melissa Vallejo Rau

Nephrologist. Barcelona.
Nature, food and love

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

@melekiiste 40

[CKJ @CKJsocial]

Fish oil supplements in patients with chronic kidney disease

https://t.co/0sqWJrEyQ5

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

🩻Contrast-induced AKI:
one of the biggest myths still shaping clinical decisions

For decades we were taught:

👉 “Contrast damages the kidneys”
👉 “Avoid CT with contrast in CKD”
👉 “Hydrate, protect, delay imaging if needed”

But what if… most of this is wrong?🤔

->The uncomfortable reality

Modern evidence shows:

👉 Low-osmolar contrast rarely causes true nephrotoxicity
👉 Even in CKD, AKI, and ICU patients
👉 The risk is often overestimated—or nonexistent

So where did the fear come from?

📍 1950s high-osmolar contrast (actually toxic)
📍 Poorly controlled observational studies
📍 “Creatinine rise = contrast injury” assumption

👉 Correlation became causation
👉 And the dogma stayed

⚠️What recent data tells us

✔ No difference in AKI rates with vs without contrast
✔ No benefit from bicarbonate, NAC, or aggressive hydration
✔ Even ICU and AKI patients show no worsening outcomes

->Translation to real life

👉 The patient was going to develop AKI anyway...Not because of contrast!!

->The real problem: “Renalism”

👉 Avoiding necessary imaging
👉 Delaying diagnosis
👉 Choosing inferior tests

And that leads to:

❌ Missed PE
❌ Delayed sepsis source control
❌ Worse outcomes

->Clinical mindset shift

Instead of asking:

👉 “Will contrast harm the kidneys?”

We should ask:

👉 “Will NOT doing the scan harm the patient?”

->Who still deserves caution?

✔ eGFR <30
✔ Severe hemodynamic instability
✔ Multiple nephrotoxins

Even then:

👉 Optimize volume
👉 Minimize dose
👉 Don’t delay critical imaging

🤓Bottom line

✔ Contrast nephrotoxicity exists… but is rare
✔ The fear is bigger than the risk
✔ The harm of NOT imaging is often greater

In critical care

👉 We don’t treat creatinine
👉 We treat patients

And sometimes…

👉 The most dangerous thing is NOT the contrast

👉 It’s hesitation.

📃Reference
Florens N, Demiselle J.
Kidney360 7: 445–449, 2026. doi: https://t.co/CWzi7WC9Wx

[Vanessavillavicencio @elba_vanessa]

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💾 Resumen clave sobre el manejo de la Anemia en Enfermedad Renal Crónica (ERC) basado en las guías KDIGO 2026. 👇

📌ANEMIA y ENFERMEDAD RENAL

🩸 1. ¿QUÉ ES Y POR QUÉ IMPORTA?

Es una complicación frecuente que aumenta la mortalidad y reduce la calidad de vida.

📉 Definición (Hb):
👨🏻 Hombres: < 13 g/dl
👩🏻 Mujeres: < 12 g/dl

💡 Causas principales: ↓ EPO, deficiencia de hierro (sistémica o eritropoyesis restringida), inflamación y déficits nutricionales.

🔍 2. DIAGNÓSTICO: ¿QUÉ PEDIR?
Todo paciente con ERC debe evaluarse al diagnóstico y seguimiento con:

✅ Hemograma + Reticulocitos
✅ Ferritina sérica
✅ Saturación de transferrina (TSAT)

🗓️ Frecuencia de control:
🔹 ERC G3: Anual
🔹 ERC G4: Semestral
🔹 ERC G5/Diálisis: Trimestral

🚨 Criterios de Deficiencia de Hierro:
• Sin diálisis/DP: Ferritina <100 y TSAT <40% (o Ferritina 100-300 y TSAT <25%).
• Hemodiálisis: Ferritina ≤500 y TSAT ≤30%.

💊 3. TRATAMIENTO ESCALONADO

1️⃣ HIERRO (El primer pilar 🧱)
• HD: Preferir IV 💉.
• Sin diálisis/DP: Oral o IV según tolerancia/severidad.
• ⛔ STOP si Ferritina >700 o TSAT ≥40%.

2️⃣ AEE (Estimulantes de Eritropoyesis)
• Corregir causas reversibles antes de iniciar.
• 🎯 Objetivo: Mantener Hb < 11.5 g/dl (Evitar sobrecorrección).
• ⚖️ Individualizar por riesgo CV y trombótico.

3️⃣ Nuevos fármacos (HIF-PHI)
• ⚠️ No son primera línea. Evitar en cáncer activo o riesgo CV alto.

4️⃣ Transfusión 🩸
• Uso restrictivo. Solo en anemia severa sintomática o urgencia.

🌟 Para no Olvidar ✍️
El tratamiento debe ser individualizado, priorizando el hierro y usando prudentemente los AEE para evitar riesgos.

