医療系bot

活動を停止しました。大変ご迷惑をお掛けしました。

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肉とウイスキー 寅やがとてもいいお店。新潟だけど、みんな行って欲しい。

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医療における責任の取り方とはどのような形があるのだろうか。最後まで診る、説明する、治療を続ける。しかし働き方改革が邪魔をする。医師個人で責任を取るのに限界が来ている。

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スタチンが凄いのか。

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休める時に休みましょう。頑張れる時に頑張りましょう！

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心臓血管麻酔学会へ。

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疾患を短い文でわかりやすく表すのは難しい。何度書き直してもおかしな点が出てきてしまう。

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あまりの恥ずかしさにおかしな雑文を流す事で終わらせることになりましたが、お許しください。
皆様の健康と、私のような土手医者が増えない事をお祈りし終わりにさせていだきます。
なお、ボットの停止にはタイムラグや削除ミスが起きる事が考えられます。退場までしばらくお時間を下さい。

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大変申し訳ありませんが、このボットの活動を止めさせていだきます。また、様々なご指摘をしてくださった方々にも心より感謝申し上げます。

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医学とはいえ、ツイッターならば自由にやって良いかも。そんな甘えた気持ちを持って学生の時に作り始めました。しかし、医師になった今このボットを見返してみると、このような事を呟くボットを放置してはいけないと思うようになりました。

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140字で疾患をまとめる作業をしたら勉強になるかな。そんな思いでこのボットを作りました。しかし、危険な情報や、間違った情報や、誤解を招くような情報を更新もできずに垂れ流すだけの害のあるボットにまで成ってしまったと反省しています。

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[拡張型心筋症(DCM)]心筋変性疾患で、左室内腔の拡張と心筋収縮機能の低下の為に、うっ血性心不全を呈する。聴診でⅢ・Ⅳ音(gallop rhythm)を聴取し、X線で心陰影拡大を診る。確定診断は心エコーで左室拡大・壁運動のびまん性低下、心カテで左室拡張終期圧↑・肺動脈楔入圧↑。

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[結核と非結核性抗酸菌症]両者の鑑別によって入院か外来受診かが決まるため、鑑別が重要。喀痰PCRとQuantiFERONが有用で早く結果が出る。結核の場合両方陽性、非結核性抗酸菌症の場合両方陰性。

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[粟粒結核]結核菌が血管内に入り、全身に結核結節を形成する。2臓器以上に活動性結核病巣がある。免疫力の低下している患者に多く、胸X線と胸CTで全肺野に粟粒状影。発生率は全結核中1％だが、致命的になりやすいので注意が必要である。治療は排菌がないので、通院による加療。

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[筋萎縮性側索硬化症の４大陰性症状]1,他覚的感覚障害　2,外眼筋麻痺　3,膀胱直腸障害　4,褥瘡　　　ここで用いた陰性症状とは、ここに上げた症状は「発症しない」ことを意味している。精神科のそれとは異なるので注意してください。

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[前立腺癌]前立腺に生じる悪性腫瘍。エコーガイド下で経会陰or直腸生検で病理診を8～10本行う。腺癌が殆ど。危険因子は人種・食生活・遺伝・年齢。造骨性骨転移しやすく、進展すると骨痛が発生する。血液検査でPSA↑で疑い、直腸診硬結、エコーガイド下生検で腺癌が発見されて確定する。

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[急性心膜炎]心膜が炎症している。その中で急性に発症し原因のわからないものがこの疾患である。胸痛を主訴に来院し、キーワードとして深吸気で増強する胸痛、聴診で収縮期拡張期の高調な雑音として心膜摩擦音を聴取、心電図でaVR・V1以外に下に凸なST上昇を認め、CRP↑でほぼ確定とする。

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[胆石、胆嚢ポリープ、胆嚢癌の超音波鑑別]胆石…体位により移動・音響陰影、胆嚢ポリープ…有茎性又は亜有茎性・病変が1cm未満、胆嚢癌…無茎又は広茎性・胆嚢壁不明瞭・病変が1cm以上　　　エコーのみでは確定できないが大まかに鑑別はできる。

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[感染性心内膜炎(IE)]心内膜組織に細菌・真菌などの感染性微生物を含む疣腫を形成して多彩な臨床症状を起こす全身性敗血症性疾患。誘引は歯科治療・カテーテル処置。Osler結節・Janeway発疹・Roth斑。爪下線状出血・四肢点状出血が有名。血液培養で菌血症の確認必須。

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[多発性骨髄腫(MM)]骨髄で形質細胞がモノクローナルに増殖するB細胞腫瘍。形質細胞と産生されるM蛋白が骨病変・腎機能障害・M蛋白血症等起こす。高齢者に多く骨痛や倦怠感、骨髄機能抑制より貧血が起きる。確定診断は骨髄に核周囲明庭な細胞観察・M蛋白証明・X線で骨打ち抜き像などがある。

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[房室ブロック]心房から心室への興奮伝導が遅延・途絶する疾患。PQ延長のみが1度、QRS波脱落前後のPQ間隔が前の方が長い物がWenckbach型、PQ間隔が延長せずにQRS波が脱落するのがMobitzⅡ型、PP間隔・RR間隔が一定で両者が独立リズムなのが3度。オペ適用は後2つ。