ナースの日々のnote🩺

🩺医療をもっと身近に。
病気・ケガ・健康の知識を誰でもわかるように発信。
看護師だからこそ伝えられる「知っておくと役立つ」を図解でお届け📚
保存して、いざという時に。
新人看護師・看護学生さん学習や悩みなどあれば相談のります🙌🏻
投稿に間違いなどあればご指摘いただきたいです🙇🏻よろしくお願い致します。

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🫀【新人看護師さん向け🔰循環器用語集①】

病棟で必ず見る「循環動態・心不全」の基本用語をまとめました✨

━━━━━━━━━━━━━━

🩺【循環動態】

✅HR：Heart Rate
→心拍数（1分間の拍動数）

✅BP：Blood Pressure
→血圧

✅SBP
→収縮期血圧（上の血圧）

✅DBP
→拡張期血圧（下の血圧）

✅MAP
→平均動脈圧
＝DBP＋(SBP−DBP)÷3

💡臓器灌流の重要な指標
一般的に65mmHg以上が一つの目安（患者背景で異なる）。

✅PP
→脈圧（SBP−DBP）

✅SV
→一回拍出量

✅CO
→心拍出量
＝SV×HR

✅CI
→心係数
COを体格で補正した値

━━━━━━━━━━━━━━

❤️【心不全・心エコー】

✅HF
→心不全

✅AHF
→急性心不全

✅CHF
→うっ血性心不全

✅EF（LVEF）
→左室駆出率

・HFrEF：EF低下型心不全
・HFpEF：EF保持型心不全

⚠️EFが正常でも心不全は否定できません。

✅BNP・NT-proBNP
→心不全評価に用いる血液検査

※腎機能や年齢の影響も受けるため、数値だけでは判断しません。

✅CTR
→心胸郭比
胸部X線で心拡大の目安になります。

✅IVC
→下大静脈
体液量や右房圧を推定する際の参考になります。

━━━━━━━━━━━━━━

👀【心不全で必ず観察】

✔呼吸数・SpO₂
✔呼吸困難・起座呼吸
✔湿性ラ音
✔頸静脈怒張
✔浮腫・体重増加
✔尿量
✔四肢冷感
✔意識状態
✔入出量バランス

💡大切なのは「血圧」だけを見ることではありません。

**全身へ十分な血液が届いているか（低灌流）**と、
**肺や全身に血液がたまっていないか（うっ血）**をセットで評価することが、循環器アセスメントの基本です🫀

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #循環器 #循環器看護 #心不全 #心エコー #BNP #EF #MAP #血圧 #フィジカルアセスメント #看護師国家試験 #看護知識 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🫀【新人看護師さん向け🔰循環器用語集①】

病棟で必ず見る「循環動態・心不全」の基本用語をまとめました✨

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🩺【循環動態】

✅HR：Heart Rate
→心拍数（1分間の拍動数）

✅BP：Blood Pressure
→血圧

✅SBP
→収縮期血圧（上の血圧）

✅DBP
→拡張期血圧（下の血圧）

✅MAP
→平均動脈圧
＝DBP＋(SBP−DBP)÷3

💡臓器灌流の重要な指標
一般的に65mmHg以上が一つの目安（患者背景で異なる）。

✅PP
→脈圧（SBP−DBP）

✅SV
→一回拍出量

✅CO
→心拍出量
＝SV×HR

✅CI
→心係数
COを体格で補正した値

━━━━━━━━━━━━━━

❤️【心不全・心エコー】

✅HF
→心不全

✅AHF
→急性心不全

✅CHF
→うっ血性心不全

✅EF（LVEF）
→左室駆出率

・HFrEF：EF低下型心不全
・HFpEF：EF保持型心不全

⚠️EFが正常でも心不全は否定できません。

✅BNP・NT-proBNP
→心不全評価に用いる血液検査

※腎機能や年齢の影響も受けるため、数値だけでは判断しません。

✅CTR
→心胸郭比
胸部X線で心拡大の目安になります。

✅IVC
→下大静脈
体液量や右房圧を推定する際の参考になります。

━━━━━━━━━━━━━━

👀【心不全で必ず観察】

✔呼吸数・SpO₂
✔呼吸困難・起座呼吸
✔湿性ラ音
✔頸静脈怒張
✔浮腫・体重増加
✔尿量
✔四肢冷感
✔意識状態
✔入出量バランス

💡大切なのは「血圧」だけを見ることではありません。

**全身へ十分な血液が届いているか（低灌流）**と、
**肺や全身に血液がたまっていないか（うっ血）**をセットで評価することが、循環器アセスメントの基本です🫀

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #循環器 #循環器看護 #心不全 #心エコー #BNP #EF #MAP #血圧 #フィジカルアセスメント #看護師国家試験 #看護知識 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💊【病棟でよく使う漢方薬まとめ】

「漢方って覚えにくい…」
そんな人は”どんな患者さんに使うか”で覚えると忘れません😊

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🌿①大建中湯（DKT）
👉術後イレウス予防・腸蠕動促進

✅腸を温める
✅腸の血流改善
✅腹部膨満・ガス貯留に

よく見る場面
🏥消化器術後・開腹手術後

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🌿②麻子仁丸
👉便秘

✅腸を潤して便を柔らかくする
✅高齢者・コロコロ便に◎

※下痢には注意

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🌿③大黄甘草湯
👉急性便秘

✅刺激性下剤に近い
✅比較的即効性あり

※腹痛・下痢に注意

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🌿④六君子湯
👉食欲不振・胃もたれ

✅胃の運動改善
✅食欲改善
✅悪心にも使われる

高齢者でよく処方されます。

━━━━━━━━━━━━━━━

🌿⑤補中益気湯
👉体力低下・倦怠感

✅元気がない
✅食欲低下
✅術後回復期

「気」を補う代表薬。

━━━━━━━━━━━━━━━

🌿⑥牛車腎気丸
👉頻尿・夜間頻尿

✅冷え
✅しびれ
✅下肢のだるさ

前立腺肥大症や高齢者にも。

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🌿⑦芍薬甘草湯
👉こむら返り・筋痙攣

✅数分〜30分程度で効果が出ることも
✅夜間の足のつり

※偽アルドステロン症
（低K血症・高血圧・浮腫）に注意

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🌿⑧抑肝散
👉せん妄・興奮・易怒性

✅認知症周辺症状
✅夜間不穏
✅イライラ

※眠剤ではありません。

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🌿⑨五苓散
👉体内の水分バランス調整

✅嘔吐
✅下痢
✅頭痛
✅めまい
✅二日酔い

「余分な水を調整する漢方」

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🌿⑩葛根湯
👉風邪のひき始め

✅悪寒
✅肩こり
✅発熱初期

汗をかく前が効果的です。

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💡覚え方

腸→大建中湯
便秘→麻子仁丸・大黄甘草湯
胃→六君子湯
元気→補中益気湯
頻尿→牛車腎気丸
こむら返り→芍薬甘草湯
せん妄→抑肝散
水分→五苓散
風邪→葛根湯

※漢方も医薬品です。甘草を含む処方では低カリウム血症や偽アルドステロン症などの副作用に注意し、患者さんの病態や併用薬を確認しましょう。

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #病棟看護師 #ナース #漢方 #漢方薬 #薬剤 #薬 #薬剤師 #消化器外科 #内科 #術後管理 #イレウス #便秘 #せん妄 #看護教育 #医療 #勉強垢 #知識共有

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

⚙️【人工呼吸器設定用語これだけ覚えよう】

✅FiO₂
＝酸素濃度

21％＝空気

高いほど酸素は入りますが
長期間60％以上では酸素毒性のリスクがあります。

目標は
SpO₂92〜96％程度
（疾患によって調整）

━━━━━━━━━━━━━━━

✅PEEP

呼気終末陽圧

肺胞を潰れないように開いておく圧。

無気肺予防
酸素化改善

ただし高すぎると

⚠血圧低下
⚠気胸
⚠静脈還流低下

━━━━━━━━━━━━━━━

✅PS

自発呼吸を押してあげる圧

患者が吸う瞬間に
呼吸を助けます。

PSが高いほど
患者は楽になります。

━━━━━━━━━━━━━━━

✅VT

1回換気量

肺に入った空気量

目安

6〜8mL/kg（予測体重）

ARDSでは
4〜6mL/kg

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✅MV

1分換気量

VT×呼吸数

換気できているかを見る重要指標。

━━━━━━━━━━━━━━━

✅Trigger

患者が吸おうとしたら
人工呼吸器が反応する感度。

鈍い
→呼吸しんどい

敏感すぎる
→自己トリガー

━━━━━━━━━━━━━━━

これだけ理解すると
人工呼吸器の設定が一気に読めるようになります。

#人工呼吸器 #ICU #新人看護師 #看護師 #看護学生 #急性期 #集中治療 #呼吸療法 #医療

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🫁【人工呼吸器モードが3分で分かる】

新人が最初につまずく
「PC？SIMV？CPAP？」
実は違いはとてもシンプルです👇

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✅PC（Pressure Control）

👉「圧」を決めるモード

設定した圧まで送気します。

✔肺を守りやすい
✔ARDSでよく使用
✔気道内圧が上がりすぎにくい

ただし…

⚠肺が硬くなると
同じ圧でも換気量（VT）が減ります。

つまり

👉毎回VTを確認する必要があります。

━━━━━━━━━━━━━━━

✅SIMV

強制換気＋自発呼吸

患者が吸えば
その呼吸も利用できます。

離脱前によく使用されます。

ただし

SIMVだけでは呼吸仕事量が増えるため

👉PS（Pressure Support）を併用することが多いです。

━━━━━━━━━━━━━━━

✅CPAP

自発呼吸のみ

人工呼吸器は
呼吸を補助しません。

PEEPだけをかけながら
患者自身が呼吸します。

抜管前の評価でよく使用されます。

━━━━━━━━━━━━━━━

🧠覚え方

🟥PC
＝圧を決める

🟦SIMV
＝一部人工・一部自力

🟩CPAP
＝全部自力

━━━━━━━━━━━━━━━

【ポイント】

PCで一番大切なのは
「VTが保てているか」

SIMVでは
「患者が疲れていないか」

CPAPでは
「抜管できる呼吸か」

これを見ることです。

#看護師 #新人看護師 #人工呼吸器 #ICU #HCU #呼吸器 #集中治療 #急性期 #看護学生 #救急 #医療 #看護教育 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💨【酸素吸入療法 完全保存版】

