Tratamiento Farmacológico de la Insuficiencia Cardíaca de FEVI Preservada. 💊💉🫀
🟦Los 2 pilares:
1️⃣iSGLT2 (Dapagliflozina [DELIVER trial], Empagliflozina [EMPEROR-PRESERVED trial] 💊): los que cuentan con mayor evidencia de beneficio CV (⤵️🫀☠️🏥).
2️⃣ARM no esteroideo (finerenona [FIENARTS-HF trial] 💊), el que mayor evidencia sólida tiene; si el costo o la tolerancia son prohibitivos, un ARM esteroideo (espironolactona [TOPCAT trial]) pueden ser alternativa razonable.
🟦Otros/comorbilidades:
🔷️Obesidad (IMC ≥30 kg/m²): incretinas (semaglutida [STEP-HFpEF trial], tiezepatida [SUMMIT trial] 💉), beneficio en sintomas, calidad de vida, capacidad funcional y reducir 🏥.
🔷️ARNi (sacubitril-valsartán [PARAGON-HF trial] 💊): los beneficios son más claramente evidentes en personas con FEVI en el límite inferior bajo (<55-57%) y en mujeres.
🔷️ARA-2 (candesartán [CHARM trial], ibersartán [I-PRESERVE] 💊): en pacientes con HTA se pueden considerar como alternativa al ARNi. El de mejor evidencia es Candesartan (demostró reducción en la 🏥).
🔷️Diureticos (ASA, tiazidicos, acetazolamida 💉💊): solo para aliviar congestión y síntomas asociados según sea necesario.
🚫B-bloqeadores: no hay ningún beneficio en dar BB en este grupo de pacientes, a menos que exista indicación precisa (cardiopatía isquémica, arritmia), de hecho, pueden aumentar morbi-mortalidad. ⚠️🙅🏻♂️
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#JADEL
UPDATE for ALL SONOGRAPHERS:
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Includes graphics for "DO's and Don'ts" including RH and LH optimal grips, warmups / stretches, table of common symptoms / underlying causes, strategies to reduce injury, & more.
Cheat sheet figs below.
@ASE360
🌡️ El calor extremo también daña el corazón. Cómo el golpe de calor afecta al sistema cardiovascular, qué fármacos elevan el riesgo y cómo protegerte.
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#GolpeDeCalor#SaludCardiovascular
🚩🚩 El tiempo que tardas en dormirte dice mucho de tu salud.
🔴 Menos de 5 minutos: agotamiento crónico.
🟢 15–20 minutos: rango considerado normal.
🟠 Más de 30 minutos: Posible estrés, ansiedad o insomnio.
Fuente: Sleep Foundation
Only 18% of eligible patients with HFrEF get all 4 class 1, ☠️ ⬇️ GDMT 💊 🤯
Substantial implementation gap 🚧
GDMT works when Rxed and adhered to ✅
Make the system work for patients with HFrEF 🛠️
Quadruple GDMT for all eligible, now 🎯
#HeartFailure#Cardiology#GDMT
➡️ Actividad física en obesidad, beneficios cardiometabólicos más allá del peso perdido: declaración AHA
Un fármaco puede hacerte perder peso. Solo el ejercicio protege lo que ese peso perdido se lleva por delante.
📖 Toda la declaración de la AHA, aquí: https://t.co/ZDJf5FurVF
💪 El entrenamiento de fuerza preserva la masa magra durante la pérdida de peso con fármacos GLP-1.
🫀 Los beneficios cardiovasculares del ejercicio no dependen de la báscula.
🎯 200-300 minutos semanales son la clave del mantenimiento a largo plazo.
Nature Medicine’da yeni yayınlanan makale👇
Yaşlanma lineer değil❗️ Ortalama 7 çalışmada “yaşlanma dalgaları” tespit edildi:
✔️33 yaş civarı → İlk büyük sıçrama
✔️60 yaş → İkinci büyük dalga
✔️69 ve 78 yaş → Ek dalgalar
Vücudumuz belirli yaşlarda “reset” oluyor. Bu kritik pencerelerde sağlıklı alışkanlıklara daha çok yatırım yaparsak gelecekteki sağlığımızı ciddi etkileyebiliriz.
Bilimsel anti-aging’in yeni çağı başlıyor.
#Yaşlanma #Longevity
With “food as medicine” gaining scientific momentum, with a growing evidence base and strong nutrition recommendations across cardiology guidelines, this month’s #CardiologyMag cover story brings this evidence to life.
Read more ➡️ https://t.co/DpAZw7oDa5 #CardioX
Diagnosing and managing HFpEF can be challenging.
Our new @ClinMedJournal review is a practical guide to recognising, diagnosing and managing HFpEF, including common pitfalls, current therapies, and what HFpEF is (and isn't).
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#HFpEF#HeartFailure#MedEd
Una nueva clasificación para la comunicación interventricular perimembranosa. 🤔🧐🫀💥
🔷️El cierre percutáneo de la CIV perimembranoso ya alcanza tasas de éxito >95%, pero no todos los defectos son iguales. Comprender la anatomía tridimensional es mucho más importante que medir únicamente el diámetro del defecto.🧐🎯
🔷️Se proponen una nueva clasificación anatómica en 7 tipos, basada en la dirección de extensión del defecto, permitiendo anticipar complicaciones y seleccionar el dispositivo más adecuado. 👨⚕️🔎✔️
1️⃣: Central (perimembranoso puro) ➡️Defecto pequeño. ➡️ Cercano a la válvula aórtica. ➡️ Preferir dispositivos pequeños y flexibles.
