歩くイルカ

万年もやし社会人へ昇格したオタク。25↑。
流行りジャンルに流されやすい人。いいねするだけの妖怪。最近は日狛に狂わされている哀れな物の怪。
※アイコンはアルテノ様の作品。本人様許可取得済み

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

@Sein_nu2 @1 初めまして、こんばんは。
夜分遅くに申し訳ありません。
ご連絡並びに、交換に応じて頂き大変ありがとうございます☺
是非宜しくお願い致します。
お取引のためお先こちかからフォローさせて頂きます。移行後DMにて再度写真送付させて頂きます。
この度は宜しくお願い致します☺

[落花生オペラ @rakkasei_umai]

断罪される令嬢の話　①

[Manchineel @2969364x]

下妻市の市長が排水路で遺体で見つかった件の話を、もう誰もしていない

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

•ケロロ小隊は良かった
•新キャラも熱かった
•OPも盛り上がった
•作画超〜〜〜良かった

なんで、なんでや…これだけ揃ってなんで｢あ〜良かった！最高だった！☺｣って感想を抱かせてくれないんや…

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

でも見て良かった
旧キャストの小隊はめちゃくちゃ良かったし、なにより内容わかったから心置きなく批評動画見に行けるわ

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

オープニングまでが一番良かった
なんだかんだ粗あののOP良

8割くらい解釈違い起こしたし、パロディとか、他作品キャラが出張るなとか以前に脚本が非常に出来が悪い
ケロロ小隊は！！そんなに！弱くない！！監督ケロロ軍曹見たことないだろ！！！2次創作の方が出来がいいぞ！！？

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

ケロロ軍曹映画見てきた〜〜〜！
想像の5倍すごかった！！！！
何がすごかったって酷さが。
ｯｴ~~~~?!!!!ここから入れる保険ってないんですか?!!!
ケロロの映画なのに、原作のキャラクター以外が出しゃばってる瞬間があるってﾎﾝﾄ~~~~???!!
しかもケロロ達にほとんど絡まないってﾎﾝﾄ~~??
本当。

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

ケロロ軍曹🐸………でも現キャストの最終作なんよな……
お別れと思って見に行くか…😖😖

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

めちゃくちゃ、ずっとずっと前からケロロ軍曹の映画出ないかなって待ってて、ようやく最新作が出たから明日ウキウキで見に行こうと思ったのに。
タイムラインで初日見た人の反応が終わってて既に見るか迷ってきてる……
やだよ…ケロロたちは何も悪くないのに勝手に失望してしまって…

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[有村泰志 @15424578268]

単位を変える魔法

[歩くイルカ @kyoryuhappy]

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[mi☺︎ @miya_onigiri_2]

【悲報】
保育園の鬼から逃げようとした１歳、まちがえて追いかけてしまい永遠に前にいる鬼に号泣

[ちな @buzz_video_buzz]

分かってない仲間を雨宿りさせる鳥優しい

[ぱくん @papapaaaaa]

新潟旅行のおもいで
食べてばっかり

[ウユちゃん @uyu0527]

2歳、家賃0円、豆のハンモック暮らし、無職

[心電図くま @ecgkuma]

