Platicando con mi compañera de vida comentamos que muchas veces los médicos cargan con sus decesos: los Psiquiatras con los suicidios, los Ginecos con los bebés, los Clínicos acompañan a sus pacientes hasta la muerte, los quirúrgicos tomando decisiones de rápida para no complicarse. Algunos se enfrían en el camino la disociación o la falta de empatía los protege y ya vienen distanciados a la condición humana pero siendo buenos técnicos. Otros más sensibles es un golpe irreparable y más en las condiciones que se presenta, inevitable no mezclar el sentido de responsabilidad y la culpa asómandose en el sótano. Pero tienes que seguir. Los riesgos de esta profesión son muchos pero alguien tiene que hacer este trabajo y muchas veces no se sabe como lidiar con esos procesos tan complejos. Algunos se malignizan y otros se vulnerabilizan.
A 35-year-old with stroke enters your ER.
Most doctors start ordering tests.
The best young-stroke clinicians start identifying the line.
Think of every young stroke as a Metro Map.
First ask only 3 questions:
WHO?
WHERE?
WHAT?
👤 WHO is the patient?
Postpartum?
Autoimmune disease?
Recurrent miscarriages?
Neck trauma?
IV drug use?
Smoker with diabetes?
🧠 WHERE is the infarct?
Cortical → think embolism
Posterior circulation → think dissection
Multiple territories → think cardioembolism, vasculitis, hypercoagulability
Venous pattern → think CVT
Deep lacune → think premature vascular disease
🔍 WHAT clue did the patient leave behind?
Neck pain → Dissection
Headache + seizure → CVT
Thunderclap headache → RCVS
Fever → Endocarditis
Miscarriages → APS
DVT → PFO pathway
Then identify the correct line:
🟢 PIPE
The artery is the problem
🔵 PUMP
The heart is the problem
🟣 BLOOD
The blood is the problem
🟠 PERSON
The risk factors are the problem
Only then choose investigations.
CTA belongs to PIPE.
TEE belongs to PUMP.
APS testing belongs to BLOOD.
HbA1c and lipids belong to PERSON.
The biggest mistake in young stroke is not missing a rare diagnosis.
It is ordering every test before identifying the most likely mechanism.
Right question → Right test
Right test → Right diagnosis
Right diagnosis → Right prevention
That is how you stop the next stroke.
#Stroke
#YoungStroke
#StrokeNeurology
#VascularNeurology
#NeuroTwitter
#MedTwitter
#FOAMed
#Neurology
#StrokeEducation
#NeuroEducation
La vida tiene estaciones. Hay épocas para sembrar, otras para crecer, otras para descansar y otras para recoger frutos. Pretender estar siempre en el máximo rendimiento es ir en contra de la naturaleza.
Tomado del libro: El consejo del Jardinero 🪴.
#Movimientwit 🧠
Presentación clínica de las diferentes formas de EOPD (Early Onset Parkinson Disease) y diversos parkinsonismos.
Datos:
🟡frecuentes (>75%)
🟢presente (25-75%)
🔵poco comunes (25%)
Journal of Parkinson's Disease. January 202212(1):1-26
El tener un nicho donde desarrolles habilidades excepcionales para resolver un problema y que la gente te busque para eso. Donde desarrolles habilidades cognitivas, habilidades técnicas e inteligencia social te dará más felicidad que tener más ingresos una vez cubriendo tus gastos mínimos necesarios.
Pattern Recognition is also the form of intelligence that causes the most stress.
You will see things that others do not.
You'll feel crazy.
Things will be *so obvious* to you, and others will just deny it.
pasó casi desapercibido pero ayer, en la final de la liga femenil, se homenajeó a las seleccionadas mexicanas que jugaron en el mundial femenil de 1971, el segundo de la historia y donde fueron subcampeonas, algo que la selección varonil no ha estado ni cerca de lograr.
honor.
Amable recordatorio:
NO EXISTE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA ESTÉTICA...
La Especialidad es DERMATOLOGIA o CIRUGIA PLASTICA Y ESTETICA..
La medicina estetica son cursillos y diplomados... o sea pinchis nada...
Y terminó silenciando a todos, como se esperaba.
Marie-Louise Eta tuvo que hacerse cargo de Union Berlin de manera interina entre miles de insultos sexistas, siendo la primera mujer en entrenar un equipo masculino en las 5 grandes ligas. Pero tanto la directiva como los fanáticos nunca dejaron de apoyarla.
Y le costó mucho el arranque. Perdió ante Wolfsburg que estaba en descenso, en su debut y luego le tocó jugar contra el tercero, que también le propició una derrota.
Sin embargo, en esos dos partidos ya se empezaba a ver una clara mejora y eso fue lo que sucedió en los dos últimos partidos. Venció a domicilio ante Mainz y GOLEÓ al Augsburg en la despedida de temporada, alejando al Union Berlin de todo peligro de descenso.
Hoy se despidió coreada por toda la afición, dejando una clara conclusión: No importa si eres hombre o mujer. Lo que importa es seguir confiando en tus conocimientos a pesar de lo que digan los que ni te conocen.
La constancia y el talento hacen a una persona experta en su disciplina. Y si no tienes talento, con hacer algo repetidas veces. La experiencia es la clave.
"Evita, sobre todas las cosas, otorgarte el estatus de víctima… No importa cuán abominable sea tu condición, trata de no culpar a nada ni a nadie: ni a la Historia, tus superiores, tu raza, tus padres, las fases de la luna, tu infancia, la manera en que te enseñaron a ir al baño, etc. El repertorio es vasto y tedioso, y esa vastedad y ese tedio por sí solos deberían ser lo suficientemente ofensivos como para indisponer tu inteligencia contra la búsqueda de culpables. En el momento en que culpas a los demás, socavas tu determinación de cambiar cualquier cosa."
Joseph Brodsky (Premio Nobel de literatura), Discurso en la Universidad de Michigan
So it turns out that writing is thinking. It's the same process.
"Writing compels us to think — not in the chaotic, non-linear way our minds typically wander, but in a structured, intentional manner."
Outsourcing writing to LLMs is THE SAME THING as outsourcing thinking.