Mónica G. Ugalde

#MX 🇲🇽 Medicina🩺 doctora de niños y niñas 👩🏽‍⚕️ música, pintura, literatura, cine...❤️ Flora y fauna.🌵 Incesante búsqueda de nuevas experiencias.😎

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

Todo camino es el correcto.

Todo podría haber sido cualquier otra cosa y hubiera tenido igual significado. ☸️

[Dr. Otorringolingolingolo @PartesGrandes]

Que molesto cuando en el interrogatorio ya hiciste el diagnostico pero en la exploración física no te sale.

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@Dr_Reyner_Solis Jajajaja

[El Paido ®️ @ElPaido]

No todo niño con dificultades de atención tiene TDAH. Niña de 10 años referida por probable TDAH por rezago escolar, pero la historia reveló respiración oral, ronquidos y en la exploración amígdalas grado IV. La afección a la respiración puede afectar conducta y cognición.

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@ElPaido Depende de edad y tiempo de evolución; anamnesis y EF. Primera causa estreñimiento crónico, se trata de primera línea y si no remite al gastropedia. Si ya hay complicaciones como retener la evacuación a propósito para no sentir dolor o hay repercusión social a psicología y paido.

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

🩵🩵🩵

[The Best @TheBestqueenx]

The boy greeted people as if he were the president.😂

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@adrrich Amén 🙏🏽

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

La neta. Ya son Ancianos 👀

[El Pikachu de los ojos tristes uwu @pokepedi]

Como ve el neonatólogo a los bebés cuando ya cumplen el mes de vida

[Gazetory @gazetory]

Panama'da yüzlerce yaşında olduğu düşünülen dev bir deniz kaplumbağası görüntülendi.

[Dr. Benceno @RafusHes]

No hay nada más castrante que una nota con las abreviaturas de oftalmo

[過労死 - the boney king of nowhere (drmorucip) @pedia_ucip]

Buena tarde

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@pedia_ucip Yo llegando a urgencias a ver la interconsulta 🤨👀

[🧸💬 @zeglian]

@tortalegal siempre vigente

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

Esto si me emperra; pueden tirar las agujas en el bote corrrrrrespondienteeee 😡😡 alv

[Keith Siau @drkeithsiau]

Risk of infection after a needle stick injury from a positive patient:

HIV: 1 in 400
Hep C: 1 in 40
Hep B: 1 in 4

(Assuming recipient has no immunity)

[Ocurrencias Dr Reyner 🥖 @Dr_Reyner_Solis]

Quieren hacer la residencia pero no hacerla, no estar en el hospital, no hacer pendientes, no hacer guardias, no ver pacientes difíciles, no hacer residencia.

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@pedia_ucip Ahhhh!! Eso explica 🤪👀🌚

[Oscar the Grouch @OscarTheGrouch]

Valentine's Day... YUCK! Let me know when it's trash day.

[Mónica G. Ugalde @monicagaug]

@adnnoticiasmx Muy bien hecho, señorita enfermera. 👏🏼 👏🏼

[Dr Rahul Antxon Ibargüengoitia katua @ChocogatoRacing]

👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.

📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.