ぴぃすけ@臨床検査技師

臨床検査技師 | 病院で検査を受けても「これ何を見ているの？」って疑問に思うことって多いと思うんだ。そんな難しい医療用語や病院の検査なんかの分野を分かりやすく解説していくよ。YouTubeもやっているから、ぜひ見てね！

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

臨床検査技師のぴぃすけだよ。
難しい医療の知識を分かりやすく解説していくね。

YouTubeではにわじいと話しながら楽しく医療知識を理解できるチャンネルをやっているから、ぜひYouTubeも見てくれると嬉しいな！
https://t.co/SjgtoeX5ro

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【Feが低い＝鉄不足、とは限らない？】

血液検査のFe・フェリチン・TIBC・UIBCは、どれも鉄に関係する検査なんだ。

でも実は、同じ鉄の検査でも見ているものはそれぞれ違うよ。
いったいこれは何を見ているのか？

あと実は鉄欠乏では、Feやフェリチンは下がるのに、TIBCやUIBCは上がることがあるんだ。

「なんで鉄が足りないのに上がる数値があるの？」
「炎症があると結果はどう変わる？」

そんな疑問を解消するのに、
4つの検査のつながりを動画で分かりやすく解説しているよ。
https://t.co/JoRJ396omH

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【鉄不足では、全部の数値が下がるわけじゃない】

代表的な鉄欠乏では、

Fe ↓
フェリチン ↓
TIBC ↑
UIBC ↑

という組み合わせになりやすいんだ。

だけど炎症がある場合は、Feが低くてもフェリチンは正常〜高値になったり、TIBCが低くなることもあるよ。

同じ「Feが低い」という結果でも、体の中で起きていることは同じとは限らない。
だから4つを組み合わせて見ることが大切なんだよ。

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【ちょっと難しい鉄の検査のTIBCとUIBC】

鉄の検査項目でTIBCとUIBCというのを見たことがある人はいるかな？
名前だけだとちょっと難しいよね。

でもこれは鉄を運ぶトランスフェリンに
「鉄が座れる席」があると考えると分かりやすいよ。

TIBCは、鉄を結合できる全体の席。
UIBCは、その中でまだ鉄が座っていない空席なんだ。

だから基本的には、

TIBC ≒ Fe ＋ UIBC

という関係になるよ。

鉄欠乏では鉄が少なくなるから、
空席にあたるUIBCや全体の容量を表すTIBCが高くなる傾向があるんだ。

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【貧血になる前から「鉄の貯金」が減っていることがある】

フェリチンという検査項目を知ってる？
これは、体に蓄えられている鉄を知る手がかりになる検査だよ。

「鉄の貯金」と考えると分かりやすいよ。

それで実は鉄不足が始まると、体は蓄えていた鉄から使うんだ。
だからFeやヘモグロビンがまだ保たれていてもフェリチンが先に低下することがあるんだよ。

貧血というとヘモグロビンや鉄を気にしがちだけど、
鉄の貯金のフェリチンも大切ってことだね。

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【Feはあるものにのって運ばれている】

血液検査のFeは、血液中を運ばれている鉄を見る検査になるよ。

でも鉄がそのまま流れているわけじゃなくて、
トランスフェリンに結合して体の必要な場所へ運ばれているんだ。

ちなみに鉄欠乏ではFeが低くなることがあるけど、
Feが低いからといって鉄欠乏とは限らないんだ。

というのも、炎症などでも低くなることがあるからだね。
あと実は、食事や採血する時間などでも変動することがあるよ。

だから、鉄といってもFeだけを見て「足りない」と決めるんじゃなく、
他の鉄関連検査と組み合わせて確認することが大切なんだよ。

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【同じ「鉄の検査」でも、見ているものは全部違う】

血液検査のFe・フェリチン・TIBC・UIBCは、どれも鉄に関係する検査なんだ。

でも、

Fe＝血液中を運ばれている鉄
フェリチン＝体に蓄えている鉄
TIBC＝鉄を結合できる全体の容量
UIBC＝まだ鉄を結合できる空き容量

を見ているよ。

4つの役割を知ると、鉄の状態がかなり分かりやすくなるよ。

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【血液検査の葉酸について知ってる？】

葉酸って妊婦さんのイメージがあるかもだけど、
実は貧血にも関わってくるんだ。

さらに気になるのがビタミンB12との関係。

葉酸不足とビタミンB12不足では似た血液検査所見になることがあるんだよ。

そんな葉酸について

・葉酸の基本から貧血との関係
・ビタミンB12を一緒に調べる理由

こういった内容を分かりやすく解説しているよ。
https://t.co/JbKRyLZCqx

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【葉酸の数値だけを見て判断していない？】

葉酸が低ければ不足している可能性を考えるけど、
その数字だけでは「なぜ低いのか」までは分からないんだ。

しかも血清葉酸は、
最近食べたものの影響を受けやすいという特徴もあるよ。

だから長期間の状態は分からないんだ。

反対に高い場合も、
サプリメントなどの影響で上がることがあるんだ。

だから葉酸は、

・Hb
・MCV
・ビタミンB12
・症状
・食事や飲酒
・サプリや服薬

こういった情報と合わせて見ることが大切なんだよ。

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【葉酸とビタミンB12、一緒に調べるのはなぜ？】

葉酸とビタミンB12は別のビタミンだけど、
どちらも正常な赤血球を作るために大切なんだ。

さらにどちらが不足しても巨赤芽球性貧血につながることがあるよ。

だから血液検査では、どちらの場合もMCVが高くなることがあるんだ。

