Gmatos

Cardiólogo -
Fellow en Rehabilitación Cardíaca

Instagram: @dragellymatosg

[Oliverio @LuisOliverio]

Guías 2026 de la AHA de manejo preoperatorio en cirugía no cardíaca (alias valoración preoperatoria). Recién salida del horno ayer. Puntos importantes:

🔴 Los iSGLT2 se suspenden 3 días antes por riesgo de cetoacidosis euglucémica (nota: la evidencia nueva apunta a que tal vez no se requiera).

🔴 Los aGLP-1 semanales se suspenden más de 1 semana antes (por broncoaspiración). Metformina: continuar.

🔴 Betabloqueador: continuar. Si apenas lo vas a iniciar: empezar 7 días antes.

🔴 IECA/ARA-II pueden omitirse 24 horas en hipertensión controlada + cirugía de alto riesgo, pero se continúan en insuficiencia cardíaca.

🔴 Prueba de estrés y angioTC coronaria: solo con riesgo alto (como <4 METs por DASI y otra indicación. CAC de 0 en los últimos 2 años: pasa a cirugía sin más.

🔴 El ECG en asintomáticos con cirugía de bajo riesgo: no aporta, no es necesario.

🔴 En cirugía de alto riesgo, >65 años, o sintomáticos: considera medir BNP o NT-proBNP). En general no se necesitan seriados.

🔴 Anticoagulación oral (con ACOD) sin puente en general, sin heparina. Puente solo si: AVK y riesgo trombótico muy alto: válvula mecánica mitral, EVC/AIT en los últimos 3 meses, trombofilia o CHA₂DS₂-VASc ≥7.

🔴 Tiempos e infarto. Después de un stent farmacoactivo: esperar 6-12 meses si cirugía electiva. Después de un EVC/AIT se esperan ≥3 meses.

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

🫀 ¿Seguimos calculando el riesgo cardiovascular de nuestros pacientes con herramientas europeas o norteamericanas? Se acaba de publicar SCORE2-LAC, la recalibración regional para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años en América Latina y el Caribe. 🧵👇
@SIAComunidad @siacprevent @MujerSIAC @CorazonyMujer
@gt_rcv @clinicasac @MaximaMendez15
@cardiogax @drdargaray
@TuSaludFemenina @FaustoHerediaDr
@pablo

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

SCORE2 LAC
Desarrollo y validación externa del SCORE2 en América Latina y el Caribe para estimar el riesgo CV a 10 años
🔴Más de 40 millones de latinos evaluados 🫢

Felicitaciones @SIAC_cardio @DrPontecarlosi y todos los investigadores 👏👏 #ESCCongress

https://t.co/Ip8T7PQSDN

[MD Kemal Karaagac @kemalkaraaa1]

🖋️The 2026 @escardio #HeartFailure Guidelines ⏫️❗️#ESCcongress @secardiologia
🔜HFmrEF is gone.
🔜Acute HF is gone.
NT-proBNP cut-offs are now age-adjusted.❤️‍🔥❤️‍🔥

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱 Nueva Guía ESC 2026 de Insuficiencia Cardíaca. 🫀🔝
☝🏻👨‍⚕️ Los cambios que ya esperabamos:
🌟Se respeta la 2ª definición universal de IC: síntomas/signos + evidencia obejtiva de alteración estructural y/o funcional cardíaca. Y estadios A-D, con énfasis en el concpeto pre-IC (estadio B).
🌟Clasificación sólo en 2 fenotipos: IC de FEVI preservada (≥50%) e IC de FEVI reducida (<50%).
🌟Nueva nomenclatura y visión del tratamiento: Terapia Médica Fundamental (en FEVI-R ➡️ ARNi o IECA/ARA2, Ɓ-bloq, ARM, iSGLT2 ; en FEVI-P ➡️ iSGLT2 y ARM), Terapia Médica Adicional (diuréticos, Ivabradina, Veraciguat, Hidralazina + Dinitrato isosorbida, Digoxina) y Terapia Intervencionista Guiada (DAI/TRC, TEER-M, TAVI, LVAD).
🌟Acorde con la evidencia, el DAI con indicación clase I para etiología isquémica y clase IIa para etiología no-isquémica. (IC FEVI ≤35% pese a >3 meses de Tto).
🌟Obesidad + IC ➡️ semaglutida o tirzepatida [IIa B], en IC FEVI >45% y IMC >30 kg/m² (solo para ⤵️peso, ⤴️capacidad de ejercicio y calidad de vida).
🌟Ejercicio y rehabilitación cardíaca: para mejorar capacidad funcional y calidad de vida, reduce 📉🏥 [clase I].

