Mariluz Cutipa, MD.

Cardiologist, CV imaging fellow

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

➡️💧Manejo de LÍQUIDOS💧 en CHOQUE CARDIO GÉNICO 🫀💥💧💧💧
Manu Malbrain International Fluid Academy International Fluido Academy
¿Qué pacientes se beneficiarán con la reanimación con LÍQUIDOS?
💧El manejo de líquidos en pacientes con una función cardíaca deteriorada es complejo🫀.
🌊Los bolos LÍQUIDOS deben ajustarse a a la perfusión de órganos finales guiados por medidas dinámicas de capacidad de respuesta a fluidos y evaluación ecocardiográfica repetida.
▪️El catéter de la arteria pulmonar (PA) sigue siendo el estándar de oro en la evaluación de la hemodinámica y los requisitos de LIQUIDOS en estos pacientes, los modos menos invasivos o no invasivos han demostrado potencial para proporcionar información equivalente sin los riesgos asociados con el catéter PA..
▪️ la importancia de identificar diferentes subtipos de choque cardiogénico y su etiología, el rol del ultrasonido y otros monitores hemodinámicos invasivos o no invasivos para guiar el manejo de fluidos, y la necesidad de bolos de LÍQUIDOS cuidadosamente titulados a puntos finales.
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🔑🔓
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[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

MANEJO DE FALLA CARDÍACA CON FE PRESERVADA
Consenso expertos ACC 2026
🔴Diagnóstico
🔴Patologías imitadoras
🔴Tratamiento médico óptimo
🔴Tratamiento de comorbilidades
Vía @JACCJournals #HFpEF
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[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Este paper es probablemente la mejor síntesis hasta ahora en obesidad. No es una nueva guía. Compara las más recientes EASO (2024), (2025), ACC (2025) y AACE (2025) en un paper.

Obesidad deja de ser definida por IMC y se define ahora por exceso de adiposidad que genera daño.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Dosis de radiación & eventos cardíacos. ☢️⚡️❤️‍🔥
🔷️La dosis recibida por subestructuras cardíacas predice mejor qué complicación CV desarrollará el paciente. 🤔🩻
🔹️Arterias coronarias: mayor dosis → mayor riesgo de infarto y MACE. Umbral sugerido: ADA V15 Gy <10% del volumen o <1 cc, ACX V15 Gy <14% o <1cc.
🔹️Ventrículo izquierdo: la irradiación del miocardio se asocia con insuficiencia cardíaca y deterioro de la función ventricular. Umbral sugerido: V15 Gy <1%.
🔹️Venas pulmonares: su exposición predice mejor la aparición de FA que la dosis recibida por la aurícula.
🔹️Válvulas y pericardio: dosis elevadas incrementan el riesgo de valvulopatía y pericarditis tardías.
🔷️Se propone un enfoque de 3 pilares: 👨‍⚕️🔎⤵️
✅ Evaluar el riesgo cardiovascular basal antes de iniciar radioterapia.
✅ Optimizar la planificación para reducir la dosis a coronarias izquierdas y ventrículo izquierdo.
✅ Incorporar la dosis cardíaca al seguimiento cardio-oncológico para personalizar la vigilancia.

*V15 Gy significa el porcentaje (o volumen absoluto) de una estructura cardíaca que recibe al menos 15 Gy.

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[Consejo de Cardiología Clínica y Terapéutica🩺 SAC @clinicasac]

📌REVIEW. Principales Guías Globales de Score de Calcio #yesCCT.
🖋️Indicación común:👥&gt;40a, riesgo intermedio y asintomático.
🤝Acuerdo: CAC 0👉⬇️riesgo❤️/demorar inicio de estatinas. CAC&gt;100👉estatinas💊.
⛔️No acuerdo: CAC y uso de AAS &amp; tto antiHT.
#Cardiotwitter #MedTwitter

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Aneurismas de Arteria Coronaria [AAC]. 🔎🫀💢
🔶️La dilatación aneurismática de las Art. Coronarias se encuentra hasta en el 5% (+ en♂️) de los pacientes sometidos a ICP.
🔶️Alta prevalencia de Enf. Aneurismática no coronaria en pacientes con AAC, y viceversa (siempre buscar otros aneurismas en aórta). 📊💢🫀
🔶️Definición: una dilatación focal de los segmentos coronarios de al menos 1.5 veces el segmento normal adyacente se describe como aneurisma coronario (saculares o fusiformes), mientras que el término ectasia coronaria se utiliza para definir lesiones similares, pero más difusas.
🔶️La ACD suele ser la + afectada (40%), seguida de la ADA (32%). Los A. Saculares son + frec en la ADA.
🔶️Tto: anticoagulación, antiagregantes, ACTP ó Qx/CABG.