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#Nefrologia #ERC #Anemia #Riñones #kdigo

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

@Nefrosaurus Y por qué furosemida? + sueros?? La paciente sola iba a presentar una poliuria desobstructiva sin necesidad de darle furo

[AJKD @AJKDonline]

Stopping Versus Continuing Metformin in Patients With Advanced CKD: A Nationwide Scottish Target Trial Emulation Study

https://t.co/sF4tqsKKmU #OpenAccess

@ELambourg @FuEdouard @C_H_Grant @johnrpetrie @SamiraBell76 #VisualAbstract #CKD

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

❣️

[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

2⃣ La historia de ÁNGEL que, con 82 años, donó un riñón sin dudarlo a su mujer MONTSE de 74 años 💞
Gracias por acercarnos vuestra historia de VIDA #WorldKidneyDay
@AuxiliadoraMaz2 @SENTRAsplante @MCrespoBarrio @NefroHUPM @kidney_mar 👏👏

🎥https://t.co/1XGY6OP3bg

[Hospital Universitari Bellvitge | HUB @hbellvitge]

🗣️ La malaltia renal: Una malaltia silenciosa. Claus per a la cura dels teus ronyons.
A càrrec: Álex Andújar i Pablo Mora, infermers de la Unitat de Diàlisi Domiciliària i Marblava Buades, infermera de la Unitat de Malaltia Renal crònica.

📅 27 de febrer
⌚ 18:30h
📍Biblioteca Josep Janés. Hospitalet de Llobregat (Collblanc)
#SocialmentResponsables @LHAjuntament

[Josep Maria Cruzado @crz_garrit]

We are looking for a predoctoral researcher who is interested in investigating the causes of kidney transplant failure and discovering new treatments @idibell_cat @Nephrobellvitge https://t.co/aDP02iC0ym

[Fundación Renal Española @FundacionRenalE]

5️⃣ Otra opción de tratamiento en #ERC es el #trasplante de donante vivo

🟢La Dra. @AManonelles de @Nephrobellvitge lo explica en el vídeo

+ información en #SaludRenalSiempre: https://t.co/K6uVzwil8b

[Hospital Universitari Bellvitge | HUB @hbellvitge]

💉Un estudi multicèntric internacional en el qual han participat l’#hbellvitge i l’@idibell_cat ha demostrat que el fàrmac semaglutida, dissenyat per tractar la diabetis i l’obesitat, protegeix el ronyó en pacients obesos no diabètics amb malaltia renal crònica.

El treball, presentat recentment al Congrés Kidney Week 2024 de la Societat Americana de Nefrologia i publicat simultàniament a @NatureMedicine, té entre els seus autors principals el Dr. Josep M. Cruzado, cap del Servei de Nefrologia de l’HUB i cap del grup de recerca en Nefrologia i Trasplantament Renal de l’IDIBELL.👌👌

ℹ️https://t.co/cwcMdoMNRL
@ASNKidney @crz_garrit #BellvitgeInvestiga #orgullbellvitge

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

@Nefrontera @JoseIbeas1 Congratulations guapa!

[Edoardo Melilli @EdoardoMelilli]

7️⃣ reunión @Nephrobellvitge &amp; associates‼️superponentes @Iara_daSilvaS hablando de 🤰en Tr, @mfiol complicaciones quirúrgicas 🩸 @nuria_montero_p diabetes post tr 🍡🍬y el magic games🎈🎮 de @anacolomalopez @NordicPharma

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

https://t.co/JLar5FXquD

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

@AManonelles 👏👏👏👏👏

[Hospital Universitari Bellvitge | HUB @hbellvitge]

🌟 La Dra. Melissa Rau de l’Hospital Universitari de Bellvitge presenta a Dubai el projecte UNITED-Dialysis, que utilitza IA i ultrasons per detectar precoçment la peritonitis en pacients de diàlisi peritoneal🌍🩺 #Salut #Innovació #Intel·ligènciaArtificial #DiàlisiPeritoneal #EquipHUB

ℹ https://t.co/Z6fitzD7h7

[Jeff Perl @PD_Perls]

Does the PET measure up ? Is it accurate and telling us what we think it is telling us ? @JoanneBargman says no !!! @ISPDCongress @UofTNephrology #ispd24 @ISPD1

[Jeff Perl @PD_Perls]

To PET or not to PET that is the question ! Heavyweights debate ⁦@simonsingingdoc⁩ PET needed ⁦@JoanneBargman⁩ PET not needed to prescribe PD ⁦@ISPDCongress⁩ ⁦@ISPD1⁩ #ispd24

[Kriba @kriba_ai]

What an amazing turnout for Dr. Melissa Rau's (@melivallejo25 ) presentation at #ISPD24 this morning! Huge thanks to the #ISPD24 attendees for their interest and support. Don’t forget to stop by our booth on Level 2 to share perspectives and thoughts!

[melissa Vallejo Rau @melivallejo25]

Amazing abstract presentation at #ISPD24 about the consequences of supply chain disruption during war in lebanon.