📝🆓️⤵️ @ESC_Journals 💯
https://t.co/8BI1yQa5zN
https://t.co/POd7UUJIqU

[Alfonso Valle @ValleAlfonso]

Nuevas guías de Insuficienciacardiaca, 2026. Lectura obligatoria👇

https://t.co/WnLs3wU1tA

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

❌ SE ACABAN LOS "TIPOS" DE INFARTO
🔴Adiós a la clasificación numérica (1, 2, 3, 4a-c, 5) que usamos desde hace más de 20 años.

🆕Ahora hay 3 escenarios clínicos👇
#ESCCongress

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

🫀 LLEGÓ LA 5ta DEFINICIÓN UNIVERSAL DEL INFARTO DE MIOCARDIO ESC/ACC/AHA/WHF, 2026
@escardio @ACCinTouch @American_Heart @worldheartfed #ESCCongress #STEMI
Abro hilo 🧵 con puntos claves
https://t.co/T5jywND41T

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Pericarditis Aguda: diagnóstico. 🫀💢🔎
🟥La pericarditis aguda se diagnóstica si están presentes 2 o más de los siguientes 4 hallazgos: 🧐⤵️
✔️Dolor torácico no isquémico que suele ser agudo, pleurítico y empeora en decúbito supino (~90%). 🤕💢
➕️
✔️Cambios electrocardiográficos caracterizados por una nueva elevación del segmento ST y una depresión del segmento PR (~25-50%). ⚡️💓
✔️Derrame pericárdico nuevo o que empeora (~60%). 🫀💦
✔️Roce pericárdico (~30%). 🩺❄️

🔗doi:10.1001/jama.2024.12935
https://t.co/2hcbIOpV0c

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫀 SÍNCOPE: EL DIAGNÓSTICO COMIENZA CON LA HISTORIA CLÍNICA, NO CON LOS EXÁMENES ⚡
El nuevo artículo del NEJM 2026 nos recuerda que el abordaje inicial del paciente con síncope debe ser simple, sistemático y basado en la evidencia: toda pérdida transitoria de la conciencia con sospecha de síncope requiere una historia clínica detallada, relato de testigos, medición de la presión arterial en decúbito y de pie, examen físico completo y electrocardiograma (ECG). 🩺📋 Estas cuatro herramientas permiten identificar la causa en la mayoría de los pacientes y, cuando no es posible, orientan la estratificación del riesgo para decidir quién necesita estudios adicionales, observación u hospitalización. 🚑 El mensaje clave es claro: no todos los pacientes requieren múltiples pruebas, pero ninguno debe ser evaluado sin una adecuada historia clínica y un ECG. Una evaluación inicial correcta puede detectar causas potencialmente fatales, reducir hospitalizaciones innecesarias y prevenir nuevas caídas o episodios de síncope. 📈❤️ Basado en: Rose Anne Kenny. Syncope. N Engl J Med. 2026;395:582–591.
✅ https://t.co/cYnnL8WtDt

[CardioTeca @cardioteca]

🔍 Prueba de esfuerzo (ergometría): guía completa 2026 con las claves de la ESC 2024
Daniel del Hoyo @drdelhoyo

Descubre cuándo sigue teniendo valor la ergometría y cuándo debe dar paso a la imagen. Lee el artículo completo aquí: https://t.co/QtYsaVJqHk

