南里泌尿器科医院の院長(南里正晴）

佐賀県佐賀市松原にある南里泌尿器科医院の院長です。
「患者さんのことを第一に考え、専門的な医療を提供するプロフェッショナル集団である。」が理念。
剣道3段、手品少々。プロレスが大好き。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

The Global Consensus on IC/BPS 2025 Meetingからの提言。IC/BPSを「膀胱中心型」・「全身型」・「変動型」に分類。
IC/BPSを分類して診断や治療を考えることは重要だと思う。ただ何で「膀胱中心型」とするかが問題。
本論文では「ハンナ病変」と「低麻酔下膀胱容量」
興味深いReviewでした。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

女性のための骨盤底筋トレーニング
当院看護師さんが自分から指導の講習会に参加して技術を身につけ、看護師さんどうしで指導方法を工夫して一生懸命やってたら予想以上に受講希望者が集まり受け入れ休止になりましたが再開できるとのこと。
完全予約制です。
＃骨盤底筋トレーニング　＃佐賀市

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

長崎市の出島メッセ長崎には自己導尿専用の公衆トイレがあって感動した！と医院に戻って朝礼で写真付き資料を作って解説したら、当院の看護師さんたちはみんな知ってって「院長、以前の院内看護師勉強会で伝達したでしょ！」と言われてしまった。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

あとで知ったのですが、
①あえてCIC（clean intermittent catheterization）という専門用語を使うことで他人の目を気にしないで済むようにする工夫
②便器の形もひょうたん型にして自己導尿がしやすいようにする工夫
があるのに二度びっくり

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

第25回日本間質性膀胱炎研究会は長崎市の「出島メッセ長崎」で開催されました。
長崎駅前のイベントホールなんだけど驚いたのは
普通にトイレに入ったら自己導尿用の個室トイレがあること！

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

今週末は長崎市内で第25回日本間質性膀胱炎研究会です。膀胱痛症候群について一般演題で発表します。
あと日本間質性膀胱炎研究会のホームページに患者さん向けの「間質性膀胱炎・膀胱痛症候群について」の冊子が1月7日から公開されているみたいです。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

当院では『女性のための骨盤底筋トレーニング』を行っています。
エコーを使って骨盤底筋の動きを見ながらトレーニングをすることがミソです。
そして最大の特徴が、
「骨盤底筋トレーニングを指導したい！」という熱い思いを持った専任看護師がトレーナーであることです。
完全予約制です！

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の病因のひとつとしての後円蓋症候群（PFS）の論文。BPS（膀胱痛症候群）への関与は納得できる。PFSの治療によって組織学的に確認されたHunner病変が治癒したという偶発例 から導かれた「ICの原因にもなり得る」という仮説は議論の余地がまだまだあると思う。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

間質性膀胱炎・膀胱痛症候群（IC/BPS)の国内登録調査の結果。主に大学病院の患者さんが対象。全例膀胱鏡を行いICとBPSを区別しているところがポイント。ICの疼痛は最大排尿量の少なさとハンナ病変の数と関連があるとのこと。食事の影響が少ないことが気になったが、もともと調査項目に無かったみたい。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

明日、佐賀市内のアバンセで「下肢静脈瘤のはなし」と「おしっこの悩みについて」の健康講座があります。
おしっこ担当です。
快適な排尿のための食生活のことなど普段の診療ではゆっくり話せないことを語ります。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

「下肢静脈瘤のはなし」とタイアップして「おしっこの悩み」についてアバンセで講演します。
せっかくの機会なので日頃診療中にゆっくり話せない（薬以外の）快適な排尿のための食生活や手術療法、そして、そもそもの「正常の排尿とは？」についても熱く語る予定。もちろん間質性膀胱炎もはずさない。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

@yukitoshinoue 尿道留置カテーテル挿入困難でどうしようもないときはいつでもご相談ください。時間帯や訪問先の距離などで難しい場合もありますが行けるときは行きます。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

生活指導として適正な飲水量を指導するなら３．もありだけど夜間だけ困っているとは書いていないし考えすぎ。
そこで４．になるけど骨盤底筋訓練や膀胱訓練が優先されるべき？自分の排尿間隔に合わせてトイレに行くことが薬物療法前の行動療法として相応しいか疑問。
でどう解説すべきか困っている。

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

第114回（2025年）看護師国家試験の問題
状況設定問題で脳梗塞で左半身麻痺があり、認知症はない73歳の女性。退院後、元気になってある程度自立したけど日常生活で尿失禁に困って訪問看護師さんに相談したという設定。
公式発表の正解は４.　
看護学生さんに解説するのが難しい・・・

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

尿失禁の分類は「切迫性尿失禁」でいいと思う。
体動困難でトイレに間に合わない「機能性尿失禁」は考えすぎ？（機能性尿失禁なら１や２もやむを得ないことになる）
切迫性尿失禁なら薬物療法を勧めるけど選択肢にない。
そこで基本通り「行動療法」と考えると、

[瀧本哲史名言集 @ttakimoro]

ある種の職人的なキャリアで、適性がないのに、それが早めにはわからないシステムって、残酷ですね。多くの場合、方向転換できなくなってから、じわじわとそれに気がつくようにできていますから。

[IWATSUKI, Shoichiro - Nagoya City Univ.（男性不妊） @AndroIwasho]

【精子を「通す」しくみ】

精巣でできた精子は、一時的に精巣上体尾部に蓄えられます

いわゆる「イク」ちょっと前に精管を通り、精管膨大部まで運ばれて一時待機します

「イクぅーー」となると、「イケぇーー」となり、勢いよく体外に出されます

[近澤研郎 産婦人科Kenro Chikazawa OBGYN Dr. @ChikazawaKenro]

手術は適応もとても重要。内科的治療や保存療法より予後が良かったり、患者メリットが高いなら手術をする。やりたいから手術するような術者は駄目。これを常に考えて若い時からカンファレンスや外来陪席をしていないと適応のおかしい術者になる

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

先の老年泌尿器科学会で
高齢者の前立腺癌について低～中リスクなら予後に影響する可能性が低いから監視療法（→待機療法）という意見に納得。
一方で高齢者はひとりで通院できなくなる可能性があるから（中リスク以下でも）治療できる時に根治治療をするという意見にも納得。
個々に考えるしかない？

[南里泌尿器科医院の院長(南里正晴） @nanriuro]

そう言えば、日本泌尿器科学会総会に出ても、老年泌尿器科学会に出ても緩和治療の演題や講習は無かったと思う。
泌尿器科医が緩和の知識や技術を学ぶ場が無いので独学か専門家に教えを乞うしかない。
何でもかんでも緩和ケア医に丸投げは良くないと思う。
僕は逃げたくない。