Jesús Ángel Cano Parejo

Estudiante de medicina en la Universitat de València. Opiniones personales. Infecciosas. Imagen. AP. Cuenta personal @Jecapa_

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Flegmasia Alba Dolens

Cuadro extraño de extrema gravedad ya que un 40% de los pacientes mueren y un 50% requerirán amputación del miembro afecto.

Supone un bloqueo tanto del sistema arterial como venoso.

Se suele asociar a procesos neoplásicos.

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

Diagnosis? (Image Wikipedia) #MedEd

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

El cuadro entonces se suele caracterizar por:
-Oclusión vascular
-Inflamación vascular
-AUSENCIA DE PLACAS DE ATEROMA
-Perfil clínico: hombre de 20-45 años fumador
Importántisimo para la evolución positiva de la enfermedad abandonar el consumo de tabaco

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Es un claro fenómeno de Raynaud.
Este se puede asociar a diferentes causas como:
– Enfermedad vascular primaria
– Trombofilias
– Enfermedades sistémicas
– Síndromes de hiperviscosidad
– Exposición a tóxicos/drogas/fármacos
– Laboral...
Así que siempre se ha de estudiar en CC

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

Diagnosis? Long hx of smoking + (Image Hindustan Times)

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

En este caso con un historial de fumador podríamos pensar en la enfermedad de Buerguer.
Aunque para llegar a ese diagnóstico antes deberíamos de carecterizar la región con una angiografía y sobre todo eliminar la posible causa por placas de ateroma.

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Lo más importante es el dolor de tipo muy intenso que aparece hasta en la movilización del miembro.
También se destaca el edema a tensión.

Lo apropiado para evitar el compromiso nervioso que supone el edema generado así como para la resolución del cuadro es la fasciotomia.

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Sindrome compartimental

Se suele dar por la incompetencia de los capilares de devolver a una situación normal la circulación tras un traumatismo.

Se suele decir las 5P's, que en castellano no tiene mucho sentido: Dolor, frialdad, ausencia de pulsos, parestesia y palidez.

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

Pain out of proportion to injury and paresthesias +. Diagnosis? (Image Orthopedia) #Medtwitter

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

El viernes tengo parcial de vascular y han subido algunos casos…
Os subiré luego un hilo con el diagnóstico, curiosidades y procedimientos 👀

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

Diagnosis? Long hx of smoking + (Image Hindustan Times)

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Diverticulo de Zenker
Se suele asociar a halitosis

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

A 80 year old man presented with worsening reflux symptoms. What is the likely diagnosis? #medtwitter (Image @Radiopaedia, case by Faisal Shadab)

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

-Sobre ictus y disfagia hay que mencionar que el ictus se asociado a disfagia de primera fase/orofaringea que típicamente puede dar sus primeras manifestaciones clínicas en una neumonia por aspiración.
-El 50% de pacientes que han sufrido ictus manifestaran disfagia.

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Radiografia con contraste baritado que muestra la típica imagen en tirabuzón asociada al espasmo esofágico difuso (EED).

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

A 70 year old man presented with progressive high dysphagia to solids ongoing for 5 months. What is the likely diagnosis? (Image @Radiopaedia, case by Faisal Shadab) #Medtwitter

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

(...) agudo deberíamos estar muy alerta por estar ante un posible ictus que muchas veces se pueden manifestara de esta forma.
-Es importante en la disfagia: la cronología, si es hacia solidos y/o líquidos, progresión y otros síntomas/signos asociados.

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

@dramel_pupo Fue un error mío a la hora de hacer apuntes.
El síndrome de las plaquetas grises es una enfermedad rara.
Su nombre es porque en microscopia electrónica se pierden los gránulos electrodensos de las plaquetas dando un color gris.

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Von Willebrand
-Patrón de sangrado primario: epistaxis
-Aumnto del PTT aislado

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

A 30-year-old woman p/w recurrent hx of nosebleeds & heavy menses. Her father also had hx of prolonged nosebleeds. Labs w/ ⬆️PTT, normal PT, ⬆️bleeding time. Ristocetin cofactor was abnormal. What is the likely diagnosis? (Image: Medical news today) #MedTwitter

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

@dramel_pupo La tendencia parece ser de resistencia en bacterias oportunistas que no patogenas (bendita suerte ahí)
Aún así determinará y mucho gran cantidad de procedimientos que antes sí podíamos realizar con menor grado de preocupación

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

una de las cosas que más miedo da creo que es aislar una Klebsiella porque sabes que va a ser resistente a todo

[T🩺182 @taraglez_]

The Last of Us no nos queda tan lejos

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Asociadas a HP (lo más común, como he dicho, las varices esofágicas)

En estos pacientes:
1.- Estabilizar hemodinámica
2.- Resolver complicaciones de la cirrosis (ascitis, infecciones, etc.)

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Estómago de sandía.

HDA asociada a hipertensión portal
(por la creación de colaterales para evitar el paso hepático)

La HDA asociada a HP son las varices esofágicas.

Normalmente se diferencia HDA no asociada a HP (lo más común son las úlceras duodenales) y las (…)

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

Endoscopic view of the stomach in a patient with cirrhosis and upper GI bleeding. What’s the likely diagnosis? H/t @drkeithsiau

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Al final resulta ser otra cosa!!

[@X @MoreXGrok]

Computed tomography scan shows

👉a loculated effusion in the right oblique fissure

👉embedded inside it a well-defined, rounded, soft tissue density lesion

👉measuring approximately 7 x 5 cm with no calcification

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Parece una cavitación con tejido necrótico al rededor
TB y posible aspergilus en la cavitación

Comprobar BAAR en esputo, prueba de Mantoux y si da positivo comenzar con Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida

[@X @MoreXGrok]

37-year-old female who presented with hemoptysis

Diagnosis?

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Y ojo!
Esto en nuestro medio donde la cavitación nos hace pensar en tuberculosis aunque incluso lo pueden hacer tumores microciticos

[Jesús Ángel Cano Parejo @MedJCano]

Melanosis coli asociada a la toma crónica de laxantes

[Keith Siau @drkeithsiau]

Elderly woman with “leopard print” mucosa on colonoscopy. What is the diagnosis?