2️⃣: Extensión superior-anterior ➡️Mayor riesgo de prolapso e insuficiencia aórtica. ➡️ Requiere dispositivos que minimicen el contacto con la válvula aórtica.
3️⃣: Extensión superior-posterior ➡️Puede asociarse con cortocircuito tipo Gerbode (VI→AD). ➡️ Anatomía más compleja.
4️⃣: Extensión inferior-anterior ➡️Generalmente apto para cierre percutáneo. ➡️ Debe vigilarse el riesgo de lesión de la rama izquierda.
5️⃣: Extensión inferior-posterior ➡️Muy próximo al sistema de conducción. ➡️ Mayor riesgo de bloqueo AV y alteraciones de la válvula tricúspide.
6️⃣: Tipo confluente ➡️Presenta múltiples extensiones anatómicas. ➡️ Frecuentemente requiere más de un dispositivo.
7️⃣: Tipo complejo ➡️Compromete simultáneamente el septo membranoso y el septo de salida. ➡️ Es el más desafiante para el intervencionista.
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Entre el estadio C y el D hay un territorio con nombre propio, el C2D, y JACC lo acaba de definir.
👉 Lee el análisis completo en CardioTeca: https://t.co/5vXH1cyN6b
🫀 Tres criterios objetivos para identificar el estadio C2D en tu consulta.
💊 Qué pilares del tratamiento mantener y cuáles ajustar en estos pacientes.
🏥 Por qué el trasplante y la asistencia ventricular solo llegan a una minoría.
📊 Mortalidad anual de hasta el 30%, comparable a la de los ensayos más exigentes.
Estenosis Mitral: tratamiento. 🧐🫀
🟥La decisión de intervenir depende principalmente de los síntomas, la anatomía valvular y la presencia de complicaciones. 👨⚕️🔎
🔴EM grave sintomática (área valvular ≤1.5 cm²): todos los pacientes deben evaluarse para intervención, preferentemente mediante comisurotomía mitral percutánea con balón si la anatomía es favorable➡️ Wilkins ≤8, sin trombo en AI y sin insuficiencia mitral moderada-grave. Si anatomia no favorable debe considerarse cirugía.
🔴EM grave asintomática: Intervenir solo si➡️ HP (PSAP >50 mmHg), FA de nueva aparición, embarazo planeado, presencia de síntomas o hemodinámica anormal en prueba de esfuerzo (presión de enclavamiento pulmonar >25 mmHg o gradiente medio mitral >15 mmHg).
DOI: 10.4103/ACCJ.ACCJ_24_24
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#Cardiología #ECG #FormaciónMédica
Eco🫀: Insuficiencia Aórtica.🩸📏
🔷️El ancho del chorro regurgitante y la vena contracta son 2 de los parámetros más prácticos para estimar la gravedad de la IAo.
1️⃣ Ancho del chorro regurgitante (Jet Width/LVOT Width): Se mide en eje largo paraesternal con Doppler color, comparando el ancho máximo del chorro con el diámetro del TSVI.
🔹️Relación ancho del chorro / TSVI:
<25%: IAo leve.
25–64%: IAo moderada.
≥65%: IAo grave.
2️⃣ Vena contracta: Corresponde a la porción más estrecha del chorro inmediatamente distal al orificio regurgitante, siendo un reflejo directo del tamaño del orificio de regurgitación.
🔹️Diámetro de la vena contracta:
<3 mm: IAo leve.
3–6 mm: IAo moderada.
>6 mm: IAo grave.
*⚠️La cuantificación de la IAo debe ser siempre multiparamétrica.
New in @JACCJournals: LDL-C + Lp(a) + hsCRP — better together for predicting ASCVD risk
Combined assessment of LDL-C, Lp(a), and hsCRP improves ASCVD risk stratification across diverse populations.
🚩🏃 Entrenar para correr una maratón por primera vez, REDUCE nuestra edad biológica unos 4 años.
⏳⏳El ejercicio físico sigue siendo el mejor anti-aging que existe.
Un biomarcador de EKG para predecir Muerte Súbita Cardíaca. 🧐🔎🫀⚡️
✳️El biomarcador consiste en una muesca o enlentecimiento terminal de la onda R en la derivación aVL, acompañada frecuentemente de desviación izquierda del eje y pobre progresión de R. Los autores plantean que este patrón podría reflejar fibrosis miocárdica difusa y alteraciones de la conducción, un posible mecanismo fisiopatológico de la muerte súbita. 🤔
✅El EKG convencional podría convertirse en una herramienta de estratificación de riesgo de MSC mucho más accesible que otras técnicas.👌🏻
✅Permitiría identificar pacientes con FEVI normal que actualmente no son candidatos a DAI pero presentan un riesgo elevado.📈⚠️☠️
📄🆓️⤵️
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