lisbeth stephanie

el amor de cristo me motiva.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En sanos, la ingesta alta de proteínas (>1.4g/kg/día), comparado a baja; no afectó la función renal, ahora analizando repetidamente la medición de tasa de filtrado glomerular por Iohexol, el gold standard

Dejemos de restringirlas para beneficio renal

CKJ 2026
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[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

✅ Avalado por @SENefrologia | Curso online en Hiperoxaluria👇
➡️ 11 vídeos sobre manifestaciones clínicas
➡️ Diagnóstico diferencial avanzado
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#Nefrología #FormaciónMédica #Hiperoxaluria

[AJKD @AJKDonline]

#KDOQI US Commentary on the @goKDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in CKD

https://t.co/dRynKxcTam (FREE)

@NishaKidneyDoc @ogutierrez136 @NKF_NephPros

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ACIDOSIS TUBULAR RENAL🚨

Quédate con ...👇

🟢 proximal (tipo 2) → EF HCO₃⁻ >15% tras sobrecarga HCO3- 👉 defecto reabsorción proximal.

🟣 distal (tipo 1) → pH urinario >5,5 pese a acidosis 👉 incapaz acidificar orina.
🪨 Nefrolitiasis/nefrocalcinosis frecuente.

[Nefrología 1° Octubre @NefroHR01OCT]

🫀En ERC un NT-proBNP alto no siempre significa IC; no existe un punto de corte ideal

<300 pg/mL ayuda a excluir IC aguda
>1200 pg/mL con TFG <60 eleva la sospecha

📈En G4–G5 o diálisis, manda la tendencia + eco/POCUS

El riñón modifica la cifra; la clínica le da sentido
#CKD

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

📱🌎Recomendaciones Basadas en Evidencias para el PoCUS Pulmonar

🔰📚Intensive Care Med

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Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
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[Edgar V. Lerma 🇵🇭 @edgarvlermamd]

Management of Podocytopathies from @smirioglu @IMBajema @AnnetteBruchfe1 @KateIsabelle24 @AKronbichler
#Nephpearls #ECNeph

https://t.co/NFDDTw51Sa

[CKJ @CKJsocial]

Executive summary of the European consensus report on the diagnosis and treatment of monoclonal gammopathy of renal significance

https://t.co/kXkfPZwg0J

[AJKD @AJKDonline]

#KDOQI US Commentary on the @goKDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA)–Associated Vasculitis

https://t.co/RkzInEnT3B (FREE)

@SalemAlmaani @AyoubIsabelle @DuvuruG

[CKJ @CKJsocial]

Cholecalciferol and muscle strength in hemodialysis patients: results from the randomized VITADIAL trial

https://t.co/gY9tqqYc7a

[AIN/Sandipan Shringi @Nephrosage]

Antiproteinuric effect of SGLT2 inhibitors in non-diabetic glomerulopathies is dependent on body mass index
More info: https://t.co/nSogxAYN87
@NDTsocial, @vinckcaro, @hjanders_hans, @ERAkidney

[NefroGetafe @NefroGetafe]

🧠 Alcalosis metabólica: no ignores el cloro urinario.
• Cl⁻ <20 mEq/L → sensible a cloro
• Cl⁻ >20 mEq/L → resistente a cloro
🔑 Clave diagnóstica y para tratamiento https://t.co/NGKAa0rFMM @SENefrologia @SOMANEorg

[Nefrología 1° Octubre @NefroHR01OCT]

🩸 Algoritmo estandar de tratamiento de la Anemia en ERC 🩸

1. Excluir otras causas
2. Evidenciar deficiencia de hierro (suplementar de manera proactiva)
3. Tratamiento con agentes estimulantes de la EPO

#NDT #CKD #nephrology

https://t.co/2lEtAbmRYS

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

10 tips de manejo dé hipertensión en hemodiálisis:

1-diagnóstico preciso
2-considera la complejidad
3-individualiza fármacos
4-primordial la ultrafiltración
5-estilo de vida
6-personaliza cuidado
7-utiliza herramientas (ej POCUS)
8-piensa en resistencia
9-maneja resistencia verdadera
10-no hacer daño

NDT 2026
https://t.co/kRz94aGHrk

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸🧠 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝗡𝗢 𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗹𝗼 “𝗠𝗔𝗣 𝗯𝗮𝗷𝗮”: 𝗵𝗮𝘆 𝗾𝘂𝗲 𝗺𝗶𝗿𝗮𝗿 𝗹𝗮𝘀 𝟰 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗳𝗮𝗰𝗲𝘀 🚨
@MDPIOpenAccess
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📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵

📌Este modelo propone personalizar la reanimación del shock mirando 𝙙𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙨𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙖𝙘𝙤𝙥𝙡𝙖 𝙡𝙖 𝙘𝙞𝙧𝙘𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 🔍:
1️⃣ 𝙑𝙄 → 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡
2️⃣ 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙡𝙖𝙧 → 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧
3️⃣ 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧 → 𝙫𝙚𝙣𝙪𝙡𝙖𝙧
4️⃣ 𝙑𝘿 → 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧
👉 Meta real: 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣, no solo “subir la PAM” 📈.

