Julie Torres 🫁

Internal medicine - Pulmonologist

Interstitial Lung Disease 🏨🤓👩‍⚕️
COPD 🫁🍃
Asthma

Personal Opinion

💛💙❤️ 🇨🇴

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Hay algo que pasa mucho con los pacientes con asma.

Llegan a consulta, no pueden respirar, se ahogan, no duermen, tosen toda la noche, no pueden subir escaleras…
Están desesperados.

Les das inhalador, tratamiento, plan, seguimiento…
Y un mes después regresan felices.

“Doctor, me siento increíble.”

Duermen bien.
Respiran bien.
Hacen ejercicio.
La vida es hermosa.

Y entonces dicen la frase que a todos los neumólogos nos quita años de vida:

“Doctor, ya dejé el inhalador porque ya me siento bien.”

¡Pues por eso te sientes bien!

Es como decir:

“Ya dejé el paracaídas porque ya voy bajando más despacio.”

Los pacientes creen que el inhalador cura el asma.

No.
El inhalador mantiene al asma tranquila.

El asma es como ese amigo borracho que si lo dejas solo se vuelve a pelear con alguien.

Necesita supervisión.

Pero el paciente se siente bien, deja el inhalador…
y tres meses después vuelve a consulta doblado, tosiendo, sin aire:

“Doctor, es que me volvió.”

¡No te volvió!
¡Nunca se fue!

El asma no es exnovia.
No regresa.
Siempre estuvo ahí.

Solo estaba controlada.

En medicina respiratoria hay una paradoja muy interesante:

Cuando el tratamiento funciona, el paciente cree que ya no lo necesita.

Nadie deja los lentes porque ya ve bien.
Nadie deja la insulina porque ya bajó el azúcar.
Pero el inhalador… ese sí lo dejan.

Por eso siempre les digo a mis pacientes algo muy importante:

El éxito del tratamiento del asma tiene un problema.

Que cuando todo sale bien, parece que el médico no hizo nada.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 SEPSIS 2026: Análisis del nuevo Seminario en The Lancet
🛑La sepsis NO es solo infección grave.
🛑Es una respuesta huésped desregulada que lleva a disfunción orgánica potencialmente mortal.
Abro hilo 👇
🔬 1. La redefinición conceptual clave
La sepsis es un fracaso de la homeostasis inmunológica:
No es solo inflamación excesiva 🔥
Es un desequilibrio entre:
• Resistencia al patógeno
• Tolerancia al daño
• Resiliencia metabólica
• Resolución inflamatoria
👉 Esto cambia cómo debemos pensar la fisiopatología.
🧠 2. La inmunidad en sepsis NO es solo hiperinflamación
El artículo desmonta el viejo paradigma:
✔ Inflamación + inmunosupresión coexistiendo
✔ Linfopenia
✔ ↓ HLA-DR
✔ Reactivación viral
✔ Susceptibilidad a infecciones secundarias
La sepsis es una disfunción inmunometabólica sistémica.
⚙ 3. Disfunción orgánica ≠ muerte celular masiva
Dato crucial:
Excepto epitelio intestinal e inmunocitos,
la mayoría de órganos NO mueren.
Lo que ocurre es:
🧬 Disfunción mitocondrial
⚡ Dysoxia citopática (hay oxígeno, pero no se usa bien)
🔄 Estado tipo hibernación
Esto abre la puerta a terapias regenerativas futuras.
🌍 4. Epidemiología: la desigualdad mata
📊 49 millones de casos globales
💀 11 millones de muertes
85% ocurren en países de bajos recursos.
Factores estructurales: • Pobreza • Baja vacunación • AMR • Falta de UCI
La sepsis es un problema de sistema sanitario, no solo biológico.
⏱ 5. Antibióticos: el punto más malinterpretado
🔴 En shock → dentro de 1 hora
🟡 Sin shock → evaluar antes, pero máximo 3 h
La evidencia muestra:
⛔ En no shock, el retraso moderado NO aumenta mortalidad
⚠ Pero en shock sí es crítico
Esto es medicina basada en estratificación, no en pánico.
💧 6. Fluidos: más no es mejor
✔ Hasta 30 ml/kg inicial
✔ Reevaluación dinámica
✔ Evitar balance positivo acumulativo
El exceso de fluidos ↑ mortalidad.
La reanimación ahora es guiada, no empírica.
💉 7. Vasopresores
Primera línea: noradrenalina
Meta PAM: 65–70 mmHg
Agregar: • Vasopresina como segunda línea
• Hidrocortisona en shock refractario
Evitar catecolaminas en altas dosis prolongadas.
🧪 8. Biomarcadores: el futuro es personalizado
El gran fracaso histórico de los ensayos clínicos:
❌ Tratamos poblaciones heterogéneas como si fueran iguales.
El artículo enfatiza:
🧬 Firmas transcriptómicas
🧪 Subfenotipos inflamatorios
🎯 Terapias dirigidas
Sepsis del futuro = medicina de precisión.
🤖 9. Inteligencia artificial
Los datos de EHR permitirán:
✔ Detección temprana
✔ Identificación de subfenotipos
✔ Predicción de respuesta terapéutica
Pero aún hay barreras regulatorias y de reproducibilidad.
🫀 10. Recuperación: el gran olvidado
1 de cada 3 pacientes muere en el año posterior.
Muchos desarrollan:
• Debilidad adquirida en UCI
• Deterioro cognitivo
• Síndrome post-UCI
La mortalidad hospitalaria NO es el único outcome importante.
🚨 11. Cambio de paradigma clave
El artículo propone:
❌ Menos ensayos sobre qué fluido usar
✔ Más investigación en implementación
✅La pregunta no es qué hacer.
Es cómo lograr que todos reciban tratamiento temprano.
📌 Punto final🎯
La sepsis no es solo una emergencia infecciosa.
Es un síndrome inmunometabólico complejo, heterogéneo y profundamente influenciado por el contexto social.
La medicina de precisión y la implementación efectiva serán el eje de la próxima década.
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Seguimos actualizando medicina basada en evidencia.

