それぺアンちゃうコッヘルや！

気づいたら産婦人科　
当直月10回はあたり前田のクラッカー

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@kodoare 産科医が産科医として仕事をできるのは小児科の先生方がいてこそです。
日々感謝です。

ちなみに超緊急帝王切開を『発令から娩出まで15分以内』を目標としている施設もあります。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@DachsClinic 医者であればこういう認識を持つことが多いと思いますが、実際には訴える輩が出てきそうだから嫌ですね。

[ダックス医 @DachsClinic]

@natsunolist 学校医なんて診察時間短くしてボランティアでやってるのに訴えられたらたまりませんからね

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@Nyome_Idanna 最近、いくつかの投稿を見ていると
①一般人にとって、専門的なことを調べて出てきた情報の真偽を判断すること自体が難しい
②投稿主が悪意なく間違えを訂正する心があったとしても、嘘の情報は一人歩きする
③産婦人科は叩かれやすい
だと改めて感じさせられます。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@asagimimi5G @drken_money いつまでも純粋な心を忘れずに突き抜けてほしいですね笑

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@etriasni いかんすぎる

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@dJrTEnftip9skHs 「指示簿にあるのに聞くってことは行けなさそうな理由がなんかあるんですか？」
と、ちゃんと聞いてあげて、なぜか嫌われています。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@magic_mackee そのようなときもあります。
労働時間が最大月500何十時間くらい行ったときは心身がおかしくなったので、ある程度制限(自制)をしないといけないと思っています。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@yufuwajoi 普段から嫌味のない(と思われる)女医が言っても、ん？馬鹿にしているのかな？と思われかねないですね。
それ以外なら言わずともがな。

[鳥好き循内医@開業準備中 @yu_sh02084]

https://t.co/SrAhgIDppm

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

🧵横紋筋融解症レビューまとめ
Chest 2026/1/29Web先行公開🆓

13年ぶりのChest横紋筋融解症レビュー
学びのまとめ✍️

① 横紋筋融解症とは
・骨格筋は体重の約40%を占める
・骨格筋崩壊により筋内容物が血中へ流出
・筋痛・筋力低下・腫脹・暗色尿は“古典的”
　実際は10%程度
・最大の合併症はAKI

② CK高値≠横紋筋融解症
・重要なのは 症候群としての横紋筋融解症
・単なる高CK血症(hyperCKemia)との鑑別重要
・一般的定義
　CK >1000 or 正常上限×5＋症状

③ 原因は多彩
・外因性毒素＞外傷性筋傷害
・最多：薬物・毒物(スタチン、海外では違法薬物)
・次いで外傷・圧挫
・反復例／家族歴／運動誘発例 → 遺伝専門医へ

④ AKIは多因子で起こる
・AKIの合併は13～46%
・AKI合併は死亡率↑ 原因
・損傷した筋へ細胞外液が集まる
　→血管内脱水（筋へのthird spacing）
・Mgによる尿細管障害＋輸入細動脈収縮
・尿細管閉塞（Tamm–Horsfall蛋白複合体）
・細胞内の尿酸放出し、これもAKIの誘因
・しばしばFeNa <1%になることに注意

⑤ CKとミオグロビンの考え方
・CK：診断のgold standard
-半減期36時間
　筋損傷後2～12時間で上昇
　24～72時間でピーク
-原因解除と十分な輸液
　血清CKは3～5日以内に
　前日の値の約40～50%の割合で低下
・AKIリスク↑：CK≧5,000–10,000
・RRTリスク↑：CK >40,000

・MgはAKI予測能↑も測定実用性↓
・Mgピーク値3,865～15,000でAKIリスク↑
👉 CKは連続測定が重要（遅れてピーク）

注)
・横紋筋融解症のAST/ALT上昇
　急性期はAST/ALT比≧3
　ASTの半減期が短いため
　数日以内に比率は1:1に近づく

⑥ McMahonスコア(添付表)
・入院時にAKI＋死亡を予測
・McMahonスコア＞6は
　CK>5000と比較し
　RRT・死亡予測能が
　Sn、Spがわずかに高かった
　Sn 86% vs 83%／Sp 68% vs 55%

⑦ マネジメントの本質は「輸液」
・腎毒性薬剤は中止
・電解質（K, Ca, P）を厳密モニター
・晶質液（多くは生食）
・初期は尿量200–300 mL/時を目標
・CK <5000まで輸液継続
⚠️ 高齢者・多併存疾患では過剰輸液に注意

⑧ 尿アルカリ化・マンニトールは慎重に
・理論的メリットはあるが
　予後改善の確固たるエビデンスなし
・重炭酸は「重度代謝性アシドーシス」に限定
・マンニトール： routine使用は推奨されず
（外傷重症例の一部で有益な可能性は未確定）

