Es monstruoso lo que juega Alcaraz al tenis, todo lo que hace es una maravilla para ver una y mil veces más. Tiene toda la cancha en su cabeza, se mueve como ninguno y tiene una mano única.
Una creatividad poca veces vista, solo digna de una leyenda.
a anne desesperada achando q a dakota n ia acertar os outros quatro filmes dela desse ano como se o mundo todo n soubesse q a diva trabalhou na escala 7x0 kkk
la manera en que cuando dijo que se tuvo que dejar crecer el vello púbico yo ya sabía que hablaba de fifty shades jsdjdjwj mientras yo exista anastasia steele siempre tendrá alguien que la ame
Hoy un bebé vio a su mamá por primera vez.
7 meses a oscuras.
7 meses conociéndola solo por la voz.
Le quitaron las vendas. Abrió los ojos. Y no lloró.
La reconoció … ‘¡viva la ternura!
JUAN SALIÓ DEL RETO DE MRBEAST CON MUCHO MÁS QUE EL PREMIO FINAL
Después de pasar 202 días dentro de un supermercado, Juan terminó llevándose bastante.
En el día 100, MrBeast dio 10 mil dólares a su familia. Además, Juan ganó una Silverado nueva, un anillo de compromiso para su esposa y una suscripción de por vida a Google Health Premium con entrenador personal.
También aprendió a leer y escribir en inglés gracias a otro participante.
MrBeast lanzó mercancía con su rostro y Juan recibió el 50% de las ventas de sus playeras.
Luego ganó otros 30 mil dólares participando como invitado en otro video.
Y aunque el premio final bajó de 1 millón a 993,386 dólares, a Juan le correspondieron 248,346 dólares.
202 días después, salió con dinero, camioneta, experiencias y hasta inglés.
Tremendo ganador.
El último Consenso de la ADA y EASD 2026 para el manejo de Diabetes tipo 2. Puntos clave:
🔵 La metformina ya no es siempre el primer paso. Casi siempre se recomienda un iSGLT2 o aGLP-1, independiemente de la Hba1c.
🔵 En ECV, ERC o IC: usa temprano iSGLT2 + GLP-1
🔵 En ERC el iSGLT2 es la base (continua aunque baje la tasa de filtración). Si hay albuminuria: usa Semaglutida y Finerenona.
🔵 Metas: HbA1c de 6.5–7% en la mayoría y ≤6.5% si debutó antes de los 40 años. Si hay monitoreo continuo, meta en rango (70–180 mg/dL): >70%
🔵 En diabetes refractaria, considera buscar hipercortisolismo (hasta 25% de los pacientes).
♦️عوامل تؤثر على دقة نسبة الألبومين / الكرياتينين في البول ACR
و تؤثر على فلترة الكلى eGFR في تقييم وظائف الكلى
و شنو الفحص الأدق في مثل هالحالات ؟
🔺نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول :
_ كتلة العضلات المنخفضة : ممكن ترفع ACR بشكل غير صحيح؛ لأن كمية الكرياتينين قليلة
_ كتلة العضلات العالية : ممكن تخفض ACR بشكل غير صحيح
_ البول المخفف أو المركز : قد يؤثر على دقة النسبة
_ ارتفاع حرارة الجسم ( الحمى ) ، التمارين الرياضية، والتهابات المسالك البولية UTI : قد تسبب ارتفاع مؤقت في ACR
🔺 فلترة الكلى eGFR :
_ قد يكون غير دقيق في حالات اختلاف كتلة العضلات، خصوصاً ضمور العضلات المرتبط بالتقدم في العمر sarcopenia
_ يتأثر كذلك في حالات تليف الكبد، السمنة، وبتر الأطراف
_ بعض الأدوية مثل تراميثوبريم Trimethoprim تقلل إفراز الكرياتينين : فتسبب ارتفاع في الكرياتينين في الدم وانخفاض في فلترة الكلى eGFR دون انخفاض حقيقي مماثل في ال GFR
_ في حالات انخفاض كتلة العضلات قد يعطي تقدير أعلى من وظيفة الكلى الحقيقية
🔺سيستين سي Cystatin C :
_ يكون أكثر فائدة لما تكون كتلة العضلات غير طبيعية، لكنه مو خالي من العوامل اللي تأثر عليه
_ قد يتأثر بـ الالتهاب، التدخين، السمنة، واضطرابات الغدة الدرقية
🔺 إذا كانت النتائج غير متوافقة مع الحالة السريرية :
_ ما نعتمد على ACR أو eGFR وحدهم
_ نعمل eGFR باستخدام Cystatin C أو المعادلات المدمجة Creatinine + Cystatin C
_ وفي الحالات التي نحتاج فيها قياس أدق لوظيفة الكلى، ممكن نعمل directly Measured GFR؛
جمع البول 24 ساعة فيُستخدم في حالات قليلة، لكنه مو شرط يكون أدق من المعادلات الحديثة
🧠🩸Abordaje y Manejo de la Trombosis Venosa Cerebral
🤕Cefalea y Déficit Neurológico
🧲RM y Angio-TC
💉Anticoagulación
💊DOACs
🧠Trombectomía-Craniectomía
🔰📚Neurology 2026
Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj