あだっち@めざせ抗菌薬専門薬剤師

抗菌薬・感染症を理解したい、勉強中の薬剤師、薬学 生さんに向けてTwitter発信を始めました。病院薬剤 師４年目、2023年から病院の感染チーム担当です。 わかりにくい抗菌薬や感染症を僕と一緒に学んでい きましょう♪
2025年度抗菌化学療法認定薬剤師を受験予定の方はぜひ情報交換しましょう！

[あだっち@めざせ抗菌薬専門薬剤師 @iryou_writer]

抗菌薬勉強中の薬剤師、薬学生さんに向けてTwitter発信を始めました。病院薬剤師4年目、2023年から病院の感染チーム担当です。 わかりにくい抗菌薬や感染症を僕と一緒に学んでい きましょう♪ 日病薬認定薬剤師、感染症内科担当。医療系ライティングもやってます。お仕事のご依頼は DMください。

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@TandT1080 こんにちは！ほぼ、使用しないです！
エンピリックはメロペネム、タゾピペが9割5分を占めています！

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✅胆道感染の定番！
SBT/CPZ（ワイスタール®）は緑膿菌＋嫌気性菌に効く注射用抗菌薬！
胆汁中に排泄され胆道感染で使いやすい💡
合剤で成分のセフォペラゾンは第3世代セフェム系抗生物質で、スルバクタムはβ-ラクタマーゼ阻害薬。
幅広い抗菌スペクトルを有します⭕️

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【新人薬剤師・看護師さん向け】
この便秘薬、飲んでどれくらいで効く？
①センノシド　８〜10時間
②ピコスルファート内用液 ７〜１２時間
③アミティーザ　８時間
④酸化マグネシウム　8時間
⑤グーフィス　５時間
病棟で聞かれたら、即答できたらカッコイイ😄
※あくまで目安、個人差あり⚠️

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【意外と知らない】
「リフキシマ錠」は実は抗菌薬
・適応は肝性脳症 ・腸内のアンモニア産生菌を抑えることでアンモニア濃度を低下させる
・1日３回食後服用、１２週間まで。

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💡「緑膿菌カバー抗菌薬！」

💊PIPC/TAZ（タゾピペ）
✅緑膿菌カバー
✅院内肺炎・誤嚥性肺炎・腹腔内感染
⚠️Na負荷、VCM併用でAKI注意
🩺腎機能で用量調整
❌ESBL多量感染はMEPM優先
覚えておくと実習・臨床で役立つ抗菌薬✨
#薬学生 #感染症 #抗菌薬

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🛡️「市中感染の切り札！」
💊AMPC/CVA（オーグメンチン®）はβラクタマーゼ阻害入り抗菌薬！
🫁軽症肺炎、副鼻腔炎、咬傷感染で活躍✨
⚠️副作用→下痢多め
🩺腎排泄→腎機能で減量調整必須
❌MRSA・緑膿菌には効かない
知ってると即使える抗菌薬知識！
#感染症 #医学生

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「敵は真菌と、薬の相性。」
ボリコナゾール（VRCZ）はアスペルギルスの主役だが、CYP阻害で併用禁忌多数⚠️
カルバマゼピン、リファンピシン、スボレキサントはNG✖️
副作用多くTDM必須。血中濃度1〜4μg/mLが理想📈
使いこなせば最強、油断すれば事故😂

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「肺炎も咬傷も“スルバシリン”で切り抜けろ。」
ABPC/SBTはMSSA・嫌気性菌・H. influenzaeに強く、誤嚥性肺炎や咬傷感染の第一選択💉
でもGNRの耐性増加には注意⚠️
腎排泄型なのでCrClで投与間隔調整を！🧠

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【疑ったら、まずミカファンギン】
カンジダ血症が疑われたら初手MCFG💉
1日1回100mg、腎機能調整も透析調整も不要✨
glabrataにも効く頼れる抗真菌薬💊
“シンプル・強力・扱いやすい”が三拍子そろってます🦠