📉 La sensibilidad y especificidad actuales de la ergometría son del 58% y 62% en cohortes contemporáneas, cifras inferiores a las que manejaban las guías de la SEC del año 2000

🗺️ Las guías ESC 2024 sitúan el TC coronario y las pruebas funcionales de imagen como primera línea, y reservan la ergometría para reclasificar la probabilidad baja (>5-15%) o para centros sin acceso a imagen

🏃 La capacidad funcional es el dato que más pesa: superar los 10 METs se asocia a un pronóstico excelente prácticamente con independencia del resultado del ST, y añadir imagen en ese grupo solo incrementa el coste

📊 El Duke Treadmill Score sigue siendo la herramienta pronóstica más validada: ≥+5 identifica riesgo bajo (~93% de supervivencia a 5 años) y ≤−11 riesgo alto (~67%)

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

MANEJO DE FALLA CARDÍACA CON FE PRESERVADA
Consenso expertos ACC 2026
🔴Diagnóstico
🔴Patologías imitadoras
🔴Tratamiento médico óptimo
🔴Tratamiento de comorbilidades
Vía @JACCJournals #HFpEF
https://t.co/YP9Al2eXsc

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

💥 ¿Cuánto debe durar la doble antiagregación tras un INFARTO?

"12 meses para todos" es incorrecto

🫀 Riesgo isquémico
🩸 Riesgo hemorrágico
💊 Necesidad anticoagulación crónica

3 variables que cambian completamente la estrategia.

📊 Resumo las recomendaciones actuales ⬇️👁️

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

NUEVO CONSENSO DE EMBOLIA PULMONAR SIAC
Desarrollado por el consejo @EmergenciasSiac
Liderado por @MQuintanaD
Muy contento de haber participado junto a otros grandes colegas del América Latina 👏👏
@JoaquinPerea15 @paomorejon @drtenezacar @jpcostabel @alexariasmx20 @DahianaIbarrol4
#SIAC @SIAC_cardio

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

📈 ¿Cómo interpretar una MAPA en un paciente con sospecha de HTA?

La MAPA sigue siendo 🪙gold standard para confirmar o descartar hipertensión, identificar HTA de bata blanca, HTA enmascarada y valorar el patrón circadiano de la PA. #CardioTwitter #MedTwitter

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

2ª definición de Insuficiencia Cardiaca 💔.

AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus
Document: Second Universal Definition of Heart
Failure (2026)

🚫 FIN DE LOS CORTES RÍGIDOS DE FEVI:
❤️ FE reducida
🫀 FE preservada
💗 FE recuperada

⚠️ Mejorar NO es curar — tratamiento y seguimiento continuados

ESTADIOS
🅰️ EN RIESGO (HTA, DM, obesidad, ERC, cardiotóxicos…)
💊 Fármacos preventivos ya recomendados AQUÍ:
→ SGLT2i
→ Agonistas GLP-1
→ Finerenona (ERC + DM)
🅱️ PRE-HF: disfunción sin síntomas
→ IECAs/ARAs + betabloqueantes en disfunción sistólica asintomática
→ Cribado con NT-proBNP + ECG con IA
🅲️ IC sintomática
🅳️ IC avanzada

🔄 TRAYECTORIAS:
📈 Mejora → FEVI sube pero persiste vulnerabilidad
😌 Remisión → casi normal pero NO es curación
✅ Recuperación → normalización completa (solo en minoría)

⚠️ “IC estable” es incorrecto — siempre hay riesgo residual

🫀 COMORBILIDADES — causales, no secundarias:
⚖️ Obesidad → HFpEF + BNP falsamente normal
🩺 ERC → imita IC, dificulta diagnóstico
🍬 DM → acelera progresión en todos los estadios
🫁 EPOC → causa IC derecha
🤰 Embarazo → descartar miocardiopatía periparto siempre

🗺️ VARIACIÓN GEOGRÁFICA:
🌍 África: HTA + periparto
🌎 LATAM: Chagas
🌏 Asia: EPOC → IC derecha
🌐 Occidente: CI isquémica >
> 50%

🩺 APLICABILIDAD CLÍNICA:
La 🪟de intervención se abre ANTES
— en estadio 🅰️ —
con fármacos que ya usamos para DM, ERC y obesidad.