🫀➡️🩸 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙛𝙖𝙘𝙚 𝙄: 𝙑𝙄–𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 = “𝙗𝙤𝙢𝙗𝙖 + 𝙋𝙤𝙨𝙩𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖” ⚙️
Aquí importa el acoplamiento entre 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙘𝙩𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 y 𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 🧠.
📌 Una FEVI “normal” puede engañar si la precarga está muy bajo (p. ej., shock vasodilatado) 😵‍💫
📍 Bedside:
🩻 𝙁𝙀𝙑𝙄
📏 𝙇𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄
🩺𝙋𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙥𝙪𝙡𝙨𝙤
👉 A veces corriges la vasoplejia y “aparece” la disfunción VI oculta 👀.

🩸➡️🫁 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙛𝙖𝙘𝙚 𝙄𝙄: 𝙢𝙖𝙘𝙧𝙤 → 𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙘𝙞𝙧𝙘𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 = 𝙙𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙋𝘼𝙈 𝙙𝙚𝙟𝙖 𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙨𝙪𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 ⚠️
Puedes tener 𝙋𝘼𝙈 “𝙗𝙤𝙣𝙞𝙩𝙖” 📟✅… y aun así 𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙖𝙡𝙖 ❌
Eso es 𝙞𝙣𝙘𝙤𝙝𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙖 🔗🚫.
📌 La interfaz II depende de si el flujo macro realmente mejora la microcirculación.
Bedside:
👆 𝘾𝙍𝙏
🟣 𝙈𝙤𝙩𝙚𝙖𝙙𝙤
🧪 𝙜𝙖𝙥 𝘾𝙊₂ 𝙫-𝙖 / 𝙎𝙘𝙫𝙊₂
👉 El paper pone al 𝘾𝙍𝙏 como la herramienta práctica estrella ✨.

🫧🩸 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙛𝙖𝙘𝙚 𝙄𝙄𝙄: 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧 → 𝙫𝙚𝙣𝙪𝙡𝙖𝙧 = 𝙚𝙡 𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤 𝙨𝙞́ 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖 😮‍💨
El artículo golpea fuerte aquí 💥: la 𝘾𝙑𝙋 𝙖𝙡𝙩𝙖 no es solo “un número”, puede actuar como 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙩𝙞𝙨𝙪𝙡𝙖𝙧 🚫🫀
➡️ Cuando sube la presión venosa, empeoran:
🫧 estasis
💧 edema tisular
📉 perfusión real de órganos
Bedside:
👔 𝙅𝙑𝙋
📟 𝘾𝙑𝙋
🩻 𝙑𝙀𝙭𝙐𝙎
🦵 Doppler venoso femoral/jugular
👉 A veces seguir dando fluidos empeora justo lo que intentas corregir 😬.

🫀🫁 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙛𝙖𝙘𝙚 𝙄𝙑: 𝙑𝘿–𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧 = 𝙚𝙡 𝙖𝙘𝙤𝙥𝙡𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙤𝙡𝙫𝙞𝙙𝙖𝙙𝙤 🚨
Si el 𝙑𝘿 no puede eyectar bien contra la carga pulmonar, sube la 𝘾𝙑𝙋 y terminas dañando también la interface III 🌀
📌 El mejor subrogado bedside que destaca el artículo:
📏 𝙏𝘼𝙋𝙎𝙀/𝙋𝘼𝙎𝙋
⚠️ Un cociente bajo sugiere desacoplamiento VD-AP
También ayudan:
🩻 FAC VD
📈 S’
🌬️ Doppler RVOT
👉 Mucho shock “mixto” se entiende mejor cuando miras al VD 👀.

