かじ

[EPが好きな人 @DomoSomename]

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カテーテルアブレーションの3D Mapping Systemをちゃんと整理してみた（リポストで全文無料/資料DL可能） | wagatsuma @DomoSomename #note https://t.co/baS5mpjhB6

[Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School @Koichi16423232]

今日は
「国内外20施設以上見てきた僕が感じる、EP中のpitfall 5選（偉そー）」
の中の「第5位から第3位」までやります（その後の質問が長いため）⭐️

拡散おなしゃす😭

かなりの質問数ですが、フォロワーさんからの質問、コメントには、ほぼ全て答えるようにします🔥

また夜に😀

#EP大学

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

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痛みがなくても診断できる？〜大動脈解離診断パーフェクトガイド〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/apz8yMyKX0

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

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Wells criteriaを信じすぎてはいけない理由〜肺血栓塞栓症；診断パーフェクトガイド〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/kqahc9IcFp

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

✅killer chest painの各論note

①急性冠症候群
https://t.co/nQBxnZIRcA

②大動脈解離
https://t.co/apz8yMyKX0

③肺血栓塞栓症
https://t.co/kqahc9IcFp

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

胸痛対応って、
ひとつの正解を
覚える話ではないと思っています。

✅何から除外するか
✅どこで安心してはいけないか
✅何を見て次の検査に進むか

この順番を持てると、

✅胸痛
✅killer chest pain
✅心電図

が少しずつつながってきます。

この週末に出した内容は、
その地図としてまとめています。

必要なところから見られるように、
まとめておきますね。

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

人工呼吸器の初期設定はできる！

そんなあなたに。

次のステップへ行きたくないですか？

・呼吸は同調してる？
・気道が悪い？それともが悪い？
・初期設定のあとの適正化について

初期設定の“次”を整理しました👇

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人工呼吸器の「次の一歩」だけ書いてみた。 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/0QEHdtIrI1

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

急性心不全の治療、
結局いちばん大事なのは
「どの薬を使うか」じゃなくて
「どの順番で考えるか」です。

治療編として、
思考の流れを全部言語化しました。
当直前に一度読んでほしいnoteです。

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急性心不全のさわりだけかいてみた。〜第３部：治療編〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/0YOWbNW33L

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

『急性心不全のさわりだけかいてみた』

心不全note
第1部〜第3部まで
診断から治療まで
全部書き切りました。

・心不全を「どう捉えるか」
・検査を「何のために、どの順で見るか」
・治療を「なぜその一手から始めるのか」

初期研修医でも思考が再現できる形で
まとめています。

「薬の名前は知ってるけど、
　どこで何を判断しているのか分からない」

そんな状態から抜けたい人向けです。
https://t.co/mfmdLWvNAo
https://t.co/K3yBQIvyn4
https://t.co/0YOWbNW33L

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

急性心不全の診断

検査って結局どこまで見る？

BNPだけで安心してない？

✅心エコー、肺エコー
✅胸部レントゲン
✅採血

「何を」「何のために」見るのかを
整理しました。

当直・救急で迷わなくなる
検査の考え方です。

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急性心不全のさわりだけかいてみた。〜第２部：検査編〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/K3yBQIvyn4

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

救外の裏ワザとして
「頸静脈が見えなくてもCVPを評価する方法」
がバズりました👏

ただ、
それを使う前に
考えるべきことがあります。

そもそも

「この呼吸困難、心不全として考えていいのか？」

自分の心不全の診断は正しいのか。

突然ですが、クイズです。
「1か月前からの労作時呼吸困難」
これ、心不全っぽいですか？

答え：No。

理由は、心不全としては
〇〇が〇〇〇〇から。

頸静脈やCVPを見る前に、
まず知っておくべきことがあります。

診断の入口を整理しました👇

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急性心不全のさわりだけかいてみた。〜第１部：診断編〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/mfmdLWvNAo

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

ショックの点滴、
「なんとなく」でやってない？

・① ルートはどこから確保するのが正解？
・② CV（中心静脈）は“全例必須”？
・③ 結局なにを流す？
・④ カテコラミン、いつから使う？
・⑤ 心機能が悪い患者に“全開補液”って…こわくない？

その疑問、全部まとめて答えました👇

🚨拡散で無料です

https://t.co/EViLYyhaDP

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

🫀心原性ショックの管理は

“血圧が低いから昇圧”
“尿が出ないから利尿”

そんな単発の判断で
乗り切れはしない。

理由は単純で

ショックは
“フェーズで捉える病態”
だから。

・前負荷を補うべき段階
・後負荷を落とすべき段階
・収縮力を支えるべき段階

・補助循環（IABP / Impella / VA-ECMO）
なんて特に

各フェーズで
何が重要かわかってないと
無茶苦茶な管理になる。

このnoteでは

✅心原性ショック
✅フェーズの概念
🚨MCSの調整方法

のポイントをまとめました。

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ショックのフェーズを意識したICU管理〜心原性ショック編〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/ISRRyNhnrp

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

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🫀心不全治療で迷わないために〜右心カテーテル完全解釈マニュアル〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/B5Rw46J4zr

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

人工呼吸器、苦手な方いませんか。

「A/C？PEEP? PS? 」

ってところで止まってませんか。

“10分でルーチンが身につく”
初心者向けのnoteを書きました。

SIMVがどうとか
呼吸の同調をどう見抜くかとか

そういうことの"手前"でつまづいている人へ

超初学者向けnoteです。

「とりあえず触れるようになる」が目的です。

人工呼吸器が苦手な人ほど読んでほしい。

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人工呼吸器のさわりだけ書いてみた。 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/JpcU6DmYCY

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

この note の対象は

『ECMOに触ったことはある』
『でも、ひとりで管理するとなると自信がない』

という初期研修医・後期研修医、医療従事者です。

華やかな手技の、その後のこと。
“地味で、でも一番重要な管理”を扱います。

流量が落ちたら？
出血が止まらない？
Lactateが下がらない？

そのとき、あなたが取る一手を
数字と生理学から導きます。

📕ICUで２秒で見られる📕
〜ECMO管理マニュアル〜

https://t.co/FYfw3L4UkF

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

Impella

Pレベルだけいじって
“管理してる気”になってませんか？

心原性ショックで
救命率が分かれるのは

・LV unloading
・右心不全の有無
・溶血
・サクションアラーム

こいつらに対してすぐ
答えが出せるかどうか。

そのエッセンスを5分で
読めるようにまとめました。

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🫀ICUで２秒で開ける🫀〜Impella管理マニュアル〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/gP89X6iebz

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[かじ @msk_kaji]

@shimi_sho1018 福島来た時はた〜〜くさん遊ぶべ！！

[かじ @msk_kaji]

@shimi_sho1018 覚えてるに決まってっぺよww

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@shimi_sho1018
しみしょーお誕生日おめでとう🎉🎉