伊藤潤

総合内科専門医/呼吸器内科専門医・指導医/アレルギー専門医・指導医/喘息専門医/がん治療認定医/医学博士。某私大の呼吸器内科非常勤講師、クリニック院長。「アレルギー検査のミ・カ・タ」と「咳のことは

[伊藤潤 @moisture_ito]

日本アレルギー学会学術大会初日の10/20に文光堂から「内科×皮膚科　解いて学ぶ！「おとな」のアレルギー」が刊行されました。
刊行記念に「レヴェリー」と称して初めて4人が集まって会議？をしました。

[伊藤潤 @moisture_ito]

当院の院長ブログをご覧ください。
https://t.co/hVwnr1NWay

[伊藤潤 @moisture_ito]

「緑内障が悪化するので吸入ステロイドを使い続けるのが不安」とおっしゃる患者さんが続いたので、その不安を解消するために「吸入薬と緑内障」に関する院長ブログを記載してみました。
結論を先に言うと吸入薬による眼科的副作用を過度に心配する必要はありません。
もう少し詳しく知りたい方は↓

[伊藤潤 @moisture_ito]

我が子がお世話になった眼科でした🙏
納得できない返戻と戦う藤巻先生、頑張って下さい！

「医者を馬鹿にしている」眼科医が“2569円の支払い”求めた裁判で勝訴…コンタクト作った患者は“一生、再診扱い”との査定を東京地裁が違法認定(弁護士JPニュース)
#Yahooニュース
https://t.co/rm7CFVwxFW

[伊藤潤 @moisture_ito]

2ヶ月前は変な肺炎が流行しそうな気配もあったのですが、ちらほら見かける程度で増えずに発熱患者数自体が落ち着いてきました。
発熱患者は導線分けて診療しないといけないので、少ない方が助かります。
このまま落ち着いていてほしいですね。

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計ですが、5月上旬に若い患者さんの異形肺炎が急に増えた印象があります。
2年前マイコプラズマ肺炎が流行した時のように変な肺炎が流行しないと良いのですが…
みなさま気をつけてお過ごしください

[伊藤潤 @moisture_ito]

まだまだ食中毒が起きやすい季節が続くのでお気を付けください。

https://t.co/JhPHM7ZiLr

[伊藤潤 @moisture_ito]

食中毒といえば夏というイメージの方も多いと思いますが、最も多くなるのは梅雨の頃だったりします
医学生の頃は食中毒の原因菌とその潜伏期間を覚えるために「ブドウ売る美貌のサルもカエル大」という語呂合わせを使っていました

ブドウ・・黄色ブドウ球菌（当日）
ウル・・ウェルシュ菌（当日）

[伊藤潤 @moisture_ito]

ビ・・腸炎ビブリオ（翌日）
ボ・・ボツリヌス菌（翌日）
サルモ・・サルモネラ菌（翌日）
カ・・カンピロバクター（数日後）
エル・・エルシニア（数日後）
大・・大腸菌（O157など）（数日後）

これを知っていると食後どれくらいで症状が出たかを確認することで、原因菌の予測が立てやすくなります

[伊藤潤 @moisture_ito]

が考えられています。
喘息は天候に左右される病気であるため天気予報を確認しつつうまく症状をコントロールしてください
https://t.co/h1Bb8H1hsy

[伊藤潤 @moisture_ito]

先週は台風が発生していたため、喘息の症状が悪化した方もいたと思います。
雷雨で悪化する喘息を通称「雷雨喘息（サンダーストームアズマ）」と呼びます。
悪化の要因は
①気圧の急激な低下による自律神経の乱れ
②高湿度によるアレルゲンの増加
③強風による微粒子の飛散
④急激な気温の変化など

[伊藤潤 @moisture_ito]

① 保険適用の基準緩和
AHI≧30で重症なのに今まで簡易検査ではAHI≧40でないと保険適用になりませんでしたが、簡易検査のAHI≧30でも保険適用になるように基準が緩和されました
② 使用状況の管理が厳格化
月の平均使用時間<1hの状況が3ヶ月続くと管理料が算定できなくなることが明記されました

[伊藤潤 @moisture_ito]

R8年の診療報酬改定では睡眠時無呼吸症候群に関して
① 保険適用の基準緩和
② 使用状況の管理が厳格化
③ 医療費の一部変更
があり、明日(R8/6/1)から実施されます。
CPAPの管理料は一律10点下がりますが、基準を満たして届出した医療機関では15点の加算がとれるので+5点になります
ややこしい💦