「鼻カニューレは何Lまで？」
「加湿はいつから？」
「HFNCって何が違う？」

新人の頃に迷いやすい酸素療法を、ガイドラインをもとに整理しました🩺

━━━━━━━━━━━━━━━

👃① 鼻カニューレ（Nasal Cannula）

✅流量：1〜6L/分
✅FiO₂：約24〜44％
（1Lで約24％、以後1L増えるごとに約4％上昇が目安）

【特徴】
✔最も使用頻度が高い
✔会話・食事が可能
✔患者負担が少ない

【適応】
・軽度低酸素血症
・術後
・慢性呼吸器疾患

【加湿】
💡低流量酸素ではルーチン加湿は必須ではありません。
4L/分を超える場合や、乾燥・不快感が強い場合に検討します（施設基準による）。

【注意】
⚠鼻・口腔内乾燥
⚠鼻出血
⚠皮膚障害
⚠高流量では期待したFiO₂が得られにくいことがあります。

━━━━━━━━━━━━━━━

😷② シンプルマスク

✅流量：5〜10L/分
✅FiO₂：約35〜60％

【特徴】
✔中等度の酸素投与
✔口呼吸でも使用しやすい

【適応】
・中等度低酸素血症
・カニューレで改善しない場合

【加湿】
長時間使用や乾燥が強い場合に検討。

【注意】
🚨原則5L/分以上で使用。
低流量ではマスク内にCO₂が貯留しやすく、再呼吸のリスクがあります。

━━━━━━━━━━━━━━━

🫁③ リザーバーマスク

✅流量：10〜15L/分
✅FiO₂：約60〜90％
（マスクの密着・呼吸状態・流量により変動）

【特徴】
✔高濃度酸素投与
✔急変・救急で頻用

【適応】
・ショック
・敗血症
・重症肺炎
・高度低酸素血症
・外傷

【加湿】
短時間使用では不要なことが多く、長時間使用では検討。

【注意】
🚨吸気時もバッグが完全に潰れない流量に調整します。

⚠酸素中毒（高濃度・長時間）
⚠吸収性無気肺
⚠皮膚障害

━━━━━━━━━━━━━━━

🌬④ HFNC（ネーザルハイフロー）

✅流量：20〜60L/分
✅FiO₂：21〜100％

【特徴】
✔加温・加湿が必須
✔高流量酸素投与
✔解剖学的死腔の洗浄
✔呼吸仕事量を軽減
✔軽度の気道陽圧効果が期待される
（一定のPEEPを保証するものではありません）

【適応】
・急性呼吸不全
・重症肺炎
・抜管後管理

【注意】
⚠改善しない場合はNPPVや挿管への切り替えも検討します。

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺【全デバイス共通の観察ポイント】

✅SpO₂
✅呼吸数（最重要）
✅呼吸パターン
✅努力呼吸
✅意識レベル
✅チアノーゼ
✅呼吸音
✅痰の量・性状
✅酸素流量
✅デバイスの位置・固定
✅皮膚障害

━━━━━━━━━━━━━━━

📌覚えておきたい3つのポイント

① SpO₂だけで安心しない。
呼吸数や努力呼吸はSpO₂より先に悪化することがあります。

② COPDなど高CO₂血症リスクがある患者では、高濃度酸素投与に注意。
目標SpO₂は88〜92％が目安となる場合がありますが、病態・血液ガス・医師の指示に従います。

③ 酸素は「薬」。
流量だけでなく、「なぜ酸素化が悪いのか」を評価することが最も重要です。

保存して新人指導や実習に役立ててもらえたら嬉しいです😊

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #看護実習 #酸素療法 #酸素吸入 #鼻カニューレ #シンプルマスク #リザーバーマスク #HFNC #ハイフロー #呼吸器 #救急看護 #ICU #HCU #フィジカルアセスメント #呼吸不全 #SpO2 #医療従事者 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🩸【新人看護師必見！輸血・血液製剤これだけでOK💉】

「RBC？FFP？クロスマッチ？」
輸血は覚えることが多いですが、まずはこれだけ押さえましょう👇

━━━━━━━━━━━━━━━

🩸① 血液製剤の種類

🔴赤血球製剤（RBC-LR）
▶主成分：赤血球
▶目的：酸素運搬能の改善
▶適応：貧血・出血
▶保存：2〜6℃
▶容量：約280mL（2単位）

🟡新鮮凍結血漿（FFP）
▶主成分：凝固因子
▶目的：凝固因子補充
▶適応：DIC・肝不全・大量出血など
▶保存：−20℃以下
（融解後は2〜6℃）
▶容量：約120mL/単位

🟢濃厚血小板（PC）
▶主成分：血小板
▶目的：止血
▶適応：血小板減少症
▶保存：20〜24℃・振とう保存
▶容量：約200mL（10単位）

🟣アルブミン製剤
▶目的：循環血漿量維持・低アルブミン血症
▶保存：室温

━━━━━━━━━━━━━━━

🧪② 輸血前検査

✅ABO血液型
A・B・AB・O型を確認

✅Rh（D）型
Rh陰性患者では特に重要

✅不規則抗体検査
ABO以外の抗体がないか確認

✅クロスマッチ（交差適合試験）
患者血清と供血者赤血球を反応させ、
実際に輸血可能か最終確認する検査

━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️③ 主な輸血副作用

🔥FNHTR（発熱性非溶血性副反応）
・発熱
・悪寒
・戦慄

🤧アレルギー反応
・蕁麻疹
・発赤
・掻痒感
・重症ではアナフィラキシー

🩸溶血性輸血副反応
・ABO不適合など
・発熱
・血圧低下
・背部痛
・血尿
・ショック

💧TACO（輸血関連循環過負荷）
・呼吸苦
・肺水腫
・高血圧
・心不全患者や高齢者で注意

🫁TRALI（輸血関連急性肺障害）
・輸血後6時間以内
・急激な低酸素
・肺水腫
・重篤な副作用

━━━━━━━━━━━━━━━

👀④ 看護師が見るポイント

✅患者確認はダブルチェック

✅開始前バイタル測定

✅開始15分は必ずベッドサイドで観察
（重篤な副作用はこの時間帯が最も多い）

✅副作用を疑ったら
①輸血を中止
②生食でルート確保
③医師へ報告

━━━━━━━━━━━━━━━

💡覚え方

🔴RBC＝酸素を運ぶ

🟡FFP＝凝固因子を補う

🟢PC＝止血する

🧪クロスマッチ＝最後の適合確認

🚨輸血開始15分が最重要！

━━━━━━━━━━━━━━━

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #輸血 #血液製剤 #赤血球製剤 #FFP #血小板 #アルブミン #クロスマッチ #ABO #Rh #不規則抗体 #輸血副作用 #医療 #病棟看護師 #急性期 #ICU #救急 #周術期 #看護教育 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

