Jorge

No veo de lejos. No tengo streamings. IG: jorgeedoms

[Jorge @JorgeEdoMS]

Sacar copias de llaves es todo un mundo.

[Jorge @JorgeEdoMS]

@santanderchile llevo casi dos esperando esperando. Tenían ejecutivos lavando dinero pero me generan problemas a mí para emitir un vale vista con mi dinero.

[Jorge @JorgeEdoMS]

@santanderchile 50 minutos esperando una emisión de vale vista. ¿Cómo se puede ser tan inoperante?

[Rheumatology update @aabdogafar]

The authors conclude that while inherited or acquired prothrombotic factors are not the primary, underlying driver causing blood clots in Behçet Syndrome, they do add an extra layer of risk when they are present. Therefore, it is reasonable for clinicians to screen BS patients who experience thrombosis for these common risk factors.

[Jacky Ganguly @JackyGanguly]

Genetic Prion diseases @smead2 @TheLancetNeuro
- Not to miss Diarrhoea-Dysautonomia phenotype
#neurotwitter

[脳神経外科医 堀 聡 Satoshi Hori @2aTkg86WMYicOGs]

くも膜下出血に対する脳叢or脳室or腰椎ドレナージを使用した積極的血腫クリアランスは、シャント術を要する水頭症発症を予防する

特に血腫量の多い症例で有効

[Fred Lepore @FredLepore]

Syndrome of the optic peduncle.
It ain't necessarily so-
that visual field deficits "exclude an internal capsule (IC) stroke"
Retrolenticular limb of the IC abuts the optic radiation/optic peduncle where ant. choroidal a. ischemia can present w/ "capsular hemianopia" & hemiplegia

[Mission Thrombectomy @MThrombectomy]

🧠🌍 Mechanical Thrombectomy Update by Dr. Daniel Vela Duarte

EVT continues to evolve with growing evidence and refined patient selection.

⏱️ Time still matters, but selection is increasingly “time + tissue” based.
🧠 Extended window EVT (up to 24h) remains for carefully selected patients using imaging-based criteria.

🧭 Vessel coverage:
• ICA/M1 = standard
• Basilar occlusion = increasing evidence/support
• M2 occlusions = selected cases only

🧪 Imaging (CTA ± perfusion) remains central in identifying salvageable brain tissue.
💊 System efficiency and faster workflows continue to drive better outcomes.

#Stroke #MissionThrombectomy #AHA2026 #SVIN

[Nirmal Pandey MD DM Neurologist @nirmalregency]

8 ♂
Daily transient (<10s) episodes of loss of awareness, up to multiple per day, usually culminating with urinary incontinence, since last 2 years.
Immediate return to normalcy.
No GTCS.
And this #EEG
⤵️
1|5 🧵

[Manuel Moquillaza @mmoquillazaACV]