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Manejo actual de la Miocardiopatía Hipertrófica.🫀💊⚡️💢
✅️Farmacológico: Ɓ-bloqeadores cardioselectivos (Metoprolol, atenolol, bisoprolol, nadolol) como primera línea, Ca-antagonistas no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) cuando los Ɓ-bloq estén contraindicado o mal tolerado, y Disopiramida ó inhibidores de miosina cardíaca (mavacamten) cuando persistan síntomas a pesar de primera línea.
✅️Invasivo: terapia de reducción septal (miectomía o ablación con alcohol) en obstrucción del TSVI (>50 mmHg) sintomática (NYHA II-IV) a pesar de terapia médica máxima.
✅️Muerte súbita cardíaca: DAI como prevención secundaria a todos (sobrevivientes a MSC por arritmia maligna) y prevención primaria para alto riesgo con HCM-SCD score.
✅️Fibrilación Auricular: anticoagulación para todos con FA, independientemente del CHADS-VASC score, y control del ritmo temprano en todos.

📚🆓️⤵️ Update Review 2025💯👌🏻
doi: 10.1136/bmj-2023-077274
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[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

GUÍA 2026 MANEJO DE DISLIPEMIA
Documento multisocietario
Mensajes claves:
🔴Score PREVENT en reemplazo de PCE
🔴APO B medición útil para estratificar y guiar tto cuando LDL-c y no HDL están en meta. Puede ser un marcador de riesgo residual
🔴LP (a) medir al menos una vez en la vida
🔴CAC puede ayudar a guiar metas de LDL y no HDL (y el doppler vascular?? 🤔)
🔴Modificadores de riesgo reproductivos
🔴Para ⬆️triglicéridos: Actividad física y estatinas (excepto que TG >1000)

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

H₂FPEF score para diagnosticar IC-FEVI preservada. 🤔🫀🧮
🟧La IC-FEVI preservada sigue siendo uno de los síndromes más difíciles de diagnosticar, el H₂FPEF score continúa siendo una de las herramientas más simples y prácticas para estimar la probabilidad diagnóstica. 🧐🔎
🔶️Fue desarrollado por Reddy y cols. en 2018 a partir de pacientes con disnea inexplicada sometidos a cateterismo invasivo de esfuerzo.
🔶️No depende de péptidos natriuréticos (hasta 1/3 de los 👥️ tienen niveles normales), integra factores clínicos y ecocardiográficos fáciles de obtener, la Fa (3 puntos) es el predictor individual con mayor peso, reflejando la estrecha relación entre FA e IC-FEVIp.
👨‍⚕️📋⤵️
H₂ → Obesidad (IMC >30 kg/m²) = 2 puntos.
H → Uso de ≥2 antihipertensivos = 1 punto.
F → Fibrilación auricular = 3 puntos.
P → Hipertensión pulmonar (PSAP >35 mmHg) = 1 punto.
E → Edad >60 años = 1 punto.
F → E/e' >9 = 1 punto.
📝Interpretación:
🚫 0–1 puntos → ICFEp poco probable.
⚠️ 2–5 puntos → Probabilidad intermedia (requiere estudios adicionales).
✅️ 6–9 puntos → Alta probabilidad de IC-FEVI preservada.