抑えることが必要な場面は、患者さんや周囲の安全を守るためにあると思います。

でも、殴るのは絶対にダメです。❌

正直、理不尽な言動にイラッとしてしまうことはあります。
それも人間だから自然な感情だと思います。

ただ、その人の背景や病気、症状、置かれている状況を理解しようとすると、「なぜこの行動をしているのか」が見えてきて、怒りではなく理解につながることもあるのかなと感じます。

感情を否定するのではなく、相手を理解しようとする姿勢が大切なのかもしれません。

[DEATHDOL NOTE @DEATHDOL_NOTE]

【いじめ加害度B】

愛知県名古屋市中村区
北林病院 西3病棟
看護師 シバタ

備考 : 隔離室で患者を暴行

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

看護師も一人の人間ですし、医学的な知識を持っているからこそ、夜勤が心身に与えるリスクを理解しています。だからこそ、これは「わがまま」ではなく、安全に働き、患者さんへ適切な医療を提供するために必要な対応だと考えます。

[Yahoo!ニュース @YahooNewsTopics]

【看護師妊娠 夜勤免除はワガママか】
https://t.co/pJpT08qoC2

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💤【睡眠薬の違い、説明できますか？】

「寝る薬」で終わらせるのはもったいない！

睡眠薬は
✅どこに作用する？
✅すぐ効く？
✅どんな人に向いている？
が薬によって全く違います。

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙① デエビゴ（レンボレキサント）

🧠作用
→オレキシン受容体をブロック
（脳の"覚醒スイッチ"をOFF）

💡特徴
・自然な眠気に近い
・寝つき◎
・中途覚醒◎

⏰効き始め
30〜60分

⏳効果
約7〜8時間

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙② ベルソムラ（スボレキサント）

🧠作用
→オレキシン受容体をブロック

💡特徴
・自然な睡眠
・寝つき◎
・中途覚醒◎

⏰効き始め
30〜60分

⏳効果
約8〜12時間

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙③ ルネスタ（エスゾピクロン）

🧠作用
→GABA-A受容体に作用
（脳のブレーキを強くする）

💡特徴
・寝つき◎
・中途覚醒○

⏰効き始め
約30分

⏳効果
約6〜8時間

⚠️苦味を感じることがある

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙④ マイスリー（ゾルピデム）

🧠作用
→GABA-A受容体に作用

💡特徴
・寝つき改善が得意
・翌日に残りにくい

⏰効き始め
15〜30分

⏳効果
約2〜3時間

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙⑤ ハルシオン（トリアゾラム）

🧠作用
→GABA-A受容体に作用
（ベンゾジアゼピン系）

💡特徴
・速効性が高い
・寝つき改善向き

⏰効き始め
15〜30分

⏳効果
約2〜4時間

⚠️転倒・健忘・依存に注意

━━━━━━━━━━━━━━━

🌙⑥ ロゼレム（ラメルテオン）

🧠作用
→メラトニン受容体を刺激
（体内時計を整える）

💡特徴
・依存性ほぼなし
・高齢者でも使いやすい

⏰効き始め
1〜2時間

⏳効果
約8時間

━━━━━━━━━━━━━━━

📚覚え方

🟢オレキシン阻害薬
→「起きるスイッチを切る」
（デエビゴ・ベルソムラ）

🔵GABA-A受容体作動薬
→「脳にブレーキをかける」
（マイスリー・ルネスタ・ハルシオン）

🟣メラトニン受容体作動薬
→「体内時計を整える」
（ロゼレム）

どこに作用するかを理解すると、
患者さんへの説明や副作用の理解もしやすくなります😊

━━━━━━━━━━━━━━━

#看護師 #看護学生 #新人看護師 #ナース #病棟看護師 #夜勤 #医療 #医療従事者 #薬理学 #薬剤 #睡眠薬 #不眠症 #デエビゴ #ベルソムラ #マイスリー #ルネスタ #ハルシオン #ロゼレム #ナースの日々のノート #勉強垢 #新人教育 #看護教育 #看護師と繋がりたい #看護学生と繋がりたい

