Dr. José Juan Torres Hernández

Cirugía General | Trauma | Laparoscopia
Tiempo, fisiología y decisiones quirúrgicas.

[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Cirujano General.
Trauma, urgencias y laparoscopia.
Me interesan especialmente el tiempo, la fisiología y la toma de decisiones quirúrgicas.
Aquí comparto papers, casos, docencia y reflexiones sobre cirugía aplicada a la práctica real.

https://t.co/Pun0x6dKtW

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🩸🩸🩸

Volumen sanguíneo estimado

≈ 7% del peso corporal

80 mL/kg — lactante
75 mL/kg — 1–3 años
70 mL/kg — >3 años

ATLS®, 11.ª edición.

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Ejemplo de confusión por indicación en cirugía.

En apendicitis perforada, los pacientes con drenaje presentaban varios marcadores de mayor gravedad. Luego de ajustar mediante propensity score, el drenaje no se asoció con menor riesgo de absceso intraabdominal (OR 1.00; IC95% 0.35–2.87).

En estudios observacionales, una intervención puede estar asociada al desenlace no por su efecto, sino por las características que llevaron a indicarla.

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Las fallas en el manejo de la vía aérea representan entre el 8% y el 15% de las muertes, potencialmente prevenibles, por traumatismos.

ATLS 11a. Edición
American College of Surgeons

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Choque hipovolémico hemorrágico por trauma esplénico y renal.

Colapso hemodinámico posterior a la inducción anestésica para laparotomía.

PAM 75 → 38 mmHg (-49%)

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Choque/hipovolemia → descarga catecolaminérgica compensatoria → TA aparentemente conservada → inducción → pérdida abrupta del tono simpático → caída de RVS y gasto cardiaco → apnea → ventilación con presión positiva → ↓ retorno venoso → colapso hemodinámico.

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@il_agit Saludos Doc!!

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Cirujano General.
Trauma, urgencias y laparoscopia.
Me interesan especialmente el tiempo, la fisiología y la toma de decisiones quirúrgicas.
Aquí comparto papers, casos, docencia y reflexiones sobre cirugía aplicada a la práctica real.

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✅ La reparación primaria sigue siendo la estrategia de elección en la mayoría de las lesiones duodenales, incluso de alto grado, si es técnicamente posible. La exclusión pilórica y otros procedimientos “protectores” no han demostrado reducir fugas.

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Lesión Esplénica Grado II y hemoperitoneo 1200 cc

Lesión pequeña y sangrado considerable

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🩸🚑🟰🩸🏥
SWiFT trial (NEJM): en hemorragia traumática grave, hasta 2 U de sangre total prehospitalaria no fueron superiores a concentrados eritrocitarios + plasma para reducir muerte o transfusión masiva a 24 h.
Mensaje quirúrgico práctico: iniciar temprano la reanimación hemostática; el “whole blood” no parece ser mágicamente mejor.

[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Conclusión quirúrgica de esta lectura: en isquemia mesentérica aguda, ningún hallazgo aislado en TC predice bien la necrosis intestinal.
La decisión debe integrar clínica, fisiología e imagen, sin esperar signos tardíos para intervenir.

https://t.co/PF0IcYQaVO

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@aestheticsguyy

[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Si tienen oportunidad de escuchar al Maestro @migueriv69 aprovéchenla.

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Lo mejor que leerán hoy…

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Manejo Farmacológico de la Hemorragia Obstétrica Embarazada 🤰 🩸 🩸 🩸 💉 Basado en Evidencia

Promoviendo el paquete MOTIVE (que ya demostró salvar vidas)

✋Masaje
💉 Oxytócicos
💉 Tranexamic acid
💧 IntraVenous fluids racionalizado
👁️ Examinación del tracto genital y escalamiento del manejo

Nuestra última publicación, de acceso gratuito, descárgala aquí: https://t.co/iBWMpzoezf

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Cada Cole Lap es diferente
Visión Crítica de Seguridad

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[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Uno de los mayores errores en la laparotomía por trauma es dejar de buscar después de encontrar la primera lesión.
En una serie de 949 laparotomías, las lesiones omitidas ocurrieron en el 2.5% de los casos. El 42% se localizaron en el mismo órgano donde ya se había identificado y reparado otra lesión, lo que refuerza la importancia de mantener una exploración sistemática hasta completar la revisión de la cavidad abdominal.
Las lesiones omitidas se asociaron con una mortalidad del 33% (vs 2%), una mayor tasa de complicaciones y una estancia hospitalaria significativamente más prolongada.
📄 Rodiguero G, et al. Missed Injuries in Trauma Laparotomy: A Single-center 8-year Experience. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2025.

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@ImDrChimichanga 😧

[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Cheng E, Shamavonian R, Mui J, Bunjo Z, Matar A, Barnard J, et al. Mesoappendix position variations in laparoscopic appendicectomy; a new anatomical classification to guide surgical strategy. Updates Surg. 2025;77:835-842. doi:10.1007/s13304-025-02172-7.

https://t.co/roB5nmfuQW

[Dr. José Juan Torres Hernández @jjtorresh]

Apendicitis.
Este estudio propone clasificar la orientación del mesoapéndice (M1-M4). El M3 se asoció con un incremento significativo del tiempo quirúrgico y con mayor necesidad de modificar la estrategia operatoria. Un concepto sencillo con aplicación inmediata: reconocer un M3 desde el inicio puede ayudarte a planear una disección más segura.