丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目

療養型病院11年→2026年4月から訪看ステーション
認定理学療法士（神経筋障害）/パーキンソン病療養指導士/LSVTBIG/ロコモコーディネーター/フレイル対策推進マネジャー/管理職（管理・マネジメント）
神経難病や訪問リハのリアル、若手PTのキャリアの話を発信していきます
noteは毎週日曜日の夜更新

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

明日のW杯に向けて、今日は寝ます💤
サッカー下手くそだけど、観るのは好きなのです⚽️

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

なるほど、こんなテクニックがあるのか💡

[のりこ/踊るケアマネ🗽 @LibertyofNoriko]

滞在時間が長くなりそうな訪問の時はスマホのアラームをバレないようにワザと鳴らしています🥹
「あ、電話がっ！」と言いながら「もしもし？はい、はい、わかりました。はい。」と小芝居して、「ちょっと電話があったのでそろそろ」と退出するようにしてます😅

[のりこ/踊るケアマネ🗽 @LibertyofNoriko]

滞在時間が長くなりそうな訪問の時はスマホのアラームをバレないようにワザと鳴らしています🥹
「あ、電話がっ！」と言いながら「もしもし？はい、はい、わかりました。はい。」と小芝居して、「ちょっと電話があったのでそろそろ」と退出するようにしてます😅

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

@mon_create ですね！
病院時代にいつでもトイレに行けるありがたさと安心感は、素晴らしいです！
そのありがたさから、お礼にお茶など物を買う時も多く、お金がどんどん減っていきます😭

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

訪問やって思うことは、こんなにもコンビニやスーパーのトイレがありがたいと思ったことはありません😂

[川添高志｜看護師、保健師 @kawazoetakashi]

訪問看護ステーションとして、医療機関に、googleドライブで、指示書依頼書や指示書、訪問看護計画書、報告書等を情報連携することを提案したところ、快諾してくれるところが増えてきました。

また、学校の中でも、訪問看護情報提供書をgoogleドライブで共有することを快諾してくれるところも。

協働プロジェクトを行う​組織間ではよく行われてきた情報連携ですが、これまで​医療では、このような​情報連携は少なかったです。

そのため、医療界以外の方からは笑われるかもしれませんが、嬉しいことです。

​今までは、毎月、お互いに書類を印刷して、郵送し合い、書類を管理したり、内容を見ながら書き写す作業もありました。その時に、郵送費の問題があり、医療機関から訪問看護への郵送費を訪問看護ステーションが負担するように求める医療機関があります。

​今回、「Google Workspaceによるデジタル情報連携についてのご案内」という案内をし、申込みをいただいた医療機関等のご担当者のメールアドレスのみにアクセス権限を付与しています。​（なお、有料版でセキュリティ対応するのが大事なので、監査ログや2段階認証等ができない無料版ではNG）

本運用は、厚生労働省等のガイドラインに準拠した安心・安全な環境で利用者様の情報を共有させていただいています。

診療報酬改正により6月から訪問看護医療情報連携加算がスタートしたこともありますが、その加算以上に、大きなメリットを感じます。

＜主なメリット＞
​・緊急時の対応迅速化： 急変時や入院時に、最新の計画書や直近の報告書をその場で確認可能
​・キーワード検索： PDFの中から特定の患者名や日付、キーワードを即座に検索可能
​・場所を選ばない閲覧： タブレットやスマートフォンから、いつでもどこでも内容を確認可能
​・物理的なスペースの削減： 共有先での紙のファイリング作業や保管スペースが不要
​・紛失リスクの低減： 紙書類のような紛失リスクがなく、デジタルデータとして確実に管理
​・文章のコピー＆ペースト： PDFから必要な情報をコピーして活用でき、事務作業の負担を軽減
​・履歴の追跡が容易： 過去の報告書をスムーズに管理でき、長期的な病状の変化（時系列）を追跡可能
​・ペーパーレス化によるコスト削減： 指示書等もフォルダ上で共有できるため、郵送の手間や費用を削減（訪問看護指示書については、HPKI認証PDFでの格納により原本として取り扱い可能）

