Cira Isabel

17:5

[Cira Isabel @isagiler25]

“Te dedico el tiempo fresco. Lo que soy, lo que seré. El pasado no te ofrezco, porque todo lo olvidé”

[UHN Plus @UHN_Plus]

🇲🇽‼️| Luego del triunfo de la Selección de México contra Ecuador, muchos ciudadanos mexicanos hicieron destrozos, hubo incidentes y hasta fallecidos. En este caso, en Playa del Carmen, algunos hinchas se indignaron con un auto que necesitaba andar por esa calle. El auto acabó de la peor forma.

[Titi @latiti___]

HAGAN ALGO HADITAS 😭😭😭😭🙏🏻🙏🏻🙏🏻

#latri

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Muy buena imagen de fisiopatología de nefropatía membranosa
👌🏻👌🏻👌🏻
Para las diapositivas de las clases 🤓
@NatRevNeph

[Altavoz Ec @altavozecu_]

🙏🇪🇨 Antes de cada gran desafío, la Tri también encuentra un momento para unirse.

Más allá de la táctica y los entrenamientos, la Selección de Ecuador suele compartir instantes de reflexión y oración como parte de su preparación.

Una imagen que refleja la unión, la confianza y el compromiso de un grupo que representa a todo un país.

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Trasplante renal en adultos mayores: menos no siempre es mejor !!!

En receptores ≥65 años, reducir inmunosupresión parece lógico… pero debe probarse.

El ensayo OPTIMIZE mostró que tacrolimus bajo + everolimus + prednisolona no mejoró el éxito del trasplante, función renal ni infecciones frente a tacrolimus estándar + micofenolato + prednisolona.

Takeaway clínico:
Individualizar no significa infra-inmunosuprimir.

Aplicación práctica:
En trasplante renal del adulto mayor: ajustar por fragilidad, infecciones, neoplasia, DSA, riesgo inmunológico, función del injerto y niveles valle; evitar cambios “por edad” sin fenotipar riesgo.

#TrasplanteRenal #Inmunosupresión #GeriatríaRenal #Nefrología

Bibliografía:
Sanders JSF, et al. Immunosuppression in Older Kidney Transplant Recipients: A Randomized Controlled Trial. JASN. 2026;37:814–824. DOI: 10.1681/ASN.0000000924.@JASN_News

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧪📈 Hablemos de #Procalcitonina cuándo medirla?, cada cuánto? y qué cortes usar?

📌 Cuándo pedirla?
Al inicio, cuando tienes duda diagnóstica o quieres usarla como apoyo para decidir duración de antibióticos, sobre todo en sepsis o infecciones respiratorias.

📌 Cada cuánto repetirla?
Depende del contexto clínico de tu paciente, pero en general:
• si la sospecha de infección existe y el cuadro no mejora, puede repetirse en 6–24 horas
• si ya se inició tratamiento, suele revalorarse cada 2–3 días para buscar oportunidad de suspensión
• en UCI, muchos estudios la midieron diariamente

📌 Cómo interpretar la Proca al decidir si iniciar antibiótico?

• Menos de 0.1 ng/mL → el inicio de antibiótico está fuertemente desaconsejado
• De 0.1 a 0.25 ng/mL → el inicio de antibiótico está desaconsejado
• De 0.26 a 0.5 ng/mL → el inicio de antibiótico está favorecido
• Más de 0.5 ng/mL → el inicio de antibiótico está fuertemente favorecido

En si entre más baja la proca, menos apoya dar el antibiótico; entre más alta, más lo respalda.
PEro OJO.... la proca no decide sola.
Si el paciente está grave o la sospecha clínica es alta, manda la clínica.

Y aquí viene lo importante 👇
⚠️ No uses esos números como un numero mas en tu nota en "paraclinicos".
Si el paciente está muy grave, la clínica pesa más que cualquier corte.

📌 Cuándo si ayuda más de verdad?
Para suspender antibióticos.
La estrategia más útil es:
✅ suspender si la proca baja >80% desde su pico
o
✅ si cae a valores bajos (por ejemplo <0.25 ng/mL) junto con mejoría clínica

La proca sirve más como herramienta de seguimiento que como prueba única de decisión inicial.
Lo más valioso no siempre es el número absoluto… sino cómo cambia con el tiempo.

Y aunque también se ha estudiado para predecir mortalidad, los estudios usan cortes muy distintos y hay demasiada heterogeneidad como para quedarnos con un solo número universal.

Entonces ya sabes mi pana pídela con contexto, repítela con intención y nunca la interpretes sin clínica.

https://t.co/jyYQ47Ih3c

[Hernan Ulloa 🇪🇨 @HernanUlloa]

¿Cómo hago para hablar contra el odio sin sentir odio mientras pienso y escribo?

Miren atentamente el video! No el gol que nos llevó a la 2da etapa, sino al técnico.

Mírenlo corriendo hacia su familia tras el gol. Eso que ven es un ser humano celebrando lo que logró. Su trabajo dedicado a su esposa e hijos.

Y nosotros? sociedad patética, consumidos en el odio y la estupidez por perder un partido que no jugamos.

Lo insultaron a él y a los jugadores. Lo arruinaron con palabras cuando las cosas no salían como querían. Ayer era culpable de todo! Incluso apareció la más abominable bestia pidiendo "dos pepazos" para @EnnerValencia14! Qué enfermo burro miserable!