📄🆓️⤵️
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[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

Muy bueno 👌🏿
No solo buscar supra ST en SCA para pensar en oclusion coronaria

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Diagnosing HFpEF (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction)

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Hipertensión Arterial en un punto de inflexión. 📈🫀👌🏻
🔷️La hipertensión está entrando en una nueva era: objetivos más agresivos y terapias dirigidas a mecanismos específicos. 👨‍⚕️🔎
🎯 Nuevas metas de TA:
✅ Las guías AHA/ACC 2025 establecen un objetivo universal de <130/80 mmHg.
✅ En pacientes con alto riesgo CV, se recomienda intentar alcanzar una PAS <120 mmHg, siempre que sea tolerado.
🎯Evitar mala adherencia, usar 2 fármacos de primera lina en una sola tableta desde estadio 2 (≥140/90 mmHg). 💊
🎯Nuevas vías terapéuticas:💊💉
1️⃣ Antagonismo dual de endotelina (Aprocitentan).
2️⃣ Inhibidores de la aldosterona sintasa (Lorundrostat y Baxdrostat).
3️⃣ RNA silenciador contra angiotensinógeno (Zilebesiran).
4️⃣ Denervación renal.
5️⃣ Obesidad & HAS (iGLP-1/GIP, Cx Bariatrica).

📄🆓️⤵️✨️State-Of-The-Art Review 2026 @JACCJournals 💯
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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Fisiología Cardíaca & Bucle Presión-Volumen. 🫀💥
🔷️El bucle PV ventricular describe los cambios temporales en el volumen de la cavidad (eje x) y la presión (eje y) que ocurren a lo largo del ciclo cardíaco. 📈🔣
🔷️Un ciclo cardíaco normal en un bucle PV está típicamente delimitado por 4 bordes: 1) llenado ventricular en la parte inferior; 2) contracción isovolumétrica en el lado derecho; 3) eyección ventricular en la parte superior; 4) relajación isovolumétrica en el lado izquierdo. 🤔🔎
🔷️El área encerrada entre el ESPVR (relación PV telesistólica), el EDPVR (relación PV telediastólica) y la línea de relajación isovolumétrica junto con el área del bucle PV se conoce como Área de Presión-Volumen (PVA), que se aproximan a la energía mecánica total producida por el VI (el PVA tiene correlación altamente lineal con el MVO²). 📉❤️‍🔥
🔷️Los cambios en la precarga y la poscarga provocarán un desplazamiento diagonal de bucle PV hacia la izquierda o la derecha, hacia arriba o abajo. Entonces, el análisis del bucle PV proporciona una herramienta para comprender mejor las alteraciones hemodinámicas subyacentes y permite adaptar una terapia adecuada. ✍️🏻🧐

📄🆓️⤵️
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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

📝Guía 2026 AHA/ACC/ADA/ASN: Síndrome Cardiovascular - Renal - Metabólico. 🫀🔥
🔱La obesidad, la diabetes, la ERC y la Enf. Cardiovascular dejan de considerarse entidades separadas y pasan a formar parte de un mismo síndrome progresivo: el Síndrome CKM.
💡🤔Ya no debemos preguntar si el paciente tiene obesidad, diabetes, ERC o cardiopatía. Debemos preguntarnos en qué estadio del síndrome CKM se encuentra. 🩺🎯

📄🆓️⤵️
https://t.co/xY1AuU6DXi
https://t.co/SLXF3ONKSj

[Oliverio @LuisOliverio]

Recién salidas del horno, las Guías AHA 2026, de Dislipidemia. Algunos cambios importantes:

🟢Se eliminan las calculadoras de cohortes, y ahora se prefiere PREVENT. Se reduce también el umbral para iniciar estatinas (algo agresivo a mi parecer): riesgo a 10 años de ≥3%
🟢 Adiós a Friedewald: para la estimación del LDL-C, las ecuaciones de Martin/Hopkins o Sampson/NIH son ahora la recomendación preferida.
🟢 El retorno de Metas absolutas. Muy alto riesgo: LDL <55 mg/dL. Prevención primaria (Riesgo alto ≥10%): LDL <70 mg/dL. Riesgo intermedio 5-<10%: LDL <100 mg/dL
🟢 Se indica medir Lp(a) al menos una vez en la vida en todos. +50 mg/dL aumentan el riesgo cardiovascular relativo en aproximadamente un 40%
🟢Se instaura el modelo CPR (Calculate, Personalize, Reclassify). Si después hay incertidumbre, Score de Calcio (Reclassify) es el desempate. CAC = 0: sin estatinas.

