maximilianomuzzio

[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

De los Mejores Papers que me hubiera gustado leer de Residente de UCI ..

Analogía entre el Jiu-Jitsu y UCI.

1.- La importancia de dominar los fundamentos.
2.- La importancia de la Humildad
3.- Perder en un pase de visita, no significa que hayas perdido la partida
4.- Aprende a tomar decisiones bajo presión
5.- Aprende a sentirte cómodo en la incomodidad
6.- Aprende el trabajo en equipo

[Guillermina Esperon @Guilleresperon]

Se busca Fellow !

[Carlos Elías Furman periodista @FurmanElias]

Tomás Bulat la tenía clara 👇

[Bernardo Seró @BernardoSero]

Resolución del paciente.
LM PCI w/ IVUS.
Successful procedure.

#CardioTwitter #LeftMain #IVUS
#InterventionalCardiology

[Bernardo Seró @BernardoSero]

Real case: 75-y/o admitted for heart failure. Severely reduced LVEF, moderate Ao regurgitation.
Good response to diuretics.
Patient, family, and referring cardiologist declined CABG.

#CardioTwitter #LeftMain #IVUS
#InterventionalCardiology

[El Intensivista @el_intensivista]

Hoy se ha presentando en el 📢 #ISICEM25 | el Estudio OVISS sobre vasopresina en choque séptico 🔬
✅ En validación (n=10,217), el modelo sugirió iniciar vasopresina en más pacientes (87% vs 31%), más temprano (4h vs 5h) y con menos norepinefrina (0.20 [incluso menos] vs 0.37 µg/kg/min) que en la práctica clínica.
✅ Mayor adherencia al modelo → menor mortalidad hospitalaria (OR 0.81, IC95% 0.73-0.91).
📊 ¿Tiempo de cambiar estrategias? 💡🔎

🇬🇧 📢 #ISICEM25 | OVISS Study on Vasopressin in Septic Shock 🔬
✅ In validation (n=10,217), the model suggested vasopressin in more patients (87% vs 31%), earlier (4h vs 5h), and at lower norepinephrine doses (0.20 vs 0.37 µg/kg/min) than clinicians.
✅ Higher adherence to the model → lower hospital mortality (OR 0.81, 95% CI 0.73-0.91).
📊 Time to rethink vasopressor strategies? 💡🔎

[El Intensivista @el_intensivista]

El maestro Pinsky, nos da otra clase magistral sobre fisiopatología. Hoy se pregunta: 🧵1/ ¿Debemos enfocar el tratamiento en la presión de perfusión tisular (TPP)? #ISICEM25

🔹 La charla de Pinsky destaca que el flujo sanguíneo a los órganos no depende tanto de MAP o GC, sino de la relación entre Pce, Pmsf y TPP.

Veamos qué significa esto. 👇

✅ Pce (Presión capilar efectiva): Representa la presión en los capilares, clave para la perfusión.
✅ Pmsf (Presión media de llenado sistémico): Indica la presión venosa cuando el flujo cesa, reflejando la precarga efectiva.
✅ TPP (Presión de perfusión tisular): Es el gradiente de presión que impulsa el flujo a los órganos.

📊 Pce >> Pmsf indica mejor perfusión.

🧵3/ ¿Se pueden calcular a pie de cama?

🩺 Pmsf (Precarga efectiva):
📌 Se estima con:
🔹 PVC + CO/K (K ≈ 0.8-1.2)
🔹 Alternativamente, se puede calcular con PAM y PVC.

🩸 Pce (Presión capilar efectiva):
📌 Aproximadamente:
🔹 (PAM + PVC) / 2
🔹 También con maniobras de oclusión venosa.

🩻 Pce - Pmsf > 0 es clave para el flujo tisular

🧵4/ ¿Por qué importa en la UCI?

🔬 La charla en #ISICEM25 sugiere que optimizar Pce y Pmsf puede ser más relevante que solo subir MAP.

✅ Baja Pmsf → Puede responder a fluidos.
✅ Baja Pce con Pmsf normal → Puede requerir vasopresores.
✅ Bajo gradiente Pce-Pmsf → Posible disfunción microcirculatoria.

Estás sesiones tienen un. Importante componente académico teórico, pero se cierra al final con ¿Menos “MAP-centricismo” en el shock?

[El Intensivista @el_intensivista]

Continuando con el tema protagonista del día, la charla de Rinaldo Bellomo sobre el uso de vasopresina como vasoactivo de primera línea en #ISICEM25:

🔹 A 16 años del VASST, las evidencias sugieren que iniciar vasopresina más temprano mejora la supervivencia.
🔹 En estudios en Australia y Nueva Zelanda, la mediana de inicio es 3h, y cuanto más precoz, mayor beneficio.
🔹 Datos en Cleveland Clinic y ANZ desafían las guías de Surviving Sepsis Campaign.
🔹 ¿La mejor estrategia? Quizá la tendencia vaya en adelante por iniciar vasopresina junto a noradrenalina desde el inicio.
🔹quizá la VP sola, en casos muy concretos pudiera ser de utilidad, pero queda mucho por ver en este sentido.

[maximilianomuzzio @maximuzzio]

@JonatanVialeXD Si

[Fabius 🇦🇷🇧🇷🇫🇷🇮🇱 @Hassanibal]

esto era superior

[Memervalito @memervalito]

Racing campeón, falta un mes para fin de año y no hay un gobierno peronista en el poder.

[Memervalito @memervalito]

*Racing campeón*
El argentino El de finanzas
que no entiende que sí

[Guillermina Esperon @Guilleresperon]

Webinar de @ISHLT en español

Actualización en donación en asistolia controlada en Transplante cardiaco

Jueves 21 de nov

@vanegrego @MartaFarrero @paomorejon @FlorenciaRenedo @MonteagudoVela @lucreciamburgos
@satxarg @SAC_54 @htp_ic

[ECMO Heart Team Mx @DrECMO]

Fármaco sumamente desprestigiado. Actualmente en México hay pocas presentaciones, la mayoría considerablemente costosas pero sin duda en casos muy peculiares donde el perfil hemodinámico es predominantemente vasoplejico viene bastante bien.

[Vanesa Gregorietti @vanegrego]

Los esperamos!

[Ashley Miller @icmteaching]

How vasopressors increase stressed volume to increase venous return. It's all about the veins! #IFAD2020 @Fluid_Academy @Wilkinsonjonny @FOAMecmo

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

#AVENTHO 🫁

[European Society of Cardiology Journals @ESC_Journals]

The Danish-Norwegian randomised trial on β-blockers after myocardial infarction: design and baseline characteristics of the DANBLOCK-BETAMI trial https://t.co/0zfOqPIQnl

@AgewallStefan @FeliceGragnano @dan_atar @eva_prescott @john_munkhaugen #EHJPharmacotherapy #ESCYoung #CAD

[Rafa @rajote]

Excelente más que humor es una verdad verdadera