Así funciona el odio: destruye mientra puede, celebra cuando conviene, y nunca pide perdón por el daño hecho.

Cada uniforme tiene un nombre. Cada nombre tiene una historia. Cada historia tiene una familia que lo ama, que lo ve caer, que lo ve sufrir. Y nosotros, como sociedad, hemos decidido que eso no importa, a menos que ganen el partido.

El técnico corre a su familia hoy, pero ¿cuántas noches no durmió? ¿Cuántas veces leyó insultos, él, su esposa, sus hijos? Cuántas veces leyó las amenazas de muerte a sus jugadores? ¿Cuántas veces dudó de sí mismo?

El odio en el deporte es un espejo de la sociedad enferma que hemos construido. Una sociedad que consume vidas, que destruye dignidades, que vuelve a la gente cruel.

Necesitamos dejar de normalizar el odio como pasión. Necesitamos recordar que la crítica y el respeto pueden convivir. Que se puede exigir más sin denigrar. Que cada persona merece dignidad, incluso cuando pierde.

Ecuador ganó. Gracias por esta gran alegría equipo!
@SebaBecca
🇪🇨

[Dutchmann_改善 @Dutchmann_00000]

@KAKA 😂❤️‍🩹🇧🇷

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Las recomendaciones del grupo ADQI para la prevención y manejo de la nefrotoxicidad por quimioterapia

Kidney International 2026
https://t.co/FNIPwG1JjS

[Cira Isabel @isagiler25]

Descripción gráfica de hacer el posgrado en Ecuador

[NDT @NDTsocial]

🧐Editor's choice from June issue NDT:

Biology of drug-induced acute nephrotoxicity: focus on the tubulointerstitium

🆓https://t.co/6KTmGwFS24

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

¿¿¿Por qué no lo supe antes???

Me he pasado toda la vida ordenando mal la ropa

[Mauricio Gonzalez MD. @DrMauinforma]

El microondas es seguro
El café no deshidrata
El LDL debe estar bajo
Las sentadillas son básicas
Las lentejas son un superfood
La prediabetes se trata
El drama envejece
El biohacking no existe
Vacunarse alarga la vida

[Sayed S Rahman @SayedSRahman1]

Direct Oral AntiCoagulant
(DOAC) at the POC :
A Clinical Decision Making Dashboard for prescribing , adjusting and monitoring .

#DOAC

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚨 LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) ya no debe diagnosticarse tarde. Un artículo reciente en Nephrology Dialysis Transplantation 2026 propone cambiar el paradigma: pasar de “tratar diálisis” a “PREVENIR ERC” 🩺🧠. El mensaje es contundente: una creatinina normal NO descarta daño renal ❌🧪, porque muchos pacientes ya tienen albuminuria elevada con TFG conservada 📉. La clave está en el enfoque ABCDE 🔍: A️⃣ Albuminuria, B️⃣ Presión arterial, C️⃣ Colesterol, D️⃣ Diabetes y E️⃣ eGFR. El gran problema actual es que la albuminuria sigue infrautilizada 📋, pese a que detectarla temprano permite iniciar nefroprotección con iSGLT2, IECA/ARA2, finerenona y agonistas GLP-1 💊❤️🩺, logrando retrasar diálisis incluso hasta 20–30 años ⏳. Además, esta revisión introduce un concepto revolucionario: “PRE-CKD” ⚠️, pacientes aún sin ERC formal pero con alto riesgo de desarrollarla, igual que ocurre con la prediabetes. El futuro de la nefrología será prevención, detección temprana y protección cardio-reno-metabólica 🌎🫀🧬. Pedir UACR anual en pacientes con HTA, DM2, obesidad o >60 años puede cambiar vidas. #CKD #ERC #Nefrología #Albuminuria #SGLT2 #Finerenona #PrevenciónRenal #CardioRenalMetabólico #KDIGO #MedicinaInterna

📚 Nephrol Dial Transplant. 2026;41:418–427. doi:10.1093/ndt/gfaf151.

[Hemily Zandybell @ZandybellNefro]

Excelente charla a cargo de la dra @Mafer_ZavalaM , acerca de Nefropatia IgA. En los sábados de @GlomConILA

🔸️Microhematuria = Daño endotelial, humo avisando que hay 🔥
🔸️Goal de Proteinuria: menor a 300 mg/24 horas
🔸️Sparsentan + iSglt2 = Nuevo tratamiento de soporte

[Dr. Hardik Patel 🩺💉 @hardik4u24]

🫘FSGS “one lesion = one treatment”

🚀Emerging biomarkers reveal distinct biology:
🔹suPAR → podocyte injury
🔹MCP-1 → inflammation
🔹CXCL10 → JAK-STAT
🔹BAFF/APRIL &amp; anti-nephrin Ab → autoimmunity
🔹CLCF-1 → permeability factor

🔗 https://t.co/oez8AoVue1 🆕

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Nuestro nuevo Artículo Original está publicado

Logramos predecir qué pacientes con ventilación mecánica desarrollarán lesión renal aguda, mediante el deterioro de otros órganos
@zaragozagalvan

Descarga gratis👇🏻

J Crit Care Med 2026
https://t.co/VcL7DPPwpo