[Neumocitocurioso🫁 @biosani]

🫁 No todo es obstrucción vs restricción.

Existen patrones intermedios y variantes que generan confusión:

🔹 PRISm
🔹 Disanapsis
🔹 Alteración de pequeña vía aérea

📌 No todo FEF25-75% bajo es enfermedad.
📌 No todo ratio normal es normalidad.

#prism #disanapsis

[Julie Torres 🫁 @juviato]

El segundo caso en 10 días, porque también sobre la 68 con 80 otro ladrón de celulares en bicicleta fue frustrado por gente civil que interrumpió el hecho, pero nuevamente sin policía cerca. No hay ningún avance en seguridad en Bogotá

[Julie Torres 🫁 @juviato]

@Bogota @CarlosFGalan @PoliciaColombia Denuncia de #inseguridad en Barrios Unidos. En frente de cafam floresta en plenas obras y a plena luz del día (6.50 am) 5 personas en bicicleta haciendo "cacería" de celulares en el semáforo de la 68 por el tránsito de personas. 👉

[Julie Torres 🫁 @juviato]

No hay ni un policía a pesar de que el CAI está a 3 cuadras pero, eso y nada es lo mismo. 5 personas en bicicleta coordinados y hasta con chalecos uniformados (que deben ser robados porque parecían de obreros) azul con gris. 👇

[Archivos de Bronconeumología (FI 9,2 D1) @ArchBronconeumo]

📄 Carta científica: ¿Son útiles las terapias biológicas en pacientes con asma grave y bronquiectasias?

Descúbrelo en #ArchivosdeBronconeumología con esta revisión sistemática y metaanálisis.

🔗 Accede aquí: https://t.co/NtUJe5pj6V

#SEPAR

[Julie Torres 🫁 @juviato]

@GaulaPolicia cómo se comunica uno para denunciar un delito, porque el 165 no sirve nunca

[Julie Torres 🫁 @juviato]

@darosselli 48 horas profe... a t*rar a t*rar porque su mundo se va a acabar

[Julie Torres 🫁 @juviato]

@vanezamo15 Larga vidaaaa... y feliz cumpleaños!!!

[ERS publications @ERSpublications]

Anti-IL-5/5Rα biologics reduce severe exacerbations and hospitalisations, improve asthma control, quality of life and lung function, and decrease systemic corticosteroids use in real-life settings; a biomarker-related response to treatment is also noted https://t.co/FWU0yYJmgM

[Luis Carlos Leal A🏳️‍🌈🏳️‍⚧️ @LuisCarlosLealA]

No se deje engañar, el gobierno del presidente @petrogustavo si está girando los recursos para los medicamentos, pero en el camino se la mecatean en cositas. Cada día más necesaria la #ReformaALaSalud

[Francisco León Román @Francisco_LeonR]

Versión definitiva de la revisión EPID-Vascular:
Una propuesta de algoritmo diagnóstico y terapéutico de la tromboembolia de pulmón y de la hipertensión pulmonar en pacientes con EPID.
Recomendaciones interesantes y actualizadas en ambos escenarios.

https://t.co/SNobCx1tR3

[ERS publications @ERSpublications]

ERJ Open Res: Spirometry is better than respiratory symptoms at predicting chronic airflow obstruction incidence. A pre-bronchodilator FEV1/FVC <9th/10th percentiles, particularly among current smokers, could suggest early airflow obstruction or pre-COPD https://t.co/lZCJ5FV40n

[ThoraxBMJ @ThoraxBMJ]

Editorial: PRISm- prognostic, preventable and treatable?
https://t.co/HGyHNjYmmX

[Respira @Respira_sano]

Una mala técnica de inhalación afecta a la efectividad del tratamiento con inhaladores. ¿Conoces los errores más frecuentes en su uso? En la #EscuelaInhaladores de @QS_Madrid te detallamos los más comunes https://t.co/3z01LWhxm2

[Martín Dandach @MartinDandach]

Es increíble como uno de los sectores mas afectados por la salud del Papa Francisco es el no creyente y ateo. Históricamente decepcionados por la institución, hoy ven en Francisco un líder que los volvió a hacer creer en los valores cristianos. Para un Papa no hay mayor legado posible que acercar a millones de personas a Dios y al catolicismo. Bergoglio revolucionó la Iglesia. Nunca jamás va a haber otro igual.

[ERS publications @ERSpublications]

European Respiratory Journal: Increasing numbers of children diagnosed with ILD now survive into adulthood. Many have substantial functional impairment and/or are at risk of late relapse or complications. They need individualised care in adult ILD clinics. https://t.co/iYYu8L3iFy

[jpedrokessner @KessnerJp]

Enfermedades quísticas pulmonares: @journal_CHEST
https://t.co/c98iUCLs8e
🫁💮🏵🔍💡📚
@SeparRespira @ALATorax @radiologistpage @RadiologyACR @SPLF_SocPneumo @pneumosbpt @NeumoMadrid @Neumosur @neumoparatodos

[Julie Torres 🫁 @juviato]

"El cerebro es una orquesta y la respiración es el director con la batuta"
https://t.co/SLyAeDvbbz