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🦴【整形外科でよく見る病名・術式略語まとめ📚】

「THA？BKP？LSS？」
カルテや申し送りで頻出する整形外科の略語を、病名・治療内容までまとめました👇

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴【骨折】

✅NOF
→大腿骨頸部骨折

✅ITF
→大腿骨転子部骨折

✅STF
→大腿骨転子下骨折

✅FFx
→大腿骨骨折（Femur Fracture）

✅DRF（CRF）
→橈骨遠位端骨折
※DRF（Distal Radius Fracture）の方が近年は一般的

✅PHF
→上腕骨近位端骨折

✅CF
→鎖骨骨折

✅AF
→足関節骨折

✅VCF（VPF）
→椎体圧迫骨折

━━━━━━━━━━━━━━━

🦵【変形性関節症】

✅OA
→変形性関節症

✅KOA
→変形性膝関節症

✅HOA
→変形性股関節症

※施設によっては
「OA knee」「OA hip」
と記載されることもあります。

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴【脊椎疾患】

✅LSS
→腰部脊柱管狭窄症

✅LDH
→腰椎椎間板ヘルニア

✅CSM
→頚椎症性脊髄症

✅CSR
→頚椎症性神経根症

✅OPLL
→後縦靱帯骨化症

✅OYL
→黄色靱帯骨化症

✅DS
→腰椎変性すべり症

━━━━━━━━━━━━━━━

💥【靱帯・腱損傷】

✅ACL
→前十字靱帯損傷

✅PCL
→後十字靱帯損傷

✅MCL
→内側側副靱帯損傷

✅LCL
→外側側副靱帯損傷

✅RCT
→腱板断裂

━━━━━━━━━━━━━━━

🦠【感染】

✅PJI
→人工関節周囲感染

✅OM
→骨髄炎

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴【その他】

✅ONFH
→大腿骨頭壊死症

✅RA
→関節リウマチ

✅CTS
→手根管症候群

✅TFCC
→三角線維軟骨複合体損傷

━━━━━━━━━━━━━━━

🔧【術式】

✅THA
→人工股関節全置換術

✅BHA
→人工骨頭置換術

✅TKA
→人工膝関節全置換術

✅UKA
→人工膝関節単顆置換術

✅ORIF
→観血的整復固定術

✅CRIF
→経皮的整復固定術
※施設によっては「MIPO（低侵襲プレート固定術）」などの表記もあります。

✅BKP
→経皮的椎体後弯矯正術
（バルーンで椎体を整復し骨セメントを充填）

✅PVP
→経皮的椎体形成術
（骨セメントを注入して固定）

✅PSF
→後方固定術

✅PLIF
→後方椎体間固定術

✅TLIF
→経椎間孔椎体間固定術

━━━━━━━━━━━━━━━

💡【知っておくとさらに理解が深まる！】

📌略語は病院ごとに多少異なります。

例えば…

・DRF ⇔ CRF
・VCF ⇔ VPF
・OA knee ⇔ KOA
・OA hip ⇔ HOA

など、同じ疾患でも表記が違うことがあります。

また、整形外科では施設独自の略語が使われることも少なくありません。

大切なのは略語を暗記することではなく、

✅どこの部位なのか
✅どんな病態なのか
✅どんな手術なのか
✅術後に何を観察する必要があるのか

まで理解することです🩺

保存して病棟でぜひ活用してください😊

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #整形外科 #整形外科病棟 #骨折 #人工股関節 #人工膝関節 #脊椎 #腰椎 #頚椎 #ACL #TFCC #THA #TKA #ORIF #BKP #PLIF #TLIF #LSS #LDH #OPLL #PJI #術後管理 #周術期看護 #フィジカルアセスメント #看護教育 #ナース #医療従事者

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

@edihubon ありがとうございます。
すぐにとりかかりますね🙌🏻

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🦴【整形外科 手術略語まとめ】
～これだけ覚えればカルテが読みやすくなる！～

整形外科は略語が本当に多い…💦
よく見る手術をまとめました👇

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴骨折手術

✅ORIF
(Open Reduction Internal Fixation)
＝観血的整復固定術

➡️骨折部を切開し、
プレート・スクリュー・ワイヤーなどで固定する手術

代表例
・橈骨遠位端骨折
・上腕骨骨折
・脛骨骨折
・腓骨骨折

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴人工関節

✅THA
(Total Hip Arthroplasty)
＝人工股関節全置換術

➡️股関節を人工関節へ置換

代表疾患
・変形性股関節症
・大腿骨頭壊死

━━━━━━━━━━━━━━━

✅TKA
(Total Knee Arthroplasty)
＝人工膝関節全置換術

➡️膝関節全体を人工関節へ置換

代表疾患
・変形性膝関節症

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴骨頭置換

✅BHA
(Bipolar Hip Arthroplasty)
＝人工骨頭置換術

➡️大腿骨頭のみを人工物へ置換

代表
・高齢者の大腿骨頸部骨折

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴脊椎

✅PLIF
＝後方椎体間固定術

➡️後方から椎間板を除去し固定

━━━━━━━━━━━━━━━

✅TLIF
＝経椎間孔椎体間固定術

➡️神経への侵襲を抑えながら固定

━━━━━━━━━━━━━━━

✅ACDF
＝前方頚椎椎間板切除固定術

➡️頚椎ヘルニアなどで行われる

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴関節鏡

✅ASK
(Arthroscopic Knee Surgery)

➡️膝関節鏡手術

・半月板縫合
・半月板切除
・滑膜切除など

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴靱帯

✅ACL-R
＝前十字靱帯再建術

スポーツ外傷で多い

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴肩

✅RSA
＝リバース型人工肩関節置換術

腱板断裂性関節症など

━━━━━━━━━━━━━━━

🦴その他

✅CRIF
＝経皮的整復固定術

➡️皮膚切開を最小限にして固定

✅IMN
(Intramedullary Nail)

＝髄内釘固定術

大腿骨・脛骨骨折で多い

━━━━━━━━━━━━━━━

💡看護師が押さえるポイント

✔術式で離床方法が変わる
✔脱臼肢位の有無
✔荷重制限
✔ドレーン管理
✔DVT予防
✔感染徴候
✔神経・血流評価(CSM)

略語が分かれば、
術後管理やアセスメントもぐっと理解しやすくなります😊

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[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🧊【術後のクーリング、いつまで続ける？】