📊🧠 𝙁𝙤𝙧𝙧𝙚𝙨𝙩𝙚𝙧–𝙆𝙚𝙣𝙣𝙮: 𝙪𝙣𝙖 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙚 𝙙𝙚 𝙪𝙗𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙣𝙙𝙤𝙨 ⏱️
El modelo propone pensar al paciente según 2 ejes:
➡️ 𝙛𝙤𝙧𝙬𝙖𝙧𝙙 𝙛𝙡𝙤𝙬 (VTI, pulso, flow time)
⬆️ 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖 (CVP, VExUS, IVC/JVP)
Y así dividirlo en 4 fenotipos:
1️⃣ 𝘾𝙖𝙡𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙮 𝙨𝙚𝙘𝙤 ✅
2️⃣ 𝙘𝙖𝙡𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙮 𝙝𝙪́𝙢𝙚𝙙𝙤💧
3️⃣ 𝙛𝙧𝙞́𝙤 𝙮 𝙨𝙚𝙘𝙤 🥶
4️⃣ 𝙛𝙧𝙞́𝙤 𝙮 𝙝𝙪́𝙢𝙚𝙙𝙤 🥶💧
👉 Esto ayuda a decidir si vas hacia 𝙢𝙖́𝙨 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧, 𝙢𝙖́𝙨 𝙞𝙣𝙤𝙩𝙧𝙤𝙥𝙞́𝙖, 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 🎯.

🎯🫶 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙧 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 = 𝙧𝙚𝙨𝙩𝙖𝙪𝙧𝙖𝙧 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙎𝙄𝙉 𝙘𝙧𝙚𝙖𝙧 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣
El mensaje final del paper es potente 🔥:
🚫 no basta con perseguir 𝙋𝘼𝙈, 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤 o “30 mL/kg para todos”
✅ hay que 𝙛𝙚𝙣𝙤𝙩𝙞𝙥𝙖𝙧 el shock, mirar las 𝟰 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙛𝙖𝙘𝙚𝙨 y revaluar tras cada intervención 🔄
🧠 La pregunta correcta no es solo “¿subió la presión?”
👉 sino: ¿𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙤́ 𝙡𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣… 𝙨𝙞𝙣 𝙚𝙢𝙥𝙚𝙤𝙧𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣?

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/W7ZhBi7NYd]

#ClubCrit #Shock #Hemodynamics #POCUS #Microcirculation #CRT #Sepsis #VExUS #VenousCongestion #RVfailure #Echo #Resuscitation #POCUS #CritCareMed #POCUS #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

KDIGO propone nueva clasificación de lesión renal aguda. Se abandona la antigua 1,2,3; ahora evoluciona a C,U,B acompañada de un gradaje de severidad 1,2,3 acorde a cambio funcional o estructural

Para mí, la novedad más relevante de la guía

KDIGO 2026
https://t.co/TAMUIfyn4w

[NefroGetafe @NefroGetafe]

🖥️✍️La importancia del eco en la canalización del acceso vascular para hemodiálisis:
👉Ayuda a elegir el lugar óptimo.
👉Disminuye la tasa de complicaciones.
✍️Está más que demostrado, ¡usa el eco! 💥🤕https://t.co/jUABvGLwS3 @SENefrologia @SOMANEorg

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸⚡ 𝗔𝗡𝗗𝗥𝗢𝗠𝗘𝗗𝗔-𝟮 — 𝗿𝗲𝘀𝘂𝗰𝗶𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗴𝘂𝗶𝗮𝗱𝗮 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗹𝗲𝗻𝗮𝗱𝗼 𝗰𝗮𝗽𝗶𝗹𝗮𝗿
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔎 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡
⏱️ 𝙏𝙍𝘾 𝙖𝙡𝙩𝙚𝙧𝙖𝙙𝙤 = 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣
→ guía decisiones desde el inicio

💧 𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨
📉 PP <40 → evaluar respuesta
➡️ 𝙍𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚𝙧 → 𝙗𝙤𝙡𝙤 (≤𝟭𝟬𝟬�� 𝙢𝙡)
❌ No responder → evitar sobrecarga

💉 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨
🩺 PAD <50 → 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙧/𝙩𝙞𝙩𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚����𝙧𝙞𝙣𝙖

🫀 𝘾𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣
🔍 Eco: ¿disfunción?
→ sí → tratamiento dirigido
→ no → considerar más volumen

🔄 𝙀𝙨𝙘𝙖𝙡𝙖𝙙𝙖
🧪 Test PAM / dobutamina
🚑 Refractario → terapias de rescate

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📚📖#ClubCrit

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[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En diálisis peritoneal (y en hemodiálisis también), el Kt/V debe de olvidarse como una métrica de eficiencia terapéutica, no discrimina, ni se asocia a una peor evolución clínica; además existen otros objetivos más importantes que perseguir

AJKD 2026
https://t.co/kaJ2IG3FId.

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Perlas en litiasis !!!

Guías AUA 2026: Terapia Médica Expulsiva (MET) 📏

Actualización clínica: Las nuevas guías de la American Urological Association (AUA) 2026 mantienen la recomendación fuerte (Grado A) del uso de alfa-bloqueadores por 30 días para litos distales ≤10 mm.
La precisión en el tamaño y la ubicación es clave para evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias. 🏥

Ref: Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline (2026). American Urological Association, Feb 2026.

#litiasisrenal #nefrologia #medicina #litiasis #kidney