開業医の経営ノート｜医科×歯科

医科・歯科クリニックの経営を、数字で外から観察する匿名アカウント。倒産・休廃業・損益率・人件費・承継——出典（TDB／TSR／厚労省）つきで毎日3回。1〜数名規模の院長向け。売り込みはしません。

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2026年上半期の医療機関の倒産は39件。上半期として過去最多で、内訳は診療所19・歯科16・病院4（帝国データバンク／7月13日公表）。通年では初の80件に届く可能性。

当アカウントは、こうした数字を出典つきで毎日3回置いていきます。宣伝はしません。

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2025年度4〜12月の概算医療費は36.8兆円、前年同期比+2.4%。一方で受診延べ日数は−1.0%、1日あたり医療費は+3.4%です（厚労省）。医療費は伸びているのに、来院の回数は減っている。増えているのは単価のほうです。

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2025年に休廃業・解散した診療所は661件でした（帝国データバンク）。もし院を閉じる日が来るとしたら、決め手は何になると思いますか？ ・後継者 ・体力 ・採算 ・地域の人口減 匿名で構いません。集まった声は統計にして返します。

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電子カルテは2030年までに概ね全医療機関へ、が国の目標です（医療DX令和ビジョン2030）。先生の院が次に投資するなら？ ・カルテ更新 ・予約システム ・人 ・設備 ・当面しない 集まった声は統計にして返します。

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「うちの科には関係ないと思っていた」と眼科の院長。2026年上半期に倒産した診療所は、外科4件、眼科3件、婦人科2件と科を選びませんでした（帝国データバンク）。自分の科だけが安全でいられる理由は、どこにもありません。

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2026年上半期の医療機関の倒産は39件。上半期として過去最多で、通年では初の80件に届く可能性があります（帝国データバンク）。しかも6割超は小規模の院。倒れているのは大病院ではなく、先生と同じ規模の院です。数字の中身まで見ると、他人事ではなくなります。

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「黒字なのに、なぜこんなに苦しいのか分からない」と50代の院長。医療法人の一般診療所は37.4%が赤字です（第25回医療経済実態調査）。4割が赤字の環境では、黒字を保つだけで力を使い切る。余裕は、黒字の次に来ます。

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「閉めるとき、患者さんに何と言えばいいのか分からなかった」と歯科医院の院長は言いました。2025年、休廃業・解散した歯科医院は147件で過去最多です（帝国データバンク）。畳む準備は、開く準備よりずっと難しい。

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開業医の妻が書いていたブログ。

「夫は家に帰っても数字の話しかしない。疲れているのは分かる。でも、私が欲しいのは今日の売上じゃない」

院長の孤独は、家の中にも染み出す。

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「プラス改定と言われても、実感がない」とある院長。無理もありません。2026年度改定は本体+3.09%の一方、薬価・材料は▲0.87%です。増点と値下げが同時に来るのが改定で、手元に残る額は足し算だけでは読めません。

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2026年上半期に倒産した医療機関の原因は、販売不振が22件（57.8%）、既往のシワ寄せが8件（21.0%）で約8割を占めました（東京商工リサーチ）。倒産の8割は突然の事故ではなく、数年分の持ち越しが期限を迎えただけです。

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2025年、歯科医院の倒産・休廃業が2年連続で過去最多を更新（帝国データバンク）。

これは「終わる院が増えた」のではなく「終わらざるを得ない院」が増えている統計です。

承継戦略は、60歳から始めても遅い。

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「先生が怖い」という口コミを3回連続で受けた歯科医の話。

院長は治療が上手い人。でも患者が求めていたのは技術じゃなく「次の予定の説明」だった。

技術より導線。

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2025年度の歯科関連の倒産は39件で過去20年最多。内訳は歯科診療所31件、歯科技工所8件でした（東京商工リサーチ）。技工所が消えると、明日の補綴を出す先がなくなります。院の経営は、取引先の経営とつながっています。

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止まる院：ベースアップ評価料を「書類が面倒」で見送る 伸びる院：初診6点→17点の増点を、そのまま採用と定着の原資に回す（2026年度改定） 人が採れないと嘆く院ほど、使えるはずの制度を使えていません。

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信頼される院長の返信：「ご指摘ありがとうございます。スタッフ全員で共有し、〇〇を改善しました」

信頼を失う院長の返信：「当院では適切に対応しております」

口コミは返信の質で、信頼が倍になる。

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採れない院：求人票を3年書き換えていない 採れる院：毎年書き直して、他院の求人も読む 新卒歯科衛生士の求人倍率は23.1倍（クオキャリア2026年6月公表）。20院以上で1人を取り合う市場に、去年のままの求人票は届きません。

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クリニック院長の中央値年収は勤務医の1.4倍。

ただし時給換算すると勤務医を下回る院も少なくない。

「売上」と「院長の時間単価」は別物として見ないと、働くほど疲れる構造ができる。

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赤字院長：法人化すれば楽になると思っている 黒字院長：法人化する前に損益率を見る 2024年度の一般診療所の損益率は個人28.8%、医療法人4.8%（第25回医療経済実態調査）。器を変えても、中身の構造は変わりません。

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沈む院：後継の話を60代になってから始める 続く院：50代で「誰に・いつ・いくらで」を紙に書く 2026年上半期の後継者難倒産は11件で上半期最多、全体の約3割です。全業種平均は4.9%（東京商工リサーチ）。医療は突出して高い。