「術後だから、とりあえずずっと冷やす」
実はそれ、適切とは限りません。

クーリングの主な目的は、
✅疼痛の軽減
✅腫脹の軽減
✅局所の熱感を和らげること

基本は👇

🔹1回15〜20分
🔹タオルやカバー越しに当てる
🔹皮膚を休ませながら繰り返す
🔹術後48〜72時間を中心に行う

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺【術後0〜3日】

炎症・疼痛・腫脹が出やすい時期。

✅1回15〜20分
✅1日数回
✅疼痛や腫脹が強い時
✅リハビリ後

を目安に実施します。

⚠️保冷剤を直接皮膚に当てない
⚠️通常の保冷剤を長時間連続で使わない

凍傷や末梢神経障害のリスクがあります。

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺【術後4〜7日】

「術後だから定時で冷やす」のではなく、

✔️リハビリ後に腫れる
✔️局所の熱感が強い
✔️疼痛が増える
✔️患部の張りがある

このような時に必要時で使用します。

術後日数だけで終了を決めず、
“冷却後に症状が軽減しているか”
で判断することが大切です。

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺【術後1週間以降】

痛みや腫脹が残っていれば使用できますが、
惰性で定時クーリングを続ける必要はありません。

むしろ、

⚠️腫脹が増えている
⚠️発赤・熱感が強くなる
⚠️疼痛が急に悪化する
⚠️下肢全体が腫れる
⚠️発熱や創部排液がある

場合は、単なる術後炎症ではなく、

・感染
・血腫
・DVT
・創部トラブル

などの評価が優先です。

━━━━━━━━━━━━━━━

👀【クーリング中の観察】

✅皮膚色
✅皮膚温
✅しびれ・感覚低下
✅冷感痛・灼熱感
✅末梢循環
✅疼痛・腫脹の変化
✅創部出血・浸出液
✅ドレッシング材の湿潤

以下があれば中止👇

❌蒼白
❌チアノーゼ
❌強いしびれ
❌灼けるような痛み
❌水疱
❌皮膚の硬化

━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️【特に注意する患者】

・末梢循環障害
・糖尿病性神経障害
・感覚低下
・レイノー現象
・寒冷蕁麻疹
・意識障害
・神経ブロック中
・意思表示が困難な患者

感覚が低下していると、
患者自身が「冷たすぎる」と気づけません。

そのため、時間管理と皮膚観察が重要です。

━━━━━━━━━━━━━━━

📚【エビデンスとしては？】

整形外科術後、特に人工膝関節置換術後では、
クーリングにより

✅疼痛軽減
✅鎮痛薬使用量の減少
✅出血量の減少

が期待されています。

一方で、

・腫脹
・関節可動域
・機能回復

への効果は研究によってばらつきがあります。

つまり、

「長く冷やすほど良い」
「全員に同じ方法で良い」

という根拠はありません。

━━━━━━━━━━━━━━━

💡まとめ

術後クーリングは、

「術後48〜72時間を中心に、1回15〜20分」

その後は、

「疼痛・腫脹・熱感を評価し、必要時に減らす」

これが基本です。

クーリングは治療の主役ではなく、
疼痛や腫脹を和らげる補助療法。

“何となく冷やす”ではなく、
目的と効果を評価しながら使いましょう🩺

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[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🩺【消化器内科でよく見る略語まとめ📚】

「ERCPって何するの？」
「ENBDとERBDの違いは？」
「EMRとESDって何が違う？」

新人さんが最初につまずきやすい略語を、"何をする治療なのか"までまとめました👇

━━━━━━━━━━━━━━━

🔴上部消化管

✅EGD
→胃カメラ（食道・胃・十二指腸を観察）
生検・止血・異物除去も可能

✅EMR
→早期癌・ポリープを切除

✅ESD
→粘膜下を剥離し、早期癌を大きくても一括切除

✅EVL
→食道静脈瘤を輪ゴムで縛り止血・再出血予防

✅EIS
→硬化剤を注入して静脈瘤を閉塞

✅APC
→アルゴンガスで焼灼止血

━━━━━━━━━━━━━━━

🟠胆膵領域

✅ERCP
→胆管・膵管を造影し、診断・治療を行う

✅EST
→乳頭を切開し胆石を取り出しやすくする

✅EPBD
→バルーンで乳頭を拡張し胆石摘出

✅ENBD
→鼻から胆汁を体外へ排液（胆管炎・閉塞性黄疸など）

✅ERBD
→胆管ステントを留置し胆汁を腸へ流す

✅ENPD
→鼻から膵液を体外へ排液

✅EPS
→膵管ステント留置

✅PTBD
→肝臓から胆管へ管を入れて胆汁を排液

✅PTGBD
→胆嚢へ管を入れて急性胆嚢炎を改善

✅EUS
→超音波付き内視鏡で胆膵を詳しく観察

✅EUS-FNA
→腫瘍へ針を刺して細胞を採取

━━━━━━━━━━━━━━━

🟢下部消化管

✅CS（CF）
→大腸カメラ

✅CSP
→電気を使わずポリープ切除

✅EMR
→小さなポリープ・早期癌切除

✅ESD
→大きな早期癌を一括切除

━━━━━━━━━━━━━━━

🔵肝臓

✅LB
→肝生検

✅RFA
→ラジオ波で肝癌を焼灼

✅TACE
→抗癌剤＋塞栓で肝癌治療

✅HAIC
→肝動脈から抗癌剤投与

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺看護師が特に観察したいポイント

✔️腹痛・腹膜刺激症状
✔️発熱（胆管炎・膵炎）
✔️黄疸
✔️吐血・下血・血便
✔️ドレーン排液量・色調
✔️ERCP後膵炎
✔️穿孔徴候
✔️鎮静後の覚醒状態
✔️バイタルサインの変化

