🤡มั่นใจเกินร้อย

อีไหนเพ้อเจ้อมึงมานี่มา กุว่างพอดี

[MTD 🩺 @MTDMED]

The cardiac marker that remains elevated for the longest duration after MI is:

[SAGE MEDICAL⚕️ @Sage_medics]

Name the procedure????

[SecondSoul 🍅🦊 @Ratt512]

คนไข้ท้องอุบัติเหตุ arrest ที่ห้องฉุกเฉิน
โชคดีERตามหมอสูติไว้ เลยผ่าคลอดตรงนั้น (perimortem) ออกมาเด็กร้องดี ทีมงานแม่งน้ำตาไหลทั้งทีม
ผ่านไปสองเดือน แม่พาลูกตามเอาของมาให้ทีมแพทย์พยาบาลวันนั้น
และสุดท้าย ใช่ค่ะหมอสูติมันพาเข้าด้อมเมนตัวเอง เจอกันอีกทีหน้างานแฟนคอน5555

[Dr Abdul Hameed 🩺 @drabdulhameed07]

Imagine taking your baby to the hospital with a fever... 😱😳
24 hours later, doctors are discussing amputations.
What diagnosis could progress this fast?
Answer below... 💔💔

[จ.เจมส์ @HoWlOnGs4ever]

เคสนี้ซวยที่ทำไมถึงเจาะ VL ตอน first dx นะ หลุด GL ตั้งแต่แรก หลักฐานมัดตัว ดิ้นไม่หลุดเลย

[SecondSoul 🍅🦊 @Ratt512]

พอน้องมาเป็น Resident และ Fellow น้องก็จะเจอความเครียดเพิ่มอีกรูปแบบ
-อาจารย์ก็คาดหวังเพิ่มขึ้น ดีไม่ดีต้องทำงานให้ได้เหมือน สิงร่างอาจารย์เลย ทั้งหัตถการและการดีลคนไข้
-การดูแลวอร์ด ดูแลเคส จัดตารางผ่าตัด ดีลงานกับแต่ละฝ่าย รวมถึงพี่พยบ.ด้วย
- ต้องดูแลน้องๆนสพ. คอยสอนและเช็คงานอีกทีด้วยเช่นกัน

สรุปกว่าจะสุดทาง มันเล่นกับความเข้มแข็งของกายและใจทุกขั้นตอนเลยนะ แม้กระทั่งทำงานเป็น young staff แล้วก้ตาม

[Dblhppnss @myhappylife1234]

ใครเรียนหมอจะนสพ. เด๊นท์ เฟลโล่ มีคำแนะนำ…
1.เลือกเรียนเพราะมีความสุขที่ได้เรียน ได้ทำงาน
(ต้องอยู่กับมันตลอดชีวิต)
2.ถ้าอยากรวย อยากสบาย ตัดหมอทิ้งเลย
3.อย่าลืมหางานอดิเรกที่ชอบทำ จะติ่งนักกีฬา นักแสดง นักร้อง อะไรก็ได้ อย่างน้อยมีเซฟโซนให้ใจเราบ้าง
4.ใครด่าเรา ถ้าเราไม่ผิดปล่อยผ่าน ถือว่าไม่ได้ยิน ถ้าเราผิดก็ขอบคุณที่ยังเตือนเรา
5.อันไหนที่เราไม่ชอบ อย่าทำ

[palmagain @palmaagain]

Resident ถึงต้องเข้าใจ stat ไงงง
ย้ำๆๆๆๆๆ
เคสแบบนี้ ก็ว่าคนไข้ไม่ได้อะ ชีวิตเค้าเสียvalue บางอย่างไป4ปี

[Dr Ihab Suliman @IhabFathiSulima]

What is the Pathology?

