kar La

existencialista..

[kar La @klyseth]

Honnencios! 😍😍

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📚☕️Hoy vamos hablar de ...
🧠Nuevos conceptos en la compliance intracraneal: fisiopatología, monitorización e implicaciones clínicas📚
☝🏻🤓El cerebro neurocrítico no fracasa solamente por presión elevada; fracasa cuando pierde la capacidad de adaptarse a la presión, al flujo y a la energía pulsátil.
☝🏻🤓La pregunta es ¿Cuánto tiene de PIC?”, sino “¿Cuánta reserva compensatoria le queda al cerebro?.
🧠La neuromonitorización moderna ya no persigue únicamente “normalizar la PIC”.
🎯El verdadero objetivo es: preservar autorregulación, mantener perfusión cerebral efectiva,minimizar energía pulsátil dañina, proteger microcirculación cerebral, evitar desacoplamiento hemodinámico cerebral.🧠🧠
🔰Este artículo propone un cambio de paradigma tratar solo un número de presión intracraneal PIC a interpretar la “reserva compensatoria” del sistema intracraneal.
🧠 La compliance intracraneal es la capacidad del cráneo y su contenido cerebro, sangre y LCR para tolerar cambios de volumen sin elevar de forma desproporcionada la PIC.
☝🏻🤓Cuando esa reserva se agota, pequeños aumentos de volumen producen grandes elevaciones de presión, caída de la presión de perfusión cerebral y mayor riesgo de lesión secundaria.
📚La revisión integra la doctrina de Monro-Kellie con conceptos dinámicos: circulación de LCR, drenaje venoso, sistema glinfático, autorregulación cerebral y análisis morfológico de ondas pulsátiles. El mensaje central es que una PIC “normal” no siempre significa cerebro seguro, y una PIC elevada aislada no describe por completo el estado
de compensación intracraneal.🧠
🔰La compliance intracraneal representa la capacidad del sistema intracraneal para acomodar cambios de volumen sin producir incrementos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC). Tradicionalmente, la atención neurocrítica se enfocó principalmente en los valores absolutos de PIC☝🏻🤓sin embargo, los conceptos modernos enfatizan la importancia de la fisiología dinámica intracraneal, la autorregulación cerebral y el análisis de las ondas pulsátiles.📈📉
📝El modelo clásico de Monro-Kellie establece que el volumenintracraneal total está compuesto por:
▪️Parénquima cerebral,sangre,
LCR. Debido a que el cráneo es un compartimento rígido, el aumento de uno de estos componentes debe compensarse con la reducción de otro para evitar elevaciones críticas de PIC.
🧠La onda de presión intracraneal como biomarcador fisiológico📉📈
▪️La morfología de la onda de PIC proporciona información sobre:
Elasticidad cerebral,reserva compensatoria,autorregulación vascular.🧠
📝Componentes principales:
▪️P1: onda percusiva arterial.
▪️P2: refleja compliance cerebral.
▪️P3: componente venoso.
🔎Hallazgo clave●●●Cuando:
■P2 > P1
♤Sugiere: Deterioro de la compliance intracraneal.🧠
⚠️Esto puede ocurrir incluso antes de desarrollar hipertensión intracraneal franca.📈
☝🏻🤓Es importante recordar que:
☕️1. La compliance es dinámica, no estática.
🌟El cerebro puede estar en una fase compensada, subcompensada o descompensada. La pendiente presión-volumen importa más que el valor aislado de PIC.🧠
🌟2. La onda de PIC es útil .
El análisis de la morfología de la onda P1, P2, P3, relación P2/P1, tiempo al pico, amplitud 💥puede sugerir pérdida de compliance antes de que aparezca hipertensión intracraneal franca.
🌟3. El monitoreo moderno busca fisiología integrada.
Se combinan señales de PIC, presión arterial invasiva, Doppler transcraneal y parámetros derivados como: ▪️ PRx : Índice de reactividad de presión...Evalúa si los vasos cerebrales aún pueden autorregularse frente a cambios de presión arterial.⏩️Correlaciona:
Presión arterial media (PAM) vs
Presión intracraneal (PIC),
▪️RAP (Correlation coefficient between ICP amplitude and ICP
Índice RAP⏩️Evalúa la relación entre:
Amplitud pulsátil de la PIC y
valor promedio de PIC🧠
Es un marcador de:Reserva compensatoria intracraneal .
▪️PAx: Índice de amplitud-presión
⏩️👇🏽👇🏽👇🏽

[kar La @klyseth]

@HSBC_MX Espero resuelvan o abran sucursales hasta las 9pm

[Barney Weston @ftblforfuturebw]

Waiting in the queue for oasis tickets like

Ticketmaster Wembley Heaton Park

[Gana Con Arte 🪐✨🏛️ @GanaConArte]

Hilo de detalles de la escultura surrealista 🧵 

1. Asombroso detalle en vestido.

[kar La @klyseth]

@EnsedeCiencia Odio la luz azul al oído
Notar es ese ratón

[kar La @klyseth]

@Ticketmaster_Me @LunarioMx Hola marca error al querer comprar boletos, lleva así una hora

[kar La @klyseth]

The awesomeness of social media!!! Great talk @SapnaKmd 🤓

#sochipe #slacip #FOMO #socialmedia #WomenEmpowerment #pedsICU

[kar La @klyseth]

@BbBoletos @Vendo_Boletos Holaa si me interesa

[kar La @klyseth]

@Vendo_Boletos holaaa busco 2 boletos para #Imaginedragons xfiis

[kar La @klyseth]

@SalomonMelchor @Vendo_Boletos Hola en cuanto??

[kar La @klyseth]

@Guiller59028086 @imemmamusic @Vendo_Boletos General b

[kar La @klyseth]

@jano1719 @Vendo_Boletos Hola y en cuanto??

[kar La @klyseth]

@ratiomonkey @BoletitosVara @Boletos_CDMX @Vendo_Boletos @VendoBoletosDF En cuanto??

[kar La @klyseth]

@TELMEXSoluciona 3 días sin servicio. Y el ejecutivo en línea sólo dice "no puedo solucionarlo"

[kar La @klyseth]

El Atragantamiento es el mayor miedo de mamá, papá o cualquier persona al cuidado de un peque. Este curso te enseña cómo actuar en la urgencia 🤓

#pediatria #pediatriaRoma #sickkid #primerosauxilios #ahogamiento #rcp #heridas #botiquin #alimentacioncomplementaria #cdmxPediatras

[dinosaur @dinosaurcouch]

big bed

[kar La @klyseth]

@Claudiashein Capacitación a maestros y padres de familia en cursos de primeros auxilios es parte fundamental para evitar estos sucesos irreversibles e irreparables

[kar La @klyseth]

Medicina preventiva, un curso que te ayuda y prepara para la emergencia

#pediatria #pediatriaRoma #sickkid #primerosauxilios #ahogamiento #rcp #heridas #botiquin #atragantamiento #todler #ablactacion

[Ali Ferguson PICU PT @alifergly]

Thanks to the parents of our amazing little patient for allowing us to share her #picurehab today active cycling on VV ECMO 🤩 #PedsICU #earlymobility #picuphysio #picuteam @EmmaHaisz @MichaelaWaak @deblong_picu @JaneHarnischfeg @CreeMichele @CucchiMarta @SarahWright1970

[kar La @klyseth]

@saaidml @jxvrsos @boletosCDMX Hola aún tienes boleto?