なぜ貧血になっているのかを確認するためには、
葉酸だけでなくビタミンB12も一緒に検査する必要がある。

検査するには、ちゃんと理由があるってことだね。

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【葉酸が低くなる原因は何？】

葉酸が低くなる原因を大きく分けると、

・食事から十分にとれていない
・消化管からうまく吸収できない
・妊娠などで必要な量が増えている

こういった3つの理由があるんだ。

ただただ摂取不足というわけじゃないんだ。

だから葉酸が低いときは、
「入ってくる量・吸収・必要になる量」
をまとめて考えることが大切なんだよ。

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【葉酸が低いと、赤血球をうまく作れなくなる？】

葉酸は細胞分裂に必要な栄養素なんだ。
不足するとDNAを正常に作りにくくなって、
赤血球になる細胞がうまく分裂できなくなることがあるよ。

その結果、通常より大きな赤血球がみられる「巨赤芽球性貧血」につながることがあるんだ。

ちなみにこの時に血液検査では
赤血球の大きさを表すMCVが高くなることもあるよ。

ただMCVが高い＝葉酸不足と決まるわけではないから注意してね。

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【葉酸って、よく聞くけど何者？】

葉酸というと妊娠中の栄養素というイメージがある人もいるね。

でも実は葉酸は妊娠中だけのものじゃないんだ。
これはビタミンB群のひとつで、
DNAを作ったり細胞が分裂したりするときに必要なんだよ。

特に正常な赤血球を作るために大切。
だから貧血の原因を調べるときに、血液検査で葉酸を測ることがあるんだよ。

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【トロポニンTってどんな検査項目？】

心筋梗塞が疑われるときに
重要な血液検査がトロポニンTなんだ。

でも実は、
「高かった＝心筋梗塞」
と単純には判断できないよ。

さらに発症直後は低く、
その後になって上昇することもあるんだ。

じゃあ医療現場では、
トロポニンTの何を見て心筋梗塞を判断しているのか？

トロポニンをしっかり理解できるようにまとめたよ。
https://t.co/djhR8bw9Wq

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【トロポニンはTだけじゃない】

心筋の傷害を調べる検査には、主に
・トロポニンT
・トロポニンI
があるんだ。

少し特性に違いはあるけど、
どちらも心筋が傷ついていないかを見る重要な検査だよ。

病院によって使う検査が違うこともあるんだ。

ただTとIでは基準となる数値が違うから、
数字を直接比べることはできないよ。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【トロポニンTが高い…数字だけで判断していい？】

高感度トロポニンTでは、
参考基準範囲が14ng/L以下とされる検査もあるんだ。
※基準値は測定法や施設によって異なるよ。

でも心筋梗塞は、
トロポニンTだけで判断するわけじゃないんだ。

・症状
・発症した時間、
・心電図
・トロポニンの変化

こういったものを組み合わせて判断していくよ。

特に心電図は発症後すぐに変化するから大切だよ。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【トロポニンTは1回の数字だけを見ない】

心筋梗塞などが疑われると、
時間を空けて何度か採血することがあるんだ。

というのも心筋梗塞の発症直後はトロポニンTの値はまだ低く、
その後上昇する場合もあるんだ。

あとは急性の心筋傷害では、
トロポニンが上昇したり、
その後低下したりすることがあるよ。

こうやって値の変化をしっかり確認することが大切だから、
その時の数字だけじゃなく、
時間とともにどう変化したかを見ることも大切なんだよ。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【トロポニンTが高い＝心筋梗塞？】

トロポニンTは特異性といって、
「それのみに反応する」性質があるよ。

だから高いというのは、
心筋が傷ついている重要なサインなんだ。

でも、その原因は心筋梗塞だけじゃないよ。

心不全や心筋炎、肺塞栓症、腎機能低下などでも上昇することがあるんだ。

だから
トロポニンTが高い
↓
すぐ心筋梗塞

とはならないから注意してね。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【心筋梗塞でトロポニンTが上がるのはなぜ？】

心筋梗塞では、
冠動脈の血流が悪くなって心筋に十分な酸素が届かなくなるよ。

その状態が続くと心筋が傷ついて、
中にあるトロポニンが血液中へ出てくる。

その結果として血液検査でトロポニンTが高くなるよ。

だから胸の痛みなどで心筋梗塞が疑われるとき、
トロポニンは重要な検査になるんだ。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【心臓が傷つくと、血液に現れるサイン】

血液検査のトロポニンというのを知ってる？

トロポニンは、筋肉が縮んだり緩んだりするときに関わるたんぱく質なんだ。

心筋が傷つくと、
その中にあるトロポニンTが血液中へ出てきて値が上がるよ。

だからトロポニンTは、
心筋が傷ついているサインを見る血液検査
と考えると分かりやすいんだよ。

[ぴぃすけ@臨床検査技師 @kensa_pisuke]

【血液検査のCKが高い…これってどこの病気が考えらえる？】

実はCKだけが上がっていても病気とは断言できないんだ。
というのもCKは病気だけじゃなく激しい運動や筋肉への負担でも上がることがあるんだ。

しかもCKには、
CK-MM、CK-MB、CK-BB
という種類があるよ。

じゃあ普通のCKとCK-MBは何が違うのか？
CK-MBはなぜ心臓の検査で使われるのか？
CKが高かったときは、どう考えればいいのか？

血液検査のCKについて、基準値や高くなる原因まで動画で分かりやすくまとめたよ。
https://t.co/onIzFTC9pd