小次郎

神経心理学。文字。失語症。

[小次郎 @kojiro_speech]

機能障害を詳細に分析する、ということから心理的側面、参加制約に注目していく流れができている。失語症研究のパラダイムシフトの渦中と言っても良いと思うが、両者のバランスや相互作用も重要。

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[小次郎 @kojiro_speech]

音韻失読は音韻障害に起因するのか？

音韻失読における音読障害の重症度が、音韻課題における障害の程度と相関することを示した。

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[小次郎 @kojiro_speech]

Verb Network Strengthening Treatment
近年注目を集めているVNeSTの遠隔リハビリテーション

Wernicke例には効果があったが、Broca例は途中終了となっている。
動詞と名詞の共起性も重要。

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[小次郎 @kojiro_speech]

音韻失読の訓練

訓練は①音素分割、②文字-音素マッチング、③音素結���。
刺激のsonority（共鳴性）が複雑であると���訓練語にも改善が汎化するが、sonorityが単純だとその傾向はない。
Friedman(2002)の訓練に、「刺激語での汎化の相違」を追試した報告。
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[小次郎 @kojiro_speech]

伝導失語と音韻短期記憶（pSTM）

伝導失語も気になるが、
健常群は復唱課題において「実在語は語長効果あり、非語では語長効果なし」

「単語の語彙/意味的内容の符号化は、加齢に伴って効率が低下/浅くなる」ということを支持した
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[小次郎 @kojiro_speech]

スペルと音の一貫性を「PGツールキット」という新しいツールで分析。

文字��語の処理過程が明確になるのか？
二重経路モデル、音韻失読、同音擬似語効果。

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[小次郎 @kojiro_speech]

Alien Hand Syndromeに対するミラーセラピー

本編によると意外にも当該症候群に対してミラーボックスは行われていないとのこと。
自分としては、前方型、後方型のAlien Hand Syndromeの機序や介入の相違点が気になっている。

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[小次郎 @kojiro_speech]

���標語の文字を繰り返し写字するcopy and recall treatment (CART)

重度失語症例に対して希望のある介入方法だが、適用等は慎重に検討すべき
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[小次郎 @kojiro_speech]

https://t.co/7nTAiQZj0m

音韻失読/失書への訓練

構造化された訓練・宿題で、音韻処理能力および音読・書字に改善。
難度の高いspellingに重点を置いた訓練にて効果があったことを、complexity account of treatment efficacy (CATE)で説明している点。
介入が丁寧に記載されている臨床的研究。

[小次郎 @kojiro_speech]

Semantic feature analysis(SFA)の効果

失語症単独群と失語症��AOS合併群の比較研究。
両群が命名精度, 流暢性を向上していた。
AOSはSFA訓練において悪影響を及ぼさない。

勿論、だからと言ってSFAが万能の妙薬とは言っていない

https://t.co/HGXGpdlmt5

[小次郎 @kojiro_speech]

dyscalculia(算数障害)とdyslexia（読み書き障害）

dyslexia単独と両者併存では、音韻操作課題等の認知課題で差がない。
ただ、併存例は視空間能力が低い。

数詞の呼称は音韻意識、桁数の処理は視空間能力、という報告もある。

https://t.co/rGKFEsFK02

[小次郎 @kojiro_speech]

呼称訓練におけるCueの出し方

漸増法（手がかりを増加させる）：effortful recall
漸減法（手がかりを減少させる）：errorless learning

どちらも呼称促進効果あり。
手技間で有意差なし。

ヒントを多く与えれば良いというわけではない

https://t.co/STUakZpkAn

[小次郎 @kojiro_speech]

svPPA2例：表層失読と同音擬似語の語彙判断

1例は表層失読ありで、同音擬似語の語彙判断は問題なし
1例は表層失読なしで、同音擬似語の語彙判断は低下あり

この二重乖離は、トライアングルモデルでは説明困難で、DRCモデルで一致する。

https://t.co/V1cM74H0MG

[小次郎 @kojiro_speech]

RISPによる呼称促進効果

従来型訓練と同等以上の効果を示し、複雑状況画の口述課題における産生率が向上した
後者が日常会話類似状況への般化を示唆している

さらに、音韻能力の低い患者が効果を最も大きく示し、実行機能能力の高い患者が最も訓練維持効果を示した

https://t.co/EITypaGE2q

[小次郎 @kojiro_speech]

失語症のある方の疼痛評価（SR）

言語、発語、認知障害のために痛みについて伝える能力が低い。
軽度から中等度のＰＷＡが対象となっていて、重度例は除外されている。
「ＰＷＡに対して実施可能な、信頼性が高く有効な疼痛の評価は存在しない」と結論付けている。

https://t.co/jEu8pAcCSr

[小次郎 @kojiro_speech]

病巣の重ね合わせ

音韻失読では、弁蓋部、下前頭回、島皮質。
表層失読では、中側頭回、矢状層の一部。
分類困難な失読では、中心前回、島皮質、上側頭回。

少しずつ病巣が整理されつつある。

https://t.co/hUJefvqhjT

[小次郎 @kojiro_speech]

The dual-stream model

音韻表象を構音運動表象に対応付ける背側経路は、左半球優位。
音韻表象を語彙的概念表象に対応付ける腹側経路は、両側性に組織化。

上側頭回の背側は音響分析に関与、上側頭溝の後半分は音韻レベルの過程に関与。

https://t.co/eDIWLrISEu

[小次郎 @kojiro_speech]

音韻失読は深層失読の連続体？

音韻障害がより重度な状態だと音韻失読となる
また、意味表象と音韻表象障害の相互作用が関係している
https://t.co/6hhKfnL5X2

[小次郎 @kojiro_speech]

失語症のある親

子どもに行動を要求することは、行動を抑制することよりも複雑。
失語症が重度なると、非言語的手段のみの要求になるため、より推測が必要となる。

若年の失語症のある方への支援として、とても重要な視点。

https://t.co/gZAtssJLaf

[小次郎 @kojiro_speech]

失語症のある方（PWA）へ対する脳卒中チームの認識

医療従事者は
①PWAとの会話がネガティブな経験であると感じている
②助ける方法を知らない
③会話を制限している
���PWAを支援する最善の方法を知りたがっている
⑤PWAとのやりとりが成功した後、気分が良くなると感じる

https://t.co/l2foqs2mgj