Voy a revisarlas a fondo para actualizar las apps (https://t.co/O3HpYX0dAx).
Pueden bajar el PDF en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Índice Adimensional (DI) en Estenosis Aórtica. 🫀💢
🟥El DI es un parámetro ecocardiográfico útil para evaluar la gravedad de la EA sin depender del cálculo del área valvular ni de la medición del diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), una de las principales fuentes de error en el cálculo del AVA por ecuación de continuidad.
🟥Es la relación entre el flujo subvalvular y el flujo transvalvular:
🧮 DI = ITV del TSVI / ITV de Ao.
🟥Interpretación clínica:
🔺️>0.50 = Estenosis no significativa.
🔺️0.25 - 0.50 = Estensis moderada.
🔺️<0.25 = Estenosis grave.
⛔️En términos prácticos, significa que si el flujo a través de la válvula aórtica es ≥4 veces más rápido que en el TSVI, la estenosis es severa. ⚠️🧐

DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.120.010925

[SONECOM @SONECOM_AC]

🛠️ ECO SKILLS | Artefactos en Angio-TC coronaria
Aunque es clave en la evaluación de enfermedad coronaria, artefactos técnicos y fisiológicos pueden afectar la calidad de imagen y alterar la estimación de estenosis.
Reconocerlos y prevenirlos es esencial.
#SONECOM #ECOSKILLS

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱📄Guía 2026 ACC-AHA: Tromboembolia Pulmonar. 🫀💥🫁
🧐🔎Nueva propuesta de clasificación:
🔹️Se deja atrás la dicotomía “masiva/submasiva” y propone clasificación clínica A–E: 🤔📊⤵️
A = incidental/asintomático (muchos pueden irse a casa).
B = sintomático de bajo riesgo (alta temprana segura).
C = sintomático con mayor severidad/VD/biomarcadores (hospitalizar y vigilar).
D = falla cardiopulmonar incipiente (escalar manejo).
E = falla cardiopulmonar establecida (equipo multidisciplinario + terapias avanzadas).
🔹️Resultado: mejor pronóstico, menos grises clínicos y decisiones más finas desde urgencias hasta UCI.

📄🆓️⤵️
https://t.co/PLq1ceu26y
https://t.co/zKsgAyukNv

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧬𝗙𝗶𝘀𝗶𝗼𝗽𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮 𝘆 𝗧𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝗛𝗧𝗔💊
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧩El SRAA aumenta 𝘼𝙣𝙜 𝙄𝙄 y 𝙖𝙡𝙙𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙤𝙣𝙖, generando 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣, 𝙧𝙚𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙨𝙤𝙙𝙞𝙤/𝙖𝙜𝙪𝙖, 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖, 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙮 𝙧𝙚𝙢𝙤𝙙𝙚𝙡𝙖𝙙𝙤 → hipertensión sostenida y daño de órgano blanco.

🎯𝘽𝙡𝙖𝙣𝙘𝙤𝙨 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨:
•𝙄𝙣𝙝𝙞𝙗𝙞𝙙𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙣𝙞𝙣𝙖: ↓ activación inicial del SRAA.
•𝙄𝙀𝘾𝘼: ↓ formación de Ang II.
•𝘼𝙍𝘽: bloqueo AT1 → ↓ vasoconstricción/fibrosis.
•𝙈𝙍𝘼 (𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙤𝙣𝙤𝙡𝙖𝙘𝙩𝙤𝙣𝙖/𝙚𝙥𝙡𝙚𝙧𝙚𝙣𝙤𝙣𝙖/𝙛𝙞𝙣𝙚𝙧𝙚𝙣𝙤𝙣𝙖): bloquean acción de aldosterona.
•𝙄𝙣𝙝𝙞𝙗𝙞𝙙𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙖𝙡𝙙𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙤𝙣𝙖 𝙨𝙞𝙣𝙩𝙚𝙩𝙖𝙨𝙖 (𝘽𝙖𝙭𝙙𝙧𝙤𝙨𝙩𝙖𝙩): ↓ producción de aldosterona desde el origen; útil en HTA resistente y evita “aldosterone escape”.

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📚📖#ClubCrit

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[Zille Huma @Zill_cardio]

State-of-the-Art 📝 on
identification and treatment of calcified nodules in percutaneous coronary intervention via @EuroInterventio

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