医療界における​DX化というものは、このような運用改善で変わる部分が大きいです。

そして、個人的には、医療機関が持っている検査や入院中の情報、看護サマリーなどの情報連携が進めば、もっと在宅でのケアの質が高まるので、そういった連携がもっと進んで欲しいと思っています（一般の方からすると連携されているのではと思われるのですが、意外に、最低限の情報しか届いていないため、電話をしたり、直接会いにいって、確認したりしています）。

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

今年はこの学会に初めて参加してみようと思います。
地域、訪問系は全く初心者ですが、だからこそ色々と学ばせていただきたいと思います！

[第13回日本地域理学療法学会学術大会 @10thjsccpt]

【ホームページ開設しました】
第13回日本地域理学療法学会学術大会のホームページを開設しました！
https://t.co/HhVfXF4zZ9

今後も内容が徐々に更新されていきます．ご確認下さい！
#13thjsccpt

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

@sy42OJ3r5X5302 だからこそまずは自分の所属しているところからでも、出来るようにしていきたいですね！
他の事業所もそうなればいいですが、影響の輪の範囲外のことなので…

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

お互いの良いところを認め合い、足りない部分はフォローし合う。
ただそれだけの話ですかね。

[訪看 理学療法士 @sy42OJ3r5X5302]

逆を言えば訪看で働くPTが変化を早めに拾って早期対応できるケースもたくさんある。その辺は強みを活かし合って協働するだけ。敵対する必要は1ミリもない。

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

頭もげるほど頷いてしまった。
病院から訪問看護へ移りましたが、よりリアルな在宅生活を毎日見て、自宅でのADL、QOLがどのようにしたらあげる事ができるか、家族も含めて、の生活がどのようにしたら豊かになれるか、その一助となれるか。
それを届けるために、自分に何ができるか、常に考えたいです。

[ハリPT @harimotogene]

訪問看護からのリハ職訪問を増やすべきか、減らしていくべきかという話に関しては、ぼくは正直、どちらでもいいと思っております。

というのも、ぼくのビジョンは「リハビリテーションを待っている人に届けること」だからです。方法論は、わりとどうでもいい。訪問看護からでも、訪問リハ事業所からでも、通所でも、保険外でも、その人に必要なリハビリテーションが届くのであれば、それでよいと思っています。

もちろん、理学療法士の雇用という側面から考えると、訪問看護からのリハ職訪問が増えることには意味があると思います。実際、訪問看護ステーションがリハ職の雇用の受け皿になってきたことは間違いありません。ここを否定しても仕方がない。現実として、そこで働き、そこで利用者さんに価値を届けているリハ職はたくさんいるわけです。

ただ、一方で制度として見ると、なかなか悩ましい部分もあります。

そもそも訪問リハステーションが制度として開設できなかった背景には、いくつかの要因があると思っています。日本医師会や看護協会の反発を抑えるだけの政治的な力がリハ職側になかったこと。厚生労働省の中に、リハビリテーションを統括的に管理するような部署が存在しなかったこと。その結果、訪問リハに関わる制度は、医療、介護、訪問看護、老健、病院、診療所など、いろいろなところを間借りするような形になってしまった。

でも逆に言えば、そこまで間借りしてでも必要とされたサービスだったとも言えます。

介護保険において、クライエントの自宅でのADLを上げることができる訪問リハは、非常に重要なサービスだとぼくは考えています。生活の場で、実際の動作を見て、環境を見て、家族関係を見て、その人が少しでも自宅で暮らしやすくなるように介入する。これは、かなり費用対効果の高いサービスだと思っています。

