にゃんこのお薬手帳

とある総合病院薬剤師→調剤薬局薬剤師（在宅メイン）。保育士&小児薬物療法認定&外来がん治療専門。ほそぼそブログ書いてます。ここでは、思ったことを取り止めもなく…。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

90代、夏場に体調崩し、病院主治医のすすめで訪問診療・訪問薬局導入。年明けごろ、体調かなり改善して本人希望で訪問診療卒業。ただ、介入開始時コンプライアンスいまいちで、訪問診療・包括から薬局は継続が望ましいと依頼あり。本人同意もあり薬局継続。現在、介護サービスは薬局と福祉用具のみ。

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施設在宅で、利用者さん本人と会って話をするって普通のことではない…？当たり前にしてたから、言われてこっちがびっくり。

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「また来てな。顔見たら安心する。」
訪問して、配薬しながらお話しする。そこまで長い時間というわけでもない。体調確認しながら、雑談しながら。こういう繋がりも大事なんだと思う。

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少し前に初回診察���行した方に久々の訪問。（弊社は担当薬剤師性ではなく、薬局として担当している、という方針）。ナルサスの量は徐々に増えてはいるけども、疼痛コントロール比較的良好。表情も明るく、希望されていたご家族と過ごせる時間もしっかり取れている。少しでも長く続きますように。

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『断らない在宅』
ここなら受けてくれる、と認識されていると感じることが多々ある。「介護申請中だと受けてくれないところが多くて…��から助かってます」とケアマネさんに言われたこともある。末期の方で一度だけの訪問で終了になる方も少なくない。何かしら役に立てる仕事を続けよう。

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@zonntak イメージできていないこと��実際に起こった時に出来ないですからねぇ…。想定訓練などもバカには出来ないと思います。

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本当に難しいテーマ。災害用備蓄の定期薬の管理とか、医療デバイスの電源どうするか、とか。そもそも避難するのか家にいるのか、とか。防災シェルターみたいなのが近くにあるのか、とか。

[いつの間にか薬剤師 @zonntak]

小児在宅のテーマでと言われて準備してるんだけど…僕に伝わっていなかったテーマがもう1つあって…

本当のテーマは

「小児在宅×災害」

む、むずかしすぎる(*_*)
これを聞いたのが一昨日、本番は明日��

作った資料ほぼ削除（´-`）.｡oO

今夜は保育園の行事のため、作業はもう無理です。。。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

@zonntak 『言った』と『伝わった』は違いますからねぇ…。一度だけではなく、定期的に継続的に、というところも必要なのかもしれませんね。普段から意識する、というところも。

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食べたいを叶えたい。嚥下機能が落ちてる人、その家族にとって、悩ましいところなのかもしれない。

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土砂降りの中、栄養剤や輸液がたくさんあると、濡らさないように運ぶためにビニール袋かけたりする。それでも、そのビニールを外すときに玄関とか結構濡らしてしまうのでどうしたら良いのか難しい。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

今回の医療薬学に出ていた論文「とろみ調整食品がエドキサバン錠の溶出に与える影響の検討」から。とろみ水を用いるとOD錠や粉砕は溶出への影響がある感じ。すべての薬剤で影響を考慮すないといけないわけではないとは思うけれども、変更した際にはフォローアップした方が良いか。#医療薬学

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

レスパイトできる病院はこんなに少ないものな��か。地域差はかなりあるように思う。今、在宅で関わってる医療的ケア児の方々もレスパイト入院されてるけども、県内と言わず、市内だけでもこのくらいの受け入れ先はあったりする。ただ、こども病院が行う、というところに意義があるようにも思う。

[Dr. KID @Dr_KID_]

兵庫県は、県立こども病院で医療的ケア児の「レスパイト入院」を7月15日から開始する。
対象は人工呼吸器など高度な医療管理が必要な15歳未満の在宅療養児で、年4回、1回6泊7日まで。
家族の休息や外出を支え、今後は受け入れ拡大も検討する。
https://t.co/hON0vgXqfz

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クーデックエイミーが1台返ってきたと思ったら3時間後には別の患者さんのところへ出て行った。ここのところ使用患者さんが重なってる。現在3台使用中。ドブタミン1、ナルベイン2

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

外来で1日200枚程度を4〜5人の薬剤師で回してる薬局からしたら、1日80枚程度で、ほぼ在宅、一人1日10件程度の訪問と言ったら、大したことない、どちらかといえば暇な薬局だとうつるようだ。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

在宅の新規依頼がここ数日かなり多い。単なるタイミング的な問題なのか、特に理由は見当たらないけども。少しでも在宅療養のお手伝いができるように。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

安全キャビネットなし。クリーンベンチのみ。殺細胞ではないし、発がん性リスクも低かったはず。院外処方は可能と考えて良さそう。ただ、端数が出るのは避けて欲しいところ…。ポンプはどうする？投与中は訪看さんが付く？んー

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

在宅でアバスチンの投与をしたいという相談を受けた。

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

分包紙が手に入りにくくなってる。別包を極力減らしたりして対応してるけど、今後どうなっていくのか。

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オーグメンチンがまた入らなくなった

[にゃんこのお薬手帳 @n_medi_note]

湿度が上がると分包紙がふにやふにゃになる