[伊藤潤 @moisture_ito]

正確な表現に訂正するようにとコメントがあったので「続いてしまいます」→「続いてしまうことがあります」に訂正させて頂きます。
・抗体レパートリーの低下は11-73％低下(個人差あり)
・免疫への影響期間は2-3年
です。
抗体価を確認し、低い方は接種をした方が良いという主旨に変化はありません

[伊藤潤 @moisture_ito]

ほむほむ先生が言うように麻疹に罹ってしまうと記憶B細胞や抗体が少なくなって免疫力が低下することが数年間続いてしまいます
ワクチンで予防すべきですが、残念ながら希望者全てに接種できるほどワクチンの数はありません
接種歴が曖昧な大人の方は抗体価を測定し、低い場合に接種を検討してください

[ほむほむ@アレルギー専門医 @ped_allergy]

【NEW!】麻疹（はしか）に一度かかると、それまでに積み上げた抗体の一部（最大73%）が失われる可能性が報告されています。
生まれてから数年かけて感染やワクチンで覚えてきた、ほかの病原体への防御の多くを。「免疫健忘」と呼ばれるこの現象を考えます（登録無料です）。
https://t.co/sizyGs67Fr

[伊藤潤 @moisture_ito]

@ped_allergy いつも勉強になる深掘りありがとうございます。
私は来院する患者さんを中心に浅い情報をくだらない漫画と共に伝えています（笑）

[伊藤潤 @moisture_ito]

2023年に麻疹が増えたときに麻疹と風疹に関する院長ブログを書きましたが、その頃をはるかにしのぐ勢いで麻疹患者が増えています💦
2023年と違ってMRワクチンだけでなく色々な医薬品が手に入りにくいので体調管理をしっかりとしてください
https://t.co/Tq4aZmdWES

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計ですが、5月上旬に若い患者さんの異形肺炎が急に増えた印象があります。
2年前マイコプラズマ肺炎が流行した時のように変な肺炎が流行しないと良いのですが…
みなさま気をつけてお過ごしください

[伊藤潤 @moisture_ito]

2023年に麻疹が増えたときに麻疹と風疹に関する院長ブログを書きましたが、その頃をはるかにしのぐ勢いで麻疹患者が増えています💦
2023年と違ってMRワクチンだけでなく色々な医薬品が手に入りにくいので体調管理をしっかりとしてください
https://t.co/Tq4aZmdWES

[伊藤潤 @moisture_ito]

慶應大学皮膚科の足立先生がアレルギーについて解説しています。
非常にわかりやすいのでオススメの動画です！

[「免疫アレルギー疾患研究10か年戦略」次世代タスクフォース"ENGAGE" @EngageTf]

国民の2人に1人が悩む「アレルギー」。なぜこんなに増えているのか？最新治療はどうなっているのか？ 書籍『アレルギーの科学』（講談社ブルーバックス）が出版されました📚
TBS「1on1 Health」での解説はこちら📺
👇アナフィラキシー・患者市民参画(PPIE)・AI編（足立先生）https://t.co/oiMQXxbkta

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計です。
去年と違って3月もインフルエンザの陽性者数がそれなりに多くいましたが、最近はかなり減っています。
春は寒暖差が結構あるので、体調を崩さないように気をつけてください。

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計ですが、昨年と違ってダラダラと続いていたインフルエンザの流行が3月に入ってピークアウトしてきました。
引き続き感染しないように気をつけてください。

[伊藤潤 @moisture_ito]

今年もピアノの発表会のパンフレットを作成しました
今回は上野にある奏楽堂でした
上野動物園にちなんで動物が沢山いるパンフレットデザインにしました

[伊藤潤 @moisture_ito]

自分がパンフレット作成したピアノの発表会が5/5に無事終了

自分以外の家族はみんな発表会に出ることもあり、パンフレット作成係として参加し始めてから7枚目

今年は息子と一緒に行った米津玄師のライブ「JUNK」に思いっきり影響を受けたパンフレットのデザインにしました

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計ですが、昨年と違ってダラダラと続いていたインフルエンザの流行が3月に入ってピークアウトしてきました。
引き続き感染しないように気をつけてください。

[伊藤潤 @moisture_ito]

小さなクリニックの統計ですが、昨年一昨年と違ってインフルエンザの陽性率が高いまま推移しています。
コロナはあまり見かけなくなったのですが、インフルエンザはまだチラホラいます。
感染しないように気を付けてください。