心電図、どこから始めればいいか分からない。
それは、優先順位が示されていないからです。

でも安心してください。

まずは、この30から始めましょう。

・臨床でよく遭遇する
・緊急度判断に直結する
・心電図検定の基礎を網羅している

「最初にやるべき波形」を抽出したものです。

すべてを丸暗記する必要はありません。
重要なのは、名前ではなく構造。

【本質】何が起きているのか
【機序】なぜその波形になるのか
【臨床】出会ったらどう動くか
【検定】どう問われるか

この4点で整理すること。
これが、応用に耐える学び方です。

⸻

★臨床的目安

★★★★★＝即対応
★★★★☆＝早急評価
★★★☆☆＝注意深く評価
★★☆☆☆＝経過観察中心
★☆☆☆☆＝基本的に生理的

01 正常洞調律 ★☆☆☆☆
【本質】基準
【機序】洞結節から正常伝導
【臨床】すべての比較の出発点
【検定】HR・PQ・QRS・QT基準

02 洞頻脈 ★★☆☆☆
【本質】速い洞調律
【機序】交感神経亢進
【臨床】発熱・脱水など原因検索
【検定】100/分以上

03 洞徐脈 ★★☆☆☆（症状あれば★★★★☆）
【本質】遅い洞調律
【機序】迷走神経優位
【臨床】失神・薬剤確認
【検定】60/分未満

04 洞不整脈 ★☆☆☆☆
【本質】呼吸性変動
【機序】迷走神経トーン変動
【臨床】若年では生理的
【検定】RR間隔変動

05 洞不全症候群 ★★★★☆
【本質】洞停止
【機序】洞結節機能低下
【臨床】失神→ペースメーカー評価
【検定】洞停止所見

06 上室期外収縮 ★★☆☆☆
【本質】狭QRSの早期収縮
【機序】上室異所性興奮
【臨床】頻発なら背景評価
【検定】正常幅QRS

07 心室期外収縮 ★★★☆☆
【本質】広QRSの早期収縮
【機序】心室異所性自動能
【臨床】連発・多形性に注意
【検定】幅広QRS

08 上室頻拍 ★★★☆☆
【本質】狭く速い規則頻拍
【機序】リエントリー
【臨床】血圧・症状確認
【検定】狭QRS頻拍

09 心室頻拍 ★★★★★
【本質】広く速い危険頻拍
【機序】心室内リエントリー
【臨床】ショック適応判断
【検定】AV解離

10 心室細動 ★★★★★
【本質】拍出ゼロ
【機序】無秩序興奮
【臨床】即除細動
【検定】識別不能波形

11 TdP ★★★★★
【本質】ねじれるVT
【機序】QT延長→EAD
【臨床】Mg投与
【検定】QT延長

12 心房細動 ★★★☆☆
【本質】P波なし・完全不規則
【機序】多発リエントリー
【臨床】レート管理・抗凝固評価
【検定】RR完全不規則

13 心房粗動 ★★★☆☆
【本質】ノコギリ波
【機序】単一リエントリー
【臨床】150/分前後に注意
【検定】F波

14 1度房室ブロック ★★☆☆☆
【本質】PQ延長
【機序】AV結節伝導遅延
【臨床】多くは経過観察
【検定】0.20秒以上

15 Wenckebach ★★☆☆☆
【本質】延びて脱落
【機序】AV結節疲労
【臨床】多くは良性
【検定】周期的延長

16 MobitzⅡ ★★★★☆
【本質】突然脱落
【機序】ヒス束以下障害
【臨床】高度化を警戒
【検定】PQ一定＋脱落

17 高度房室ブロック ★★★★☆
【本質】重度伝導障害
【機序】伝導途絶
【臨床】徐脈症状確認
【検定】伝導比異常

18 完全房室ブロック ★★★★★
【本質】AV解離
【機序】完全遮断
【臨床】緊急ペーシング
【検定】PとQRS無関係

19 WPW ★★★☆☆（AF合併で★★★★★）
【本質】副伝導路
【機序】早期心室興奮
【臨床】禁忌薬に注意
【検定】Δ波＋PQ短縮

20 右脚ブロック ★★☆☆☆
【本質】右室伝導遅延
【機序】右脚遮断
【臨床】急性なら肺塞栓鑑別
【検定】V1 rsR'

21 左脚ブロック ★★★☆☆
【本質】左室伝導遅延
【機序】左脚遮断
【臨床】新規なら虚血疑い
【検定】幅広R波

22 左室肥大 ★★☆☆☆
【本質】高電位
【機序】心筋肥大
【臨床】高血圧評価
【検定】電位基準

23 低電位差 ★★★☆☆
【本質】振幅低下
【機序】電気減衰
【臨床】心嚢液貯留鑑別
【検定】全誘導低電位

24 右軸偏位 ★★☆☆☆
【本質】右軸
【機序】右室優位
【臨床】右室負荷評価
【検定】I陰性

25 左軸偏位 ★★☆☆☆
【本質】左軸
【機序】左脚前枝ブロック
【臨床】伝導障害疑い
【検定】aVF陰性

26 ST上昇 ★★★★★
【本質】貫壁性虚血
【機序】傷害電流
【臨床】即ドクターコール
【検定】2誘導以上

27 ST低下 ★★★☆☆
【本質】心内膜下虚血
【機序】部分虚血
【臨床】経時変化確認
【検定】水平型・下降型が重要

28 急性心筋梗塞 ★★★★★
【本質】心筋壊死
【機序】冠動脈閉塞
【臨床】再灌流時間管理
【検定】虚血の時系列を追う

29 QT延長 ★★★★☆
【本質】再分極遅延
【機序】K電流低下
【臨床】薬剤・電解質確認
【検定】QTc基準

30 ブルガダ型 ★★★★★
【本質】突然死リスク
【機序】Naチャネル異常
【臨床】専門医紹介
【検定】V1–3特異的ST形態

※緊急度は症状・血行動態によって変わります。

保存しておくと、必ず役に立つ瞬間が来ます。

[パパ輔 @tenseishitaro]

すき家のチョコレートシェイク
ピックの時に気になってて
誰かが想像の3倍美味いって言うから買ったら
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じゅーべぇーうめーぞっ！！
これで250円とか！
フラペチーノ飲むよりすき家のシェイク飲む方が絶対いい！
飲んでみて☝️

[Chasmic｜キャズミック @Chasmicinfo]

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(ぴったりフィット手のひらサイズ)が予想を上回る受注数を頂いており、受注期間にも関わらず一時カートが落ちてしまったようです。大変申し訳ございません。

現在は販売再開しておりますのでよろしくお願いします‼️