๐ฃ๐ฉ๐ง๐ ๐ค๐๐๐๐๐๐ก๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ ๐๐ก ๐๐๐ฃ๐ฉ๐ง๐ค ๐๐๐ก ๐๐จ๐๐๐ฃ๐๐ง๐๐ค ๐
La รบnica modalidad diagnรณstica que alcanzรณ consenso fue la ๐๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐ก ๐๐๐ง๐ ๐ช๐ก๐ฉ๐ง๐๐จ๐ค๐ฃ๐ค๐๐ง๐๐ฅ๐๐ฎ (๐พ๐พ๐๐) ๐ฉป
ยฟPara quรฉ?
๐ excluir ๐จ๐๐ค๐๐ ๐ข๐๐ญ๐ฉ๐ค
๐ซ detectar componente cardiogรฉnico
๐ซง buscar causas obstructivas o problemas de volumen
๐ Antes de llamar algo โshock sรฉptico refractarioโ, hay que mirar si ademรกs hay ๐ค๐ฉ๐ง๐ค ๐จ๐๐ค๐๐ ๐๐ฃ๐๐๐ข๐ ๐ญ.
โ ๐๐ค ๐ฆ๐ช๐ ๐๐ ๐๐ฃ๐ฉ๐ง๐คฬ ๐๐ฃ ๐ก๐ ๐๐๐๐๐ฃ๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐๐๐ฃ๐๐ก (๐๐๐ฉ๐ค ๐ข๐ช๐ฎ ๐ชฬ๐ฉ๐๐ก) ๐งฉ
El panel NO apoyรณ incluir como criterio formal:
๐ซ un valor especรญfico de ๐๐๐ซ๐โ
๐ซ ๐๐๐ช๐ง๐๐จ๐๐จ como parte de la definiciรณn
๐ซ un ๐ช๐ข๐๐ง๐๐ก ๐๐ค๐ฃ๐๐ง๐๐ฉ๐ค ๐๐ ๐๐ผ๐
๐ Traducciรณn prรกctica: puedes tener PAM โaceptableโ con vasopresoresโฆ y aun asรญ seguir en fracaso perfusional severo ๐ตโ๐ซ.
๐ฏ๐ง ๐๐ฃ๐ฉ๐ค๐ฃ๐๐๐จ, ยฟ๐๐คฬ๐ข๐ค ๐ฅ๐๐ฃ๐จ๐๐ง๐ก๐ค ๐๐ก ๐ก๐๐๐ค ๐๐ ๐ก๐ ๐๐๐ข๐ ๐๐๐ก ๐ฅ๐๐๐๐๐ฃ๐ฉ๐?
Shock sรฉptico refractario = paciente con shock sรฉptico que:
๐งช mantiene ๐ก๐๐๐ฉ๐๐ฉ๐ค ๐๐ก๐ฉ๐ค y/o ๐ ๐พ๐๐ ๐ฅ๐ง๐ค๐ก๐ค๐ฃ๐๐๐๐ค
๐ง ya fue reanimado y es ๐ฃ๐ค ๐ง๐๐จ๐ฅ๐ค๐ฃ๐๐๐๐ค๐ง ๐ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ
๐ requiere ๐๐ ๐๐ฆ๐ช๐๐ซ๐๐ก๐๐ฃ๐ฉ๐ >๐ฌ.๐ฑ ยต๐/๐ ๐/๐ข๐๐ฃ
๐ฉป y fue evaluado con ๐พ๐พ๐๐ si sospechas shock mixto
โผ๏ธSi te sirve: โค๏ธ Me gusta | ๐ Repost | โ Follow para mรกs #MedED en #ClubCrit ๐๐ง ๐ซถ
๐๐ Mรกs en el blog #ClubCrit ๐ [https://t.co/73LzqlhJbX]
#ClubCrit #RefractorySepticShock #RefractoryShock #SepticShock #Sepsis #ShockSรฉptico #Perfusion #Hemodynamics #FluidResponsiveness #Norepinephrine #Shock #POCUS #Echo #FluidStewardship #CritCareMed #POCUS #ICU #CriticalCare #CuidadoCrรญtico #MedTwitter #CritCare #Diagnรณstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #POCUS #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciรณnMรฉdica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrรญtica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada
๐จBuenas noticias en el tratamiento de la #Diabetes Tipo 2 ๐โจ
La FDA acaba de aprobar Awiqliยฎ (insulina icodec), la primera y รบnica insulina basal de UNA VEZ A LA SEMANA para adultos con diabetes tipo 2. ๐๏ธโ
๐น Adiรณs a los pinchazos diarios: pasamos de ~365 inyecciones al aรฑo a solo 52. ๐๐ฉน
๐น Eficacia probada: el programa clรญnico #ONWARDS demostrรณ una eficacia al menos comparable, y en algunos estudios superior, en la reducciรณn de la HbAโc frente a insulinas basales diarias como glargina U100. ๐งช๐ช
โ Simplicidad: se administra con el dispositivo FlexTouchยฎ, lo que puede favorecer la adherencia. ๐๏ธ๐
Este avance de @NovoNordisk marca un antes y un despuรฉs en la endocrinologรญa moderna. ๐๐ฅ
๐ Estudios Clave en NEJM ๐
๐ https://t.co/mnsNdzgBQt
๐ก De cara al futuro: serรญan clave estudios de โvida realโ a largo plazo (>5 aรฑos), especialmente en poblaciรณn anciana frรกgil, para monitorizar de cerca hipoglucemia (incluida nocturna), dado que una dosis semanal no se puede โretirarโ una vez inyectada. ๐ง๐
#DiabetesTipo2 #Endocrinologรญa #Salud #InnovaciรณnMรฉdica #Awiqli #SaludPรบblica #Medicina #NovoNordisk
๐ https://t.co/LCY7BaY7qG
๐จยฟSabemos cรณmo responder ante una emergencia en la sala de diรกlisis?
๐Alta prevalencia de parada cardiorrespiratoria.
๐ฉบImportancia de conocer esquemas CAB y XT-ABCDE.
@SENefrologia@SOMANEorg@FundacionRenalE
https://t.co/7bjDRRLrNC
๐ท Oxรญmetro de Pulso: Secretos Hemodinรกmicos para Urgencias
Mรกs allรก del 99%: Lo que la Onda del Oxรญmetro
Martรญnez-Sedas, G. D. (2024). https://t.co/HMWTJo1CuN,.
Articulo completo en la biblioteca:
https://t.co/qXkgw8OVOU...
Guรญa Internacional para la URTICARIA: definiciรณn, clasificaciรณn, diagnรณstico y tratamiento
Y mi amigo, colega, co-autor de artรญculos, el inmunoalergรณlogo Cรฉsar Daniel Alonso-Bello es uno de los autores principales
Para que no anden dando clorfenamina y Dexametasona a lo sonso: https://t.co/ck4HAsqdSN
Antibiotic duration for bacteremia is something most of us learned by habit, not by trial data. In the latest episode of Beyond Journal Club, a collaboration between @COREIMpodcast and NEJM Group, we walk through the BALANCE trial and use it as a lens to revisit how the factors of host, organism, and source should guide treatment; when is shorter really enough, and when isnโt it?
๐ง Listen to the full episode: https://t.co/lHuFPllzHf
๐ Further readingโฏ
Original Article by N. Daneman et al.: Antibiotic Treatment for 7 versus 14 Days in Patients with Bloodstream Infections https://t.co/3Z5oQ8yrg8