⑨ RRTの位置づけ
・横紋筋融解症特有の透析適応はない
・通常のAKI適応に従う
・Mgは透析で除去困難
👉 予防目的のRRTの意義は未確立

McMahonスコアは知らなかったので
勉強になりました✍️

現実的には
尿量200-300/hを達成するのは
実臨床では困難だなぁと感じています

[たぬきち @Tanuk_Ichi]

では、鹿児島大学病院による保険診療費の不正請求の方法を公開するわね(☝︎ ՞ਊ ՞)☝︎

鹿児島大学病院脳神経内科では"HPVワクチン後遺症"の捏造診断をクリエイトして、多数の精神疾患患者たちに適応のない免疫吸着療法を繰り返してきた(HPVワクチンに関する論文数ゼロ)
そのために多数の"HPVワクチン後遺症"の患者たちが遠方から鹿児島大学病院へ通院し、免疫吸着療法を受けて結果的に人生が破壊されてきた
HPVワクチン薬害訴訟の記録はこちら
https://t.co/FeL8tLTmJS

そこで気になるのが、なぜ鹿児島大学病院では捏造診断による"HPVワクチン後遺症"に対して多数の免疫吸着療法の施行が可能だったのかという点

なんと鹿児島大学病院では"HPVワクチン後遺症"の患者たちは、保健病名上はCIDP(慢性炎症性脱髄性多発神経炎)もしくは多発性硬化症という指定難病という事にされて、免疫吸着療法を受けていたんよね
なので鹿児島大学病院で免疫吸着療法を受けた方々は、高額療養費制度の恩恵を受けてその上限額までの支払いを行なっている

でも"HPVワクチン後遺症"って指定難病じゃないから、これは保険診療費の不正請求なんよね
"HPVワクチン後遺症"は鹿児島大学病院での風土病ってのが既に判明しているんだけど、上記の理由で鹿児島大学病院ではCIDPと多発性硬化症の発生数も異常に多いとのこと(内部告発情報)

これ、九州厚生局に情報提供をすれば鹿児島大学病院へ調査が入るんかな
鹿児島大学病院の保険医療機関取り消し認定に向けて、行動を起こしたい
情報求ム🙏

あ、ちなみに鹿児島大学病院では、循環器内科でも論文不正の話が出ているみたいよ
近々、明らかになるかもね
ゴミみたいな医療機関だよね、鹿児島大学病院って

#鹿児島大学病院によるHPVワクチン後遺症捏造問題

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

私も傍聴したことがありますが、裁判で問うて何がしたいのかわかりませんでした。
法によって医学が変わるわけではないので、それなら救済制度はここがイマイチで良くしたらいいとかそういった話だと皆んなに意義がありますが…

負のスパイラルに巻き込まれ逃げ場を失った原告という印象でした。

[たぬきち @Tanuk_Ichi]

これ、HPVワクチン薬害訴訟を傍聴すると分かるけど...
HPVワクチン薬害訴訟弁護団の主張はマジでこの程度のレベルなんよね
https://t.co/odH7PhuzLe

まともな知的能力の人がこの薬害訴訟(笑)を傍聴すれば理解できるんだけど...
"HPVワクチン被害者"
って本当に気の毒で、この程度の知的能力の弁護団(笑)にオモチャにされて法廷に送り込まれているんよね

日本のマスコミは決して報じないが、これまでの薬害訴訟で判明している典型的な
"HPVワクチン被害者"ってのは...

思春期に精神疾患を発症して、足をばたつかせて暴れたり人格が変わったり記憶喪失などに陥る
↓
それを受け入れられない保護者と共に鹿児島大学病院を受診
↓
脳神経内科医たちの捏造診断とカルテ改竄で
"HPVワクチン後遺症"
に仕立て上げられる
↓
保護者が反ワク思想に染まる
↓
意味のない免疫吸着療法で多額のお金を巻き上げられる
↓
日野市の反ワクチン活動家池田としえ(全国子宮頸がんワクチン被害者連絡会)に取り込まれる
↓
池田としえと結託した朝日新聞&マスゴミ連中のオモチャにされて、全国のお茶の間に晒し者にされる
↓
バカな反ワク弁護団の反ワク思想に利用されて、勝ち目のない薬害訴訟を戦うハメになる

こんな人生
いくらなんでも気の毒すぎるでしょ

#鹿児島大学病院によるHPVワクチン後遺症捏造問題

[たぬきち @Tanuk_Ichi]

"HPVワクチン後遺症"を捏造しまくっている鹿児島大学病院脳神経内科のお医者さんたち(14年間かけてもHPVワクチンに関する論文数ゼロ)
生きてて恥ずかしくないの？？？
これ見てるーーーーーーー？？？？(☝︎ ՞ਊ ՞)☝︎