🧠⚡ 15 DE MAYO — DÍA MUNDIAL DE LA TROMBECTOMÍA MECÁNICA
La trombectomía mecánica (TM) consolida en 2026 su posición como la intervención más coste-efectiva de la neurología cerebrovascular. Cinco aspectos clave bajo la evidencia actual:
1️⃣ EFICACIA FUNDACIONAL — HERMES: NNT 2.6
El meta-análisis HERMES (5 RCT, n=1.287) estableció OR 2.49 (IC95% 1.76–3.53) para independencia funcional (mRS 0–2) a 90 días. NNT = 2.6 para reducir un grado de discapacidad — la cifra más baja registrada en terapia de reperfusión cerebrovascular.
2️⃣ VENTANA EXTENDIDA 6–24 h — PARADIGMA “TISSUE-BASED”
DAWN y DEFUSE-3 redefinieron la selección: ya no es el reloj, es el tejido. Mismatch clínico-radiológico o core por perfusión TC/RM (<70 mL) permite tratar wake-up strokes y ventanas tardías con beneficio sostenido.
3️⃣ ATLAS — LA REVOLUCIÓN DEL GRAN CORE (n=1.886) 🔥
El meta-análisis ATLAS de los 6 RCT (RESCUE-Japan LIMIT, ANGEL-ASPECT, SELECT2, TENSION, TESLA, LASTE) demuestra de forma definitiva el beneficio en infartos de gran core:
• aGenOR 1.63 (IC95% 1.42–1.88), p<0.0001
• mRS 0–2: 19.5% vs 7.5% (EVT vs manejo médico)
• Independencia ambulatoria (mRS 0–3): 36.6% vs 19.8%
• Mortalidad reducida: 31% vs 37% — primera terapia de reperfusión que SALVA VIDAS en gran core
• Beneficio incluso con ASPECTS 0–2 (ventana temprana) y core de hasta 150 mL
• NNT 4.2 para mejorar ≥1 punto mRS; NNT 5.7 para deambulación independiente; NNT 14.6 para mortalidad
4️⃣ OCLUSIÓN BASILAR — CLASE I (AHA/ASA 2026)
ATTENTION y BAOCHE consolidaron la TM en oclusión basilar (NIHSS ≥10, ≤24 h) como Clase I, con reducción significativa de mortalidad y dependencia severa.
5️⃣ FIRST-PASS, TIEMPO Y TENECTEPLASA
Cada minuto = ~1.9 millones de neuronas. First-pass effect (mTICI 2c–3 al primer pase) y door-to-puncture <60 min son predictores independientes de mRS 0–2. La Guía AHA/ASA 2026 posiciona la tenecteplasa 0.25 mg/kg como trombolítico de primera línea pre-TM.
❓ ¿Sabías que… gracias al meta-análisis ATLAS, la trombectomía mecánica es hoy la primera y única terapia de reperfusión cerebral que ha demostrado REDUCIR MORTALIDAD en pacientes con gran core isquémico — incluso con ASPECTS 0–2 y volúmenes de hasta 150 mL — derribando definitivamente el dogma de que “el daño establecido no se trata”?
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Dr. Manuel Moquillaza | Neurólogo Intervencionista | Coordinador de Neurología y NeuroIntervencionismo / Clínica Ricardo Palma | Primer y Único Centro Avanzado de ICTUS del Perú
#TrombectomíaMecánica #ATLASMeta #LargeCoreStroke #NeurointervencionismoPerú #WorldThrombectomyDay

[Tyler Black, MD @tylerblack32]

Quick thread: "How do SSRI's work" 🧵

I've had a few patients ask me how SSRI's work.

To be clear, my first answer is "well we know they are supposed to block serotonin reuptake, but it's not that simple and we don't really know."

But, if you want the best 2026 science...

/1

[Andrew Micieli @MicieliA_MD]

4⃣ Try not to order MRI if migraines have no red flags (https://t.co/On4L1r1Rc5)

High likelihood that MRI will identify an incidental finding (non-specific subcortical changes etc) that will lead to significant patient anxiety while waiting for reflexive neurology referral.

[Manuel Moquillaza @mmoquillazaACV]

El descanso post-ejercicio cardiovascular: una intervención fisiológica subestimada (Evidencia 2025–2026)
El reposo activo y pasivo tras correr no es opcional: es el momento donde se consolidan las adaptaciones cardiovasculares, autonómicas y vasculares.
1️⃣ Hipotensión post-ejercicio (PEH): Tras ejercicio aeróbico, la PA desciende por debajo del valor basal hasta 24 h, mediada por vasodilatación sostenida (receptores H1/H2 histaminérgicos), reseteo barorreflejo y reducción de la actividad simpática del bulbo rostroventrolateral. La magnitud es mayor a intensidades supraumbral (>umbral de intercambio gaseoso), equivalente a una dosis aguda de antihipertensivo (Hori et al., 2024).
2️⃣ Recuperación de la frecuencia cardíaca (HRR): La caída de FC en el primer minuto post-esfuerzo refleja reactivación parasimpática y es predictor independiente de mortalidad cardiovascular y todas las causas. Una HRR <12 lpm en el minuto 1 multiplica el riesgo de muerte súbita; el cool-down activo (5–10 min de trote suave) acelera esta reactivación vagal.
3️⃣ Aclaramiento metabólico y reparación muscular: La recuperación activa reduce significativamente lactato y creatinkinasa (CK) frente a la pasiva (Gu et al., 2021), modulando el daño muscular inducido por ejercicio (EIMD) y optimizando la síntesis proteica miofibrilar para la siguiente sesión.
4️⃣ Sueño post-entrenamiento como pilar de adaptación: El sueño consolida la respuesta adaptativa: regula el eje HHA, reduce inflamación sistémica, eleva BDNF y mejora la VFC. El metaanálisis de 2025 (86 ECA, n=7.276) confirma que el ejercicio aeróbico mejora la calidad del sueño (PSQI), generando un círculo virtuoso recuperación–rendimiento (Lin et al., 2025).
5️⃣ El precio de no descansar — síndrome de sobreentrenamiento (OTS): Sin recuperación adecuada se desencadena disautonomía (predominio simpático crónico), fibrosis mioc��rdica parcheada, riesgo de fibrilación auricular y, en endurance extremo, mayor calcificación coronaria (Guarnieri et al., 2025). El descanso programado no es debilidad: es prevención cardiovascular.
📌 Conclusión: El descanso post-trote (cool-down activo + sueño reparador + días de reposo programados) debe prescribirse con el mismo rigor que la sesión de entrenamiento.
#NeurologíaVascular #CardiologíaPreventiva #EjercicioYSalud #RecuperaciónDeportiva #MedicinaBasadaEnEvidencia
Dr. Manuel Moquillaza | Neurólogo Intervencionista | Coordinador de Neurología y NeuroIntervencionismo / Clínica Ricardo Palma | Primer y Único Centro Avanzado de ICTUS del Perú