La IC se puede prevenir, no solo tratar.

Enlace:

https://t.co/ynVQAHdHjS

Infografía👇🏽:

https://t.co/T6BLuoTX05

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Tratamiento de la Estenosis Mitral. 🫀💥
🔶️La EM sigue siendo una enfermedad predominantemente reumática, aunque la forma degenerativa por calcificación del anillo mitral está aumentando con el envejecimiento poblacional. El tratamiento depende de identificar correctamente su etiología, ya que las estrategias son muy diferentes.⤵
✔️ El ecocardiograma es la piedra angular.
✔️Criterios de grave: área valvular mitral ≤ 1.5 cm², gradiente medio ≥10 mmHg.
✔️La valvuloplastia mitral percutánea sigue siendo el tratamiento de elección (score de Wilkins para seleccionar candidatos).
✔️cirugía para: anatomía desfavorable para valvuloplastia, insuficiencia mitral significativa, válvula muy calcificada, fracaso previo de la valvuloplastia, necesidad de otra cirugía cardíaca concomitante.
✔️Anticoagulación: se recomienda AVK (Los ACOD aún no cuentan con evidencia suficiente para reemplazar a los AVK).

📄🆓️⤵️ @ESC_Journals 👌🏻💯
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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Un biomarcador de EKG para predecir Muerte Súbita Cardíaca. 🧐🔎🫀⚡️
✳️El biomarcador consiste en una muesca o enlentecimiento terminal de la onda R en la derivación aVL, acompañada frecuentemente de desviación izquierda del eje y pobre progresión de R. Los autores plantean que este patrón podría reflejar fibrosis miocárdica difusa y alteraciones de la conducción, un posible mecanismo fisiopatológico de la muerte súbita. 🤔
✅El EKG convencional podría convertirse en una herramienta de estratificación de riesgo de MSC mucho más accesible que otras técnicas.👌🏻
✅Permitiría identificar pacientes con FEVI normal que actualmente no son candidatos a DAI pero presentan un riesgo elevado.📈⚠️☠️

📄🆓️⤵️
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[SIAC @SIAC_cardio]

La Sociedad Interamericana de Cardiología expresa su solidaridad con la Sociedad Venezolana de Cardiología y con el pueblo venezolano ante los lamentables daños ocasionados por el sismo registrado el día de ayer.

Reciban nuestros mejores deseos para una pronta recuperación.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Ejercicio & prueba de esfuerzo en el Sx de Brugada. 🏃‍♂️🫀⚡️
🔹 El momento clave no es el ejercicio, sino la recuperación. Solo ~1% de los pacientes desarrolla patrón tipo 1 durante el esfuerzo, mientras que hasta 25.5% lo manifiesta en la fase de recuperación, cuando ocurre el rebote vagal tras el retiro del estímulo simpático. 🤔🏃‍♂️⏱️
🔹 La recuperación temprana (primeros 2-3 minutos) es la ventana más importante. Es aquí donde pueden aparecer el patrón tipo 1 de Brugada, elevación del ST/J-point, extrasístoles ventriculares, TV o FV en pacientes de alto riesgo. 🧐⚠️⚡️
🔹 Se asociaron con mayor riesgo de eventos arrítmicos: Aumento del ST durante la recuperación, extrasístoles ventriculares entre 1.5 y 3 minutos de recuperación, recuperación rápida de la FC (marcador de hiperactividad vagal), prolongación de la pendiente ascendente de la onda S en ejercicio máximo. 👨‍⚕️📝

📄🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review 2026 @JACCJournals 👌🏻💯
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