略語だけで覚えるのではなく、
「何を目的に行う治療なのか」まで理解するとアセスメントがぐっとしやすくなります😊

保存して病棟でぜひ活用してください🩺

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #消化器内科 #内視鏡 #EGD #ERCP #ERBD #ENBD #PTBD #PTGBD #ESD #EMR #EUS #胆管炎 #膵炎 #胆石 #肝臓 #大腸カメラ #医療従事者 #病棟看護師 #急性期 #ナース #看護教育 #看護勉強 #医療 #アセスメント #勉強垢

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

@O4LFr6cY5PndGmx そうなんですね！指差し確認はどこでも活用できますね。私の場合はプライベートでも必須です😂

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

【看護師が明日から実践できる"ミスを減らす方法"7選】

「気をつけよう」ではミスは減りません。
エビデンスでは"仕組み化"が重要と言われています。

① 指差し・声出し確認
👆「〇〇さん、抗菌薬セフトリアキソン1g、9時投与します」
→声に出すことで脳の認知エラーを減らし、確認漏れを防ぐ。

━━━━━━━━━━

② 「止まって3秒ルール」
焦っている時ほど一度止まる。

✔患者名
✔薬剤
✔投与量
✔ルート
✔時間

たった3秒で重大インシデントを防げることがあります。

━━━━━━━━━━

③ ダブルチェックは"独立して"行う
❌「これ合ってますよね？」
⭕お互いが別々に確認してから答え合わせ。

実は、ただ一緒に見るだけでは効果は限定的。
"Independent Double Check"が重要とされています。[oai_citation:0‡PubMed](https://t.co/wtRASsMUHH)

━━━━━━━━━━

④ 割り込み（Interruptions）を減らす
薬剤準備中は最もミスが起きやすい時間。

・途中で他の仕事を始めない
・終わったら再確認してから再開

人間の脳は中断後に約半数近くの情報を忘れることがあります。

━━━━━━━━━━

⑤ ToDoを頭ではなく"見える化"
脳は覚えるより考えるために使う。

□採血
□点滴交換
□Dr報告
□処置

チェックリストは経験年数に関係なく有効です。WHOもチェックリストの活用を推奨しています。[oai_citation:1‡世界保健機関](https://t.co/7gYDLxrYZj)

━━━━━━━━━━

⑥ 「違和感」を無視しない
・なんかいつもと違う…
・この量多くない？
・本当にこの患者？

その違和感が患者さんを救うことがあります。

「確認して怒られる」より
「確認せず事故」の方が何倍も危険。

━━━━━━━━━━

⑦ SBARで報告する
S：何が起きた？
B：背景は？
A：自分はどう考える？
R：どうしてほしい？

報告漏れ・伝達ミスを減らし、チーム医療の質が向上します。

━━━━━━━━━━

💡結局一番大切なのは…

「ミスをしない人」ではなく
「ミスが起こりにくい仕組みを作る人」。

患者さんの安全は
個人の能力より"システム"で守る時代です。

#看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護教育 #医療安全 #インシデント #患者安全 #ナース #看護実習 #急性期 #病棟看護師 #医療従事者 #看護知識 #看護技術 #フィジカルアセスメント #学び直し #チーム医療 #医療

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

@nankuru_nurse ありがとうございます。AIが纏めてくれるので確認はしていますが、便利な時代になりました🙌🏻

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💉【CV（中心静脈カテーテル）何をどこに繋ぐ？迷わない考え方】

「Proximal？Medial？Distal？」
新人の頃、一度は混乱したことありませんか？🤔

実は覚えるべきなのは
「ルーメン名」ではありません。

💡薬剤の特性
💡配合変化
💡専用ルートの確保

この3つが患者さんの安全につながります。

━━━━━━━━━━━━━━━

🔵CV（中心静脈カテーテル）は3ルーメンが一般的

✅Proximal（プロキシマル）
→体外に最も近い開口部

✅Medial（メディアル）
→中央の開口部

✅Distal（ディスタル）
→カテーテル先端側の開口部
（カテーテル先端は通常SVC〜右房付近）

※開口部の位置や内径は製品によって異なります。

━━━━━━━━━━━━━━━

📌何をどこへ繋ぐ？

基本は

✅施設マニュアル
✅カテーテルの製品仕様
✅薬剤の特性

この3つで判断します。

━━━━━━━━━━━━━━━

🔴専用ルートでの管理を検討する薬剤

・昇圧薬
（ノルアドレナリン、ドパミン、ドブタミン、バソプレシンなど）

・配合変化に注意が必要な薬剤

・投与中断やフラッシュによる影響を避けたい持続投与薬

理由👇

✅配合変化を防ぐ
✅意図しないボーラス投与を防ぐ
✅投与中断による循環動態の変化を防ぐ
✅緊急時でも安定して投与しやすい

※「カテコラミンは必ずDistal」と定めた統一したガイドラインはありません。
Distalルーメンを採用している施設もありますが、施設基準・製品仕様に従います。

━━━━━━━━━━━━━━━

🟡その他のルーメン

・メイン輸液
・抗菌薬
・電解質補正
・鎮静薬
・鎮痛薬
・ヘパリン
・抗不整脈薬

などは

✔配合変化
✔薬剤の特性
✔施設基準

を考慮して使用します。

━━━━━━━━━━━━━━━

🔵CVP測定

CVPはカテーテル先端圧を反映する必要があります。

そのため、使用するルーメンはカテーテルの構造・製品仕様に従います。
（多くのトリプルルーメンCVでは先端開口部が使用されます。）

━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️大切なのは

❌「Distalだから安全」
❌「この薬は必ずこのルーメン」

ではありません。

✔配合変化を避ける
✔専用ルートが必要な薬剤は単独管理する
✔緊急時に使用できるルートを確保する
✔施設マニュアル・製品仕様を確認する

これが安全なCV管理につながります。

━━━━━━━━━━━━━━━

🚫代表的な配合変化

❌カルシウム製剤＋リン製剤
❌カルシウム製剤＋炭酸水素ナトリウム
❌脂肪乳剤＋他剤（混注不可の場合）
❌添付文書・配合変化表で注意喚起されている組み合わせ

━━━━━━━━━━━━━━━

🩺まとめ

CV管理で重要なのは
「ルーメン名を暗記すること」ではありません。

薬剤の特性・配合変化・製品仕様・施設基準を理解し、安全な投与経路を選択することが最も大切です😊

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #ICU #HCU #救急 #集中治療 #CV #中心静脈カテーテル #輸液管理 #ルート管理 #薬剤管理 #循環器 #急性期看護 #看護教育 #看護実習 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