[Jorge @JorgeEdoMS]

Buscando un terreno con el pololo. Realmente esto es serio.

[El Paido ®️ @ElPaido]

El aumento en diagnósticos de autismo no siempre significa que haya más casos reales. Un análisis reciente de Lester Liao y Eric Fombonne en @JAMAPediatrics pone sobre la mesa una explicación incómoda pero necesaria: el sobrediagnóstico.

En su análisis, el sobrediagnóstico no solo implica errores, sino también diagnosticar basado en "rasgos" no necesariamente exclusivos ni concluyente y que no llevan a un deterioro funcional significativo .

Describen varias razones. Desde la presión por acceder a apoyos a través del diagnóstico, hasta el uso rígido de herramientas como ADOS sin suficiente juicio clínico. También influyen los cambios en los criterios: hoy el espectro es más amplio y permite diagnósticos menos severos.

Un dato clave: cerca de la mitad de los niños diagnosticados en la comunidad no cumplían criterios al ser reevaluados por equipos especializados. Muchos tenían otros trastornos psiquiátricos que explicaban mejor los síntomas.

¿El problema? No es solo teórico.

El sobrediagnóstico diluye recursos, puede trivializar el autismo más severo y favorece la medicalización de conductas que a veces son transitorias o contextuales.

Los autores lo resumen bien: no todo "rasgo" es un diagnóstico, más si no hay impacto real en la vida de la persona.

Esto no va de negar diagnósticos, sino de afinarlos.

¿Estamos siendo más precisos… o solo más amplios?
¿Pasamos de evaluar a solo hacer checklist?

https://t.co/mIM1ycMxEH

[Mohamad mdaihly @MMdaihly]

Happy to share our latest study on LAAO vs DOACs in AF patients with prior stroke, now published in
@JACCJournals.
Impressive work as always by 🌟@Chadi_97EP
@CleClinicHVTI @omwazni
#EPeeps
https://t.co/L7V8aS8s6k

[IFCN and its Clinical Neurophysiology journals @ClinicalNeuroph]

[Epilepsy] Alotaibi et al.: ‘No-No’ head movements have been synonymous with non-epileptic seizures, but may infrequently be an ictal phenomenon. These movements may arise from
https://t.co/cT1kk7GqK8

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🔥 Si quieres rendir mejor por la tarde, esto es lo que hace una siesta de 45 min:

1️⃣ Reduce la “fatiga cerebral”
→ ↓ actividad theta (3.5–8 Hz), marcador de saturación neuronal

2️⃣ Reinicia tu cerebro
→ ↑ umbral de excitabilidad (necesitas más estímulo = cerebro menos saturado)

3️⃣ Mejora tu capacidad de aprender
→ ↑ plasticidad sináptica durante al menos 2 horas después

📊 Dato potente:
• 80% mejoran plasticidad tras siesta
• 55% sin siesta
• Diferencia ≈ +25% en capacidad de aprendizaje

👉 Conclusión:
Una siesta corta no es descansar…
Es resetear tu cerebro y rendir más en lo importante

[Jorge @JorgeEdoMS]

Acabo de enterarme que uber te cobra por tiempo de espera antes de subir al auto! 🥹

[Jorge @JorgeEdoMS]

Mañana cumplo 36 así que me auto regalé un funko!

[Doc Navarrow @DocNavarrow]

🤔Spontaneous intracranial hypotension can hide behind bilateral chronic subdural hematomas.

💡A useful clue on CT: if the parasagittal subdural space remains preserved despite the hematoma, think of brain sagging from CSF leak rather than mass effect alone.

https://t.co/M5X4tnMTrA