武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵

2021/11/1開院。関節リウマチ、膠原病、線維筋痛症、いたみとだるさのためのクリニックです。#武蔵小杉 駅3分、バリアフリー。ご予約はお電話でお願い致します。Twitterでは個別のご相談は受け付けておりません。
＃関節リウマチ ＃膠原病 ＃線維筋痛症 #Longcovid ＃コロナ後後遺症 ＃三森明夫

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

私の開業にあたっての考えです。偉大な先輩医師達のもと培ってきた経験を生かし。リウマチ、膠原病、線維筋痛症...全ての疼痛性疾患、免疫疾患、難病の方のライフスタイルを支える市井の医者でありたいと思っています。妊娠出産閉経、普段の生活等々、気軽にご相談していただきたいと存じます。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

【明日6月3日の診療について：台風による午前休診】

患者様及び職員の安全のため明日は午後の予約診療のみとさせていただきます。

静脈注射の方などは、午後3時までにお電話の上ご来院ください。

みなさま気圧による悪化に留意してお過ごしください。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

お恥ずかしながらドクターズファイルの取材をお受けしました。

菱山 美絵 院長の独自取材記事(武蔵小杉リウマチ膠原病内科)｜ドクターズ・ファイル https://t.co/RAbbZmSoLT

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

睡眠大事。本当に大事！こうやってきちんとした研究が出ると本当にありがたい。みんな寝ようね！

[Kosuke @kosuke_agos]

ボストン大学の研究で、睡眠中の人間の脳内で「老廃物を強制的に洗い流す洗浄プロセスが実行されている」という衝撃的な事実が明らかになりました。
https://t.co/xm9prZtXSt
「睡眠不足は脳に悪い」という抽象的な精神論ではなく、脳脊髄液が波のように押し寄せ、アルツハイマー病の原因となる老廃物を強制的に洗い流すというメカニズムです。

その衝撃的な詳細と生体システムのハックを3つのポイントにまとめました。

1. 老廃物の『排除』
深い睡眠に入りニューロン活動が静まると、頭部から血液が引き下がります。その空いたスペースに脳脊髄液（CSF）がリズミカルな波として流れ込み、日中に蓄積された有害な代謝廃棄物（アミロイドβなど）を物理的に洗い流すシステムが稼働します。

2. 洗浄の『制約』
この強力な洗浄プロセスは、人間が起きている覚醒時には絶対に実行されません。脳波をトリガーとして流体の動きが駆動されるため、睡眠という特定のステータスに移行しない限り、脳脊髄液が流入するスペースが確保されない構造的な制約が存在します。

3. 脳の『最適化』
「徹夜」は単なる疲労ではなく、この物理的な洗浄サイクルを強制的にストップさせ、脳内に有害物質を蓄積させます。将来的な疾患リスクを無効化するためには、睡眠を単なる休息ではなく、脳をメンテナンス時間として最適化する必要があります。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

【リウマチ性多発関節炎（PMR）について】下肢は「股関節周囲（殿部〜大腿）」が痛みとして肩〜上腕）と骨盤帯（股関節周囲〜殿部・大腿）の痛みとこわばりが中心で、朝に強いのが典型です。
なおかつ、リウマチ因子は出ないことも特徴です。りうまち因子がなく、何もないと言われたらご相談ください。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

ただしこれをモラハラだと思わない（本人も周りも思っていない）社会が横行しています。

ストレスと感じる人とは離れること、離れることで交感神経の緊張が和らぎます。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

これすごい典型的モラハラ。受けてしまうと痛みが悪化するから避けてくださいね。言われて固まってしまう人は絶対相談してください。

https://t.co/sjezU6rEFh

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

これすごい典型的モラハラ。受けてしまうと痛みが悪化するから避けてくださいね。言われて固まってしまう人は絶対相談してください。

https://t.co/sjezU6rEFh

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

【寝だめが認知症リスクを減少させる可能性】

週末の1〜1.5時間の寝だめは認知症発症リスクを36%有意に低下させる．この関連は平日の睡眠時間が8時間未満の参加者でより顕著（51%低下）な一方で，平日8時間以上では関連性は有意ではなかった．50歳以上83,776例追跡期間中央値8.0年前向きコホート研究

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

睡眠が低下していると痛みを強く感じます。
寝だめしても問題ないのでとにかくよく寝ましょう。

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

【寝だめが認知症リスクを減少させる可能性】

週末の1〜1.5時間の寝だめは認知症発症リスクを36%有意に低下させる．この関連は平日の睡眠時間が8時間未満の参加者でより顕著（51%低下）な一方で，平日8時間以上では関連性は有意ではなかった．50歳以上83,776例追跡期間中央値8.0年前向きコホート研究

[H_Shimizu @biomedicalhacks]