"「患者や支援者、一介の有志」ならともかく、薬害があると主張したり、免疫吸着療法のような侵襲性の高い治療を実際に行っている医師たち"

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

『HPVワクチン薬害裁判においては、「ワクチンが副反応をおこす可能性がある」ということを示すだけでも証拠として扱われる』
そうなんだ…

[Ikuo Tsunoda (角田郁生) @koyanookami]

反HPVワクチン派が、ワクチン「副反応」の根拠とする「分子相同性仮説」を、コンピュータ解析で否定した論文を出版しました。以下で無料アクセスできます。この論文で、反HPVワクチン派が主張する三つの仮説をすべて実験により否定できました。

https://t.co/1rujOTToEg

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

気になりますね。

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

名古屋市立大学の鈴木貞夫教授より日本看護科学学会英文誌JJNS編集委員への公開質問状を鈴木教授からいただきました。

HPVワクチンに係る八重・椿論文について、不備を指摘されての撤回を回避するためにJJNSが隠蔽・不正等を行なった事実を告発する内容です。今日中に内容や背景をnoteに書きます。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@atsushimiyahara @kaori_kokumin 一次予防と二次予防をごっちゃにしていることに加え、一産婦人科医としては、高校生に内診を当然に行うという考え方に驚きを隠せません。
“女性への配慮"をしていただかないと困りますね。

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@kaori_kokumin 氏は、子宮頸がん検診を高校生から行うことを良しと考えているようです。

https://t.co/3OBeUWhi5S

[宮原篤@小児科医（新書：やさしくわかる 小児の予防接種） @atsushimiyahara]

お返事ありがとうございます。

1. 名古屋スタディはこちらです。
https://t.co/aSbWkJz9CB

今HPVワクチンの裁判が日本で行われていますが、内容を読めば読むほど少女たちのこれからが気になります。
https://t.co/uBr9DcNp9V
特に
https://t.co/lE1rOKSWBv
https://t.co/CmGU0EchGs

２．デンマークでのHPVワクチン接種率
欧州医薬品庁の見解に疑義があるのは日本の名古屋スタディでも同じですが、大きな違いは接種率です。
デンマークでのHPVワクチン接種率は日本と同じ用に一時低下したものの、その後は大幅に回復しています。

HPVワクチン、控える動きは海外でも　回復したデンマークの場合は
https://t.co/Yw2NUb3suA
　違いはデンマーク保健当局が積極的な情報提供を伝えたからでしょう。単なる啓蒙活動だけではなく、ソーシャルメディアや子宮頸がんの患者団体に協力を求めています。

3. オッズ比
　名古屋スタディではすべての項目でAge-adjusted odds ratiorの95%信頼区間は一部で１を超えるものはあったものの、The results suggest no causal association between the HPV vaccines and reported symptoms.と結論づけています。
　名古屋スタディを独自に解析した「八重・椿論文」では、一部の項目のオッズ比が0.61から4.37にまで上昇していますが、鈴木教授は「これは交絡であり、情報バイアスであり、妥当でない交互作用の使用だ。」と指摘しています。
HPVワクチンめぐる論文、名古屋市立大教授が日本看護科学学会で「告発」
https://t.co/QcT3sz9mO0

ご興味あれば、以下のサイトもご確認ください。
「非感染性・慢性疾患の疫学者が語る『名古屋スタディ批判』」
https://t.co/mkMru9JQoz

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@kaori_kokumin @atsushimiyahara 国政党の一議員という責任ある立場でありながら、名古屋スタディを知らないけれどHPVワクチンについて物申すといったことがあることを知れて、一つ学びになりました。

考えてみると薬害と考えた団体が嗾けた調査であることを都合よく忘れてしまった元市議もいるので、そんなものなのかもしれません。

[わたヤク @ai_biostat]

論文抄読会のためのスライド作成をNotebookLM→ChatGPTで95%自動化する方法🔥

この方法なら
- 論文の図表をそのままスライドに挿入
- "AIっぽさ"を徹底排除したシンプルデザイン
- pptxファイルで手直しも自由。
- 準備するのは論文PDFと図表のスクショのみ

詳細な手順はリプ欄で解説します👇

[それぺアンちゃうコッヘルや！ @kyai_mf]

@cherry_n_s 産婦人科医として最近の話題を見ていますが、Twitterでは極端な思考の方の声が大きく見えてしまいますね。
実臨床でここまで極端な人に会うことはほとんどないので、特殊な例を元に判断するのではなく、自身の興味に従うのが良いと思います。
あとTwitterを見過ぎないのも良いかもしれません。