[พรี่หมอ 🦊 @follforfight]

ชาวรามา
ปี 2565 สูญเสีย “หมอกระต่าย”
จักษุแพทย์ด้านจอตาและวุ้นตา
ปี 2569 สูญเสีย “อาจารย์ต้น ธีรศักดิ์”
อายุรแพทย์ด้านปอด

บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณค่า ต้องจากไปเพราะความประมาทบนท้องถนน ทั้งที่กว่าจะเรียนจบมา ต้องใช้เวลานานนับสิบปี

ขอแสดงความอาลัยอย่างสุดซึ้งครับ🙏🏻🥺

[เขียนไว้ข้างฝาว่า “อะไรก็กู” @Jkitikitty]

Case R/O NSETMI เจาะเลือดมี Anemia คิดถึง Secondary MI เลยจะขอ refer ศัลยกรรม Emergency เพื่อ work up anemia

แกเอาจริงดิ?? ฉันใจดีเกินไปเหรอ??

[。 Mame 。A Birb from Babylonia @LittleBirbMame]

ไถเจอเคสหมอโดนคนไข้ฟ้อง ศาลตัดสินให้จ่าย 3.2 ล้าน (อันที่จริงคนไข้ฟ้อง 55.5 ล้าน) สรุปคร่าวๆ คือ

คนไข้มาปรึกษาเจาะเลือดตรวจเพื่อการสมรสและมีบุตร ผลเลือด Anti-HIV Positive (เป็นการตรวจ Antibody ไม่ได้ตรวจเชื้อ ผลตรวจมีโอกาสเกิดบวกลวงได้ คือไม่ได้ติดเชื้อแต่ตรวจเจอ Antibody)

หมอทั่วไปส่งปรึกษาหมออายุรกรรม *คนไข้ขอให้ตรวจซ้ำ แต่หมอบอกว่าไม่จำเป็น* ส่งตรวจ CD4 และ Viral load พบว่า CD4 ต่ำนิดหน่อย แต่ Viral load Undetectable

CD4 เป็นเม็ดเลือดขาวที่ HIV จะเข้าไปทำลายและทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นมันจึงแปลกที่ CD4 จะต่ำแต่ตรวจไม่เจอเชื้อ ซึ่งบางครั้งมันต่ำลงได้บ้าง(แต่ไม่มาก)จากสุขภาพโดยรวมของเรา

แต่หมอก็ยังไม่ให้ตรวจซ้ำ แต่นัดติดตามดูผลเลือดมาตลอดเป็นเวลา 4 ปี ซึ่งผล CD4 เขาก็กลับเป็นปกติและตรวจไม่พบเชื้อไวรัสตลอดมา จนหมอเริ่มเอ๊ะ(ผ่านมา 4 ปี) เลยสั่งตรวจซ้ำด้วยวิธีอื่น พบว่า Negative ซึ่งแปลผลได้ว่า ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลครั้งแรกคือบวกลวง ก็เลยฟ้องหมออายุรกรรมที่ไม่ยอมตรวจซ้ำ (ไม่ฟ้องหมอทั่วไปที่ส่งตรวจคนแรก)

ประเด็นหนึ่งคือการเป็นโรคบางโรค มันเปลี่ยนชีวิตของคนคนนึง บางครั้งเหมือน Death sentence เลย การไปบอกว่าเขาติดเชื้อ HIV ผลคือเขาอาจจะไม่ได้แต่งงาน เลือกไม่มีลูก ชีวิตพังไปได้เลย หมอควรจะเข้าใจเรื่อง Positive predictive value ให้มากก่อนจะบอกว่าใครเป็นโรคอะไร

อีกประเด็นที่อยากเขียนถึงคือการแปรผลการตรวจ เวลาหมอเลือก Test หมออาจจะเลือก Test ที่ Sensitivity สูง Specificity สูงแล้ว หมอคิดว่าถ้าผลบวกก็คือเป็นโรคชัวร์แน่ๆ แต่หมอเคยคำนวณโอกาสที่ตรวจผลบวกแล้วคนไข้จะเป็นโรค ในกลุ่มประชากรทั่วไปไหม