【訂正とお詫び】

先日投稿したCV（中心静脈カテーテル）のルーメン管理について、一部表現に誤解を招く内容がありました。

投稿内で「カテコラミンはDistalルーメンへ」と受け取れる表現をしていましたが、改めてガイドラインや文献、カテーテルの製品仕様を確認したところ、

「カテコラミンは必ずDistalルーメンから投与する」と定めた統一したエビデンスは確認できませんでした。

実際には、

✅施設マニュアル
✅カテーテルの製品仕様
✅薬剤の特性
✅配合変化や専用ルートの必要性

を踏まえて管理することが重要です。

ご指摘くださった皆様、ありがとうございました。

今後は、慣習とエビデンスを明確に区別し、ガイドラインや一次文献を確認したうえで、より正確な情報発信に努めます。

修正版を改めて投稿しますので、新人教育などに活用していただけると嬉しいです🙇‍♂️

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💉【CV（中心静脈カテーテル）どこに何を繋ぐ？これだけ覚えよう！】

「プロキシマル？メディアル？ディスタル？」
新人の頃、一度は混乱した人も多いはず。

実は"先端の位置"と"薬剤同士を混ぜないこと"がポイントです🩺

🔵CVは3ルーメンが多い

✅プロキシマル（Proximal）
→体の外に一番近いルート

✅メディアル（Medial）
→真ん中

✅ディスタル（Distal）
→体内で最も先端に近いルート
（SVC〜右房付近）

🔴ディスタルに繋ぐことが多いもの
・ノルアドレナリン
・ドパミン
・ドブタミン
・急速輸液
・CVP測定

理由👇
✔血流量が最も多い場所へ投与される
✔高濃度薬剤が素早く希釈される
✔CVP測定では先端圧を反映できる

🟡メディアル
・鎮静薬
・鎮痛薬
・持続インスリン
・ヘパリン
・抗不整脈薬

🟢プロキシマル
・メイン輸液
・抗菌薬
・電解質補正
・採血（施設による）

⚠️一番大切なのは
「決まった場所に繋ぐこと」ではありません。

✅配合変化を避ける
✅薬剤同士が混ざらない
✅緊急時にすぐ使えるルートを確保
✅施設ルールを守る

❌カルシウム＋リン製剤
❌重炭酸＋一部カテコラミン
❌脂肪乳剤＋他剤（混注不可の場合あり）

CVは"どこでもいい"ではなく、
薬剤の性質を考えて使い分けることが患者さんの安全につながります。

#看護師 #新人看護師 #看護学生 #ICU #HCU #救急 #集中治療 #CV #中心静脈カテーテル #輸液管理 #ルート管理 #薬剤管理 #循環器 #外科病棟 #急性期看護 #看護教育 #看護実習 #ナースの日々のノート

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

ご指摘ありがとうございます。

こちらは私の認識不足でした。
改めて文献やガイドラインを確認したところ、「カテコラミンは必ずDistalルーメンから投与する」と明記したエビデンスは確認できませんでした。

施設や製品仕様によってDistalを使用している運用はありますが、それを一般論として発信してしまったのは私の誤りです。

ご指摘いただきありがとうございました。
今後はガイドラインや一次文献を確認した上で、エビデンスと施設運用を区別して発信していきます。

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

💉【CV（中心静脈カテーテル）どこに何を繋ぐ？これだけ覚えよう！】

「プロキシマル？メディアル？ディスタル？」
新人の頃、一度は混乱した人も多いはず。

実は"先端の位置"と"薬剤同士を混ぜないこと"がポイントです🩺

🔵CVは3ルーメンが多い

✅プロキシマル（Proximal）
→体の外に一番近いルート

✅メディアル（Medial）
→真ん中

✅ディスタル（Distal）
→体内で最も先端に近いルート
（SVC〜右房付近）

🔴ディスタルに繋ぐことが多いもの
・ノルアドレナリン
・ドパミン
・ドブタミン
・急速輸液
・CVP測定

理由👇
✔血流量が最も多い場所へ投与される
✔高濃度薬剤が素早く希釈される
✔CVP測定では先端圧を反映できる

🟡メディアル
・鎮静薬
・鎮痛薬
・持続インスリン
・ヘパリン
・抗不整脈薬

🟢プロキシマル
・メイン輸液
・抗菌薬
・電解質補正
・採血（施設による）

⚠️一番大切なのは
「決まった場所に繋ぐこと」ではありません。

✅配合変化を避ける
✅薬剤同士が混ざらない
✅緊急時にすぐ使えるルートを確保
✅施設ルールを守る

❌カルシウム＋リン製剤
❌重炭酸＋一部カテコラミン
❌脂肪乳剤＋他剤（混注不可の場合あり）

CVは"どこでもいい"ではなく、
薬剤の性質を考えて使い分けることが患者さんの安全につながります。

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