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【新人薬剤師必見】
メトロニダゾール（MNZ）の基本
メトロニダゾール（MNZ）は横隔膜より下の嫌気性菌に対する第一選択💡
Bacteroides感染に強く、CD腸炎や膣炎、寄生虫疾患にも幅広く活躍！
嫌酒作用 (ジスルフィラム作用) があるため使用中は飲酒を控えよう！
商品名：フラジール／アネメトロ💊

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✅【鉄をエサに侵入！新機序抗菌薬💉】
フェトロージャ（セフィデロコル®）は鉄取り込みを利用して菌内に侵入する新機序抗菌薬。
カルバペネム耐性GNRに有効⭕️
GPC・嫌気性菌は❌
不適切使用で死亡率増報告あり、慎重に投与⚠️

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✅最終兵器は慎重に　最後の砦の抗菌薬💡
フィニバックス（ドリペネム®）はESBL産生菌に強く、腹腔内感染や尿路感染で使われるカルバペネム系！
嫌気性菌にも有効だがMRSAには無効
乱用注意＆腎機能で用量調整必須⚠️
起因菌不明の重症敗血症の初期治療❗️

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✅【“古くて強い”切れ味！ペニシリンの本気】
PCG（ペニシリンG®）は緑色連鎖球菌や梅毒に有効
スペクトラムは狭いが､ 切れ味は良好💡
髄液移行あり⭕️
MSSAには基本無効❌
K含有量多く腎障害では高K血症に注意⚠️

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✅【MRSAに一撃！肺には届かぬ最強兵器】
ダプトマイシン(DAP/キュビシン®)の特徴💡
疾患：MRSA菌血症・感染性心内膜炎など
肺炎・髄膜炎には効果がないため要注意⚠️
副作用：好酸球性肺炎や横紋筋融解に注意が必要⚠️
腎機能に応じて投与量調整が必要❗️

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【抗菌薬ミニ知識】
セフタジジム（CAZ）は緑膿菌に効く第3世代セフェム！腸内細菌にも広く有効で髄液移行あり。
q8h投与、腎機能で調整。MRSA・嫌気性菌には×。
耐性菌に注意⚠️

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横浜での化学療法学会に参加してきました！
抗菌化学療法認定試験、受験される方一緒に頑張りましょう💡

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【コリネバクテリウムとは】
・グラム陰性桿菌（GPR）
・ジフテリア(diphtheriae):治療にはマクロライド系,アン
　ピシリン
・ジュイケイアム(jeikeium):治療にはバンコマイシン
耐性がある場合が厄介！細菌検査室から「血培からGPR」が出たと聞いたら疑おう⚠️

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細菌ざっくり解説
【レジオネラ菌について】
✅グラム陰性桿菌　GNR
✅温泉、人工呼吸器、ネブライザーなどからうつる😓
✅細胞内に寄生するから、ニューキノロン系、マクロライド系が使われる！

[あだっち@めざせ抗菌薬専門薬剤師 @iryou_writer]

【アシネトバクターについて】
人工呼吸器が必要な患者など集中治療室で発生しやすい
腸管・皮膚・呼吸器どこにでも存在するが、普段は悪さをしないが抵抗力が落ちた人に感染を起こしやすい⚠️
多剤耐性アシネトバクター（MDRA）はあらゆる広域抗菌薬に耐性😢
タイガシル®︎（チゲサイクリン）が有効

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【新人薬剤師は知っておこう】
リネゾリド（ザイボックス®︎）について
✅GPC（グラム陽性球菌）に選択的に活性あり❗️
✅MRSA、バンコマイシン耐性腸球菌などの耐性菌に⭕️
✅バイオアベイラビリティ100% 内服、注射で用量は同　
　じ⭕️
✅14日以上の投与で血小板減少、貧血に注意⚠️