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money DR
@moneyDR4
投資で経済的自由を獲得目指したい。お金にこだわらない仕事ができるように。 予防医学/ワクチン/禁煙/睡眠/栄養/骨粗しょう症/検診/医学教育/舌下免疫療法/呼吸リハビリ
Joined October 2019
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Posts
money DR
@moneyDR4
about 13 hours ago
@Datenasekitan
見ました!いつもありがとうございます!参考にさせていただいています。
money DR
@moneyDR4
1 day ago
@leoleo0108
@Ripo_bi_tan_k
お世話かけます
money DR
@moneyDR4
1 day ago
@tetsuo_sasaki
助けている様で燃料投下しているだけですよ。いささんのこと嫌いなんですか?
money DR
@moneyDR4
1 day ago
@kinoko_baito_dr
@marriottcobalt
下働きばっかなのも大きいんじゃないですかね?心外は
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駆け出し開業医🏄️
@twelve1909
駆け出し開業医。開業医は次から次に迫りくる波をどう乗り越えるかを楽しむ仕事だと理解した。
もこくり
@mokokuri3
ガチの開業医🔰
グラス(T3)
@Taka870318
趣味→食べ歩き(特に麺と定食)、麻雀&野球好き(巨人)、競馬、🎰 麻雀は最高位戦好き。推しはフェニックス。パイレも好き。男性推しは誠一さん(神)醍醐P白鳥P故飯田P仲林P。女流は襟川Pあっきーな。麻雀関係の方勝手ながら無言フォローするときあります🙏浅草と通天閣にもちょいちょい現れます😆
money DR
@moneyDR4
2 days ago
@kinoko_baito_dr
@rin_142356
田舎だと積水で土地込み1億をよく見かけます
money DR
@moneyDR4
2 days ago
@onion_lv100
@ishikyuryo
1ヶ所だけ白くないです?
moneyDR4
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ダックス医
@DachsClinic
3 days ago
ワイクリニックの個人的な降圧戦略 生活習慣指導はする、二次性高血圧も原発性アルドステロン症とOSAは積極的に調べる。その他はオプション。その上で薬物の特性が CCB(アムロジピン):血圧は用量依存的に下がる。しかし浮腫の副作用も用量依存的に増え、特に10mgは多い。 ARB:血圧の用量依存性が浅く、最大用量の1/4で最大効果の60-70%、1/2で80%を達成。ただし用量増やしても副作用による中止率が増加しない。恐らく唯一、蛋白尿や左室肥大への効果は降圧と独立して用量依存性。 サイアザイド(インダパミド):最低用量で最大降圧効果。副作用は増量で指数関数的に増える。 であることと、ACCOMPLISH試験でRASi+CCBがRASi+サイアザイドより予後が良かったこと、また初期から2剤併用が勧められていることから 早期からアムロジピンとARBを併用する。 血圧調節はアムロジピン2.5と5メインで行う。10はなるべくいかない。 ARBは増量によるデメリットがほぼないので、蛋白尿と心電図LVHによるHMODの証拠があれば基本的に最大量にあげる。増量による降圧作用はあればラッキー程度。 アムロジピン5+ARB最大量で目標達成しなければインダピミド0.5から追加し、採血見ながら1までは上げるかもしれないが基本それ以上増やさない。 それでも下がらなければガイドライン上は可能ならアムロジピン10・インダピミド2への増量だが、副作用が嫌な場合は先にMRA導入してしまう。 これで駄目ならアムロジピンをニフェジピンCR40/40に変えたりする。 それでも下がらなければ困る。
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money DR
@moneyDR4
4 days ago
@Uematsu1987
ただ、baseの焼きそばも量が酷かったら意味ないと思います。おいしかったら、たくさん食べるでしょう。おっしゃる様な患者であったら。処方なんてしてしまったら尚更。
money DR
@moneyDR4
4 days ago
@Uematsu1987
そんな、カップ麺ばっかり大量に食べてる人っているんですね。飽きそうなもんですが、あまり病院では見かけないので、参考になりました。
money DR
@moneyDR4
4 days ago
@onion_lv100
@kamogawano_naga
上がり下がりはだれものぞんでないっすよね。
moneyDR4
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【嵐】咳・痰と食物アレルギー 医学情報ノート from みちのく
@Datenasekitan
about 1 month ago
この論文、呼吸器内科医として「目から鱗」でした。AJRCCMの最新号からです。 EGPAでベンラリズマブを使うと血中好酸球はゼロに張り付き、再燃を予測する従来の指標が使えなくなる。これが現場の悩みでした。 本研究では46回の再燃を解析し、好酸球が0/μLに抑制された状態でも、FeNOがベースライン52ppbから再燃時84ppbへ有意に上昇し、回復期に51ppbへ戻ることが示されました(p<0.01)。 さらに血清IL-5とFeNOが相関(rs=0.43, p=0.002)し、機序的な裏付けもある。これまで「好酸球が出ないなら手探り」だった再燃評価に、安価で非侵襲なFeNOという物差しが加わる可能性を感じます。 明日からは抗IL-5/5R治療中のEGPA患者で、症状変化と併せてFeNOをルーチンに追い、上昇傾向があればT2炎症の残存を疑って治療調整の議論材料にしたいと思います。 出典:Cefaloni F, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2026;212(4):834-836.
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money DR
@moneyDR4
5 days ago
@maruikaue
いさ、見てる?
money DR
@moneyDR4
5 days ago
@spvzlbb46805
@twibuznewss
電気の無駄ですね。
money DR
@moneyDR4
6 days ago
@daiki7633
@otokita
コレは裏取れてるから謝らざるを得なかっただけじゃないです?
money DR
@moneyDR4
6 days ago
@medpsy1991
@8s2eku9BVycbgPx
精神科の訪問ですか?
money DR
@moneyDR4
6 days ago
@smile_running
@edanoyukio0531
こんなんで、弁護士つとまるんやろか?笑
money DR
@moneyDR4
6 days ago
@UoNLsT7KFg76311
@isashinichi
ほんまそれ!なんで、他の公明議員が許容しているのが謎
money DR
@moneyDR4
6 days ago
@isashinichi
風説の流布と言うことでよかったですか?
moneyDR4
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藍染ガレソの悲報
@aigare01
7 days ago
【さらに発覚】児相、早く!! 双子の長男を死なせた男 生後1か月の赤ちゃんに 「夜0時〜朝9時の間は絶対ミルクを与えない」を徹底 医療サイトでは授乳間隔は"2〜3時間おき"とあるが 「泣いても与えない」「必ず時間通り」 「飲まなくても次まで無し」 何があっても時間通りしか与えないってヤバない?
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