กรณีตรวจ HIV เพื่อการแต่งงานและมีลูก มันมักจะเป็นกรณีนี้ คือตรวจในประชากรทั่วไปไม่ใช่ผู้มีความเสี่ยง เพราะฉะนั้นต้องดู Prevalence ในประชากรไทย คือ 1.1%

สมมติเลือก Test ที่ Sensitivity 99% และ Specificity 99% ตรวจในประชากร 100,000 คน ที่มีคนเป็นโรค 1.1% แปลว่าในประชากร 100,000 คน มีคนเป็นโรค 1,100 คน คนไม่เป็นโรค 98,900 คน

ตรวจคน 1,100 คนที่เป็นโรค จะพบว่าเป็นโรค 0.99x1100  = 1,089
ตรวจคนไม่เป็นโรค 98,900 คน จะพบว่าเป็นโรค 0.01x98,900  = 989 คน

กลายเป็นว่า ตรวจพบคนเป็นโรค 2078 คน มีคนเป็นโรคจริงแค่ 1089 คน อีกเกือบ 1000 คนไม่ได้เป็นโรคจริง มันแทบจะโยนหัวก้อยเลยว่าใครเป็นโรคจริงใครไม่ได้เป็นโรค

การทำความเข้าใจเรื่องนี้สำคัญมาก หากตรวจเจอโรคในประชากรที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูง การตรวจ Confirm test จึงมีความจำเป็น

และนี่แหละครับสาเหตุว่าทำไมหมอต้องเรียนสถิติ

[𝒎𝒐𝒋𝒂𝒗𝒆 𝒔𝒄𝒉𝒖𝒆𝒕𝒕 𝒕𝒆𝒉 🐍 @tttriggers]

แต่การเรียน 6 ปี มันทำให้ฉลาดเชิงลึกและโง่เชิงกว้างอะ ยืนยันได้ นี่ถ้าไม่ได้มีงานอดิเรกเป็นการแต่งฟิค คงไม่รู้เลยเหมือนกันว่าตัวเองมีอะไรที่ทำได้อีกมั้ยนอกจากเป็นหมอ เพราะมันเป็นคณะที่ consume เวลาชีวิตทั้งหมดเพื่อทำสิ่งๆเดียวจริงๆ แทบจะมองไม่เห็นความเป็นไปได้ที่จะทำอย่างอื่นเลย

[🤡มั่นใจเกินร้อย @monakit94]

ผ่านปี6มึงว่าเหนื่อย มึงต้องลองอิน ผ่านอิน ไปเด้นคือมึงตาย เหนื่อยที่สุดของชีวิต

[kit Max @kittipam1]

@Mr_Whathapened เออ ถ้าเป็นลูกค้าเดินเข้าไปคงรู้สึกว่ากำลังโดนต่อว่าไปแล้ว แบบนี้เลี่ยงดีกว่า เห็นแค่นี้ก็หงุดหงิดแล้ว

[nm.th @noomthanadej]

@Mr_Whathapened คือ กูเข้าใจ แต่เข้าร้านแล้วเจอป้ายนี้ กูเดินออกอ่ะ ร้านค้ามีมากมายให้เลือก กูเอาความสบายใจ ไม่จำเป็นต้องบริการดี แต่มาเจอป้ายเขียนด่าอ้อม บาย ตัวเลือกมีเยอะ

[หมึกพวงทำนายผลบอลโลก @PuangSad]

เหมือนพยาธิตัวตืด กับพยาธิใบไม้

[จีเนียส @PhuwnathTe60734]

@Lizarddriverx ควายควรอยู่ในนาในคอกนะครับ ไม่ควรปล่อยออกมาตัดหน้ารถแบบนี้

[Revieweverythingกิ่งก่องแก้ว ⭐️ @shopevtyw]

@SP_5703 เลือกโอกาสนี้เราก็ว่าโอเคนะคะไม่มีใครได้ง่ายๆ

[🤡มั่นใจเกินร้อย @monakit94]

จุดที่เหี้ยที่สุดในชีวิต เด้น
คนบอกว่าเรียนจบเดี๋ยวสบาย มึงมานี่ มึงมานั่งนี่