医療知識のない方がChatGPTなどのAIに症状を相談し、病気や正しい対処を決められるかを1298人の英国人を対象にランダム化試験で調べたNature Medicine誌の報告です。普通のネット検索と変わらないかむしろ悪いという結論。しかるべき医療のプロが問診レベルでもまだ必要というのが現状です。https://t.co/cARRPMbqGb

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

当院にもご心配でいらっしゃる方がいますが、症状だけで自分の病気を決めつけない方がいいと思います。

[H_Shimizu @biomedicalhacks]

医療知識のない方がChatGPTなどのAIに症状を相談し、病気や正しい対処を決められるかを1298人の英国人を対象にランダム化試験で調べたNature Medicine誌の報告です。普通のネット検索と変わらないかむしろ悪いという結論。しかるべき医療のプロが問診レベルでもまだ必要というのが現状です。https://t.co/cARRPMbqGb

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

実は小杉の地下通路の先にある2階ビル薬局で売っているので見つけました。一年中使えて可愛い色、低刺激、石鹸おちで肌に負担をかけません。アマゾンでも購入できました。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

昼間はしっかり日焼け対策と花粉対策をしましょう。
最近のおすすめは薬局のドメスティックブランド、https://t.co/TGjv0Lscn3　これ一本で済むのでとっても楽です。https://t.co/sjnne2EH9Z

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

これは花粉症時期におすすめ。

ワセリンが基材になっているのでほとんどの方がアレルギーを起こしません。
寝ている間の髪の毛やタオルからの吸い込みも多いので、マスクもして加湿して眠るようにしましょう。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

これは花粉症時期におすすめ。

ワセリンが基材になっているのでほとんどの方がアレルギーを起こしません。
寝ている間の髪の毛やタオルからの吸い込みも多いので、マスクもして加湿して眠るようにしましょう。

[イハダ【公式】 @IHADA_jp]

＼夜寝る前にしっかり密封ケア／

繰り返しがちな肌荒れ・乾燥を防ぐ、塗って寝るだけナイトパック＋薬用バームでしっかり密封して、夜の集中ケア！

高精製ワセリン*と肌荒れ防止有効成分配合。
*肌うるおいバリア保護成分

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

当院では大変申し訳ありませんが自費点滴かゼリー剤です。
また学会指針では次のようになっております。
小児科学会の『カルニチン欠乏症』をご覧ください。

バルプロ酸により減少するので、バルプロ酸使用で血液検査を行えば可能かもしれません。こちらについては今後確認してみます。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

基本的には『エルカル二チン欠乏症』でしか使用できません。
kikiさんのところのクリニックはおそらく自己負担をされているかと存じます。

[Kiki @Kiki62872542]

@eYspmKXhrt18402 @kosugi_ra 私は血液検査でカルニチンの量を確認してもらったことはないんです。

取り敢えず飲んでみて、といわれて服用開始。その後、ずっと続けています。

飲み始める前より確実に身体は機能するようになったのですが、他にも同時期に始めているので、これが効いているという実感はないんですよね🥲

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

【メンタルの症状と線維筋痛症について】

当院でも、みおしん先生の講座でもよくお話ししておりますが、線維筋痛症・慢性疲労症候群の場合、体の症状と精神の症状を両方治していくことが非常に大切です。特に不眠は悪化のリスクになります。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

小児期に逆境体験（マルトリートメント）を受けた人の脳と、うつ病の人の脳と、線維筋痛症の人の脳の比較です。

脳の細胞のミクログリア分布が近いことがわかります。

[昭和医科大学病院リウマチ膠原病内科 Div Rheumatol, Showa Med U🇯🇵 @rheum_showa]

Raynaud現象（RP）がない＝SScではない？（A&R 2025）
✅早期SSc患者の30%はRPより先に非RP症状で発症→最多は puffy finger
✅非RP初発群
・びまん皮膚硬化型
・mRSS↑
・関節拘縮↑
・RNApIII陽性↑
✅RPを経験せずに基準を満たすSScも約5%
✨臨床現場で診断に活きる研究
https://t.co/oAHtpr0shB

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

この季節、これはいいですね。

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

【筋肉の温め】

これ、同じものかわかりませんが、非常に良いものです。

こちらの患者様は筋肉の血流が悪かったのですが、下に指先を出した手袋をして小さいカイロを貼って肘にもカイロを貼るとかなり手がよく動くとおっしゃっていました。

低温火傷に気をつける必要がありますが（続

[武蔵小杉リウマチ膠原病内科 菱山美絵 @kosugi_ra]

慢性疲労症候群、線維筋痛症用のエルカル二チン。
週に一回注射を続けていたら三ヶ月でマイナス5kg減りました。
かなり効くんだなあと!