ただし、この「効果」の定義がとても難しい。

歩行速度が上がった、FIMが改善した、関節可動域が広がった。もちろん、それも大事です。でも在宅のリハビリテーションにおける効果は、それだけでは測れないと思うんですよね。転倒が減った。家族の介護負担が少し軽くなった。デイサービスに行けるようになった。トイレ動作が安定した。再入院を防げた。本人が「もう少しここで暮らせそうだ」と思えた。

こういったものを、制度上どのように評価するのかがとても難しい。

だからこそ、訪問看護からのリハを増やすべきか、訪問リハ事業所からの訪問に寄せるべきか、という単純な二択では考えにくいのです。大事なのは、どの箱から提供するかではなく、そのリハビリテーションが本当に生活に資するものになっているかどうかです。

訪問看護から提供されていても、きちんと生活を見て、ADLを上げて、在宅生活の限界を高めているなら、それは必要なサービスです。逆に、訪問リハ事業所から提供されていても、漫然とマッサージのようなことをしているだけなら、それは看板だけ立派な空き家みたいなものです。

制度は大事です。ものすごく大事です。けれども、制度は目的ではありません。

目的は、リハビリテーションを待っている人に、必要なリハビリテーションを届けることです。

そのために、訪問看護からのリハ職訪問が必要なら、それはあってよい。訪問リハ事業所が必要なら、それも当然あってよい。保険外が必要なら、それも選択肢になる。

ぼくはそう思っています。

ただし、どの形であれ、専門職として問われるのは同じです。

あなたの訪問は、その人の生活を少しでもよくしているのか。

ここから逃げたら、どれだけ制度の話をしても、だいたい霞ヶ関の霧の中で迷子になるだけです(´・ω・｀)

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

いつの間にかジャイアンツ1位じゃん✨

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

クロコに毎月3,000円
チャッピーに毎月3,000円
高く見えるけど、仮に月に1回ある飲み会辞めたら、トントンなんだよなぁ。
ポケカで言うと1BOX買うの辞めたら、トントンなんだよなぁ。

でも飲み会もポケカも大事な時はあるよね。
それが今かは、吟味が必要。
何にお金使うかはもう一度整理しよう。

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

とりあえず、アカウントの写真変えました。
格好から入るのは、昔から変わりません（笑）

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

小さなことを積み重ねることが、とんでもないところへ行く、ただ1つの道である。

これが1番苦手なこと。
なので仕組み化してみようと思います。
どこまで出来るか、乞うご期待。

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

雇用保険って改めて凄いなと。
意図したわけではないけど、失業して早期に再就職したら、再就職手当でなかなかな額が支給される。
ちゃんと働くことに越したことはないけど、改めて凄い制度が日本にはあると思う。
色々と不満は出てくるかもしれないけど、この国は恵まれてるよ。

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

もう凄すぎて、笑うしかない。

[メルおじ | AI × X | FFFの民🐟 @mercarioji]

https://t.co/rHVwV6FPlR

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

家建てた人、大丈夫かな？
お金無いなら家建てちゃダメよ。

[47NEWS @47news_official]

【速報】日銀、政策金利1.0％に引き上げへ
https://t.co/RhP0h9Gxn0

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

@yanaginoki2023 そうだね。
どう関わり、どう伝えていき、どう実感してもらえるか。
そのためにセラピストが、しっかりと向き合っているか。
常に考え続けないといけないね💡

[丸井雄亮（まるい ゆうすけ）|理学療法士12年目 @marux2s]

一度そうなるとなかなか変えられないけど、いかに業務時間内でやれるか考えるべきだし、それが役職者や経営者が考えるべきこと。

[ハリPT @harimotogene]

労働基準監督署にひっかかるかどうかは、ぼくは専門家ではないのでわかりません。
安易に、詳しい素人が断言するとろくなことがないからです(´・ω・｀)
ただ、それとは別に、経営者として思うのは、労働基準監督署にひっかかるかどうかは知らんけど、まあ、揉めるタネにはなるだろうなということです。