María Rodríguez A.

Internal Medicine. Nephrology.

[MaFer Zavala @Mafer_ZavalaM]

Let's see the baseline clinical characteristics 📊
⚠️High-risk population:
▶️Serum Albumin: 28.8 g/L (Obi) vs. 28.7 g/L (FK)
▶️Baseline UPCR: Mean 7.4 (Obi) vs. 7.2 (FK)
▶️24-hour Urinary Protein: 10.2 g (Obi) vs. 9.7 g (FK)
▶️Mean eGFR: ~81.5 (Obi) vs. 86.0 (FK)

Immunological Baseline 🧬
The study stratified patients by their anti-PLA2R status:
Positivity: 75% (OBI) vs. 81% (FK)
High-Risk Titers (≥ 175 U/ml): 32% (OBI) and 33% (FK)

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️.
Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase:
He elegido estas frases :
👇🏻⏰
«La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.»

«La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.»

«Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.»

«Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.»

«El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»

[Mark GN @MarkOO7S]

Highly recommended for nephrologists!! As always, very punctual and practical!!! 🫁🔄🫀🔄🫘

[IMIN @IMINmx]

1/8 Se publicaron en @KIReports los datos de la cohorte #MEXHEMO, que ofrecen un panorama de la hemodiálisis en México y ayudan a evaluar la situación actual ante la falta de un registro nacional de ERC.

@jmai24 @OlynkaV @salvadorlgil et al. https://t.co/YAs0Nm7Owz

#IMINdigital

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 American Association of Clinical Endocrinology (AACE) Consensus Statement 2026
📊 Algorithm for Management of Adults With Type 2 Diabetes
Actualización clave en el manejo de DM2: enfoque más allá de la glucosa, centrado en comorbilidades, obesidad y riesgo CV.
1/ 🔑 Principios generales
El algoritmo AACE 2026 redefine el manejo de DM2 en 5 pilares:
✅ Estilo de vida = base terapéutica
✅ Pérdida de peso como objetivo central
✅ Individualización según comorbilidades
✅ Evitar inercia terapéutica (ajustes ≤3 meses)
✅ Minimizar hipoglucemia
💡 Meta estándar: HbA1c ≤6.5% (si es seguro)
2/ 🧬 Detalle clínico
📌 Introduce el concepto de:
👉 Medicina personalizada basada en comorbilidades
Ya no es “tratar glucosa”
➡️ Es tratar:
IC ❤️
ERC 🧠
ASCVD 🫀
MASLD 🧬
Obesidad ⚖️
3/ ⚠️ Prediabetes
Definición clásica pero enfoque agresivo:
IFG: 100–125 mg/dL
IGT: 140–199 mg/dL
HbA1c: 5.7–6.4%
💡 Clave: confirmar con OGTT
4/ 🧠 Manejo
Objetivo principal:
👉 EVITAR progresión a DM2
Intervenciones:
🥗 Dieta (Mediterránea/DASH)
🏃 150 min/sem ejercicio
⚖️ ↓ peso 7–10%
💊 Farmacoterapia (si alto riesgo):
Metformina
GLP-1 RA / GIP-GLP1 (impacto fuerte)
5/ 🧬 Clasificación de DM (NUEVO)
🔥 GRAN NOVEDAD 2026
Evitar error común:
👉 asumir que todo es DM2
6/ 🔍 Algoritmo paso a paso
1️⃣ Confirmar diagnóstico
2️⃣ Evaluar fenotipo DM2
3️⃣ Sospechar otros tipos
🚨 Red flags:
Inicio rápido a insulina
IMC bajo
Cetosis
Mala respuesta terapéutica
7/ 🧪Diagnóstico diferencial
Buscar:
🧬 DM1 / LADA → anticuerpos + C-peptido
🧬 MODY → historia familiar
🧬 DM secundaria → endocrinopatías
💡 Hasta 40% de DM1 en adultos se diagnostican mal
8/ ❤️ Dislipidemia
Parte crítica del manejo:
📊 Perfil lipídico desde el diagnóstico
Objetivos:
LDL <70 mg/dL (alto riesgo)
<55 mg/dL (muy alto riesgo)
9/ 💊 Manejo
1️⃣ Estilo de vida
2️⃣ Estatinas = primera línea
3️⃣ Intensificar según riesgo
⚠️ Recordar:
DM2 = riesgo CV equivalente
10/ 🩺Hipertensión
Meta general:
🎯 <130/80 mmHg
Tratamiento:
IECA / ARA II primera línea
Individualizar según comorbilidades
11/ 🧠Enfoque por comorbilidades
🔥 CORE DEL NUEVO ALGORITMO
Elegir fármacos según:
IC → SGLT2i
ERC → SGLT2i / GLP-1
ASCVD → GLP-1 RA / SGLT2i
Obesidad → GLP-1 / GIP-GLP1
💡 Esto redefine la “primera línea”
12/ 📊 Enfoque glucocéntrico
Cuando NO hay comorbilidades predominantes:
Escalonamiento clásico:
1️⃣ Metformina
2️⃣ Terapia dual
3️⃣ Terapia triple
Basado en HbA1c
13/ 💉 Insulina
Indicaciones:
🚨 HbA1c muy elevada (>9–10%)
🚨 Síntomas catabólicos
🚨 Falla terapéutica
Inicio:
➡️ Basal → titulación progresiva
💡 CGM recomendado ampliamente
14/ 💊 Fármacos DM2
Comparación integral:
Eficacia
Riesgo hipoglucemia
Beneficio CV/renal
Peso
🏆 Destacan:
GLP-1 RA
SGLT2i
GIP/GLP-1
15/ ⚖️ Obesidad
Tratamiento como enfermedad primaria:
💊 Opciones efectivas:
Semaglutida
Tirzepatida
🎯 Meta:
> 5–15% pérdida peso
Impacta TODAS las comorbilidades
16/ 💉 Vacunación
Paciente con DM2:
✔️ Influenza
✔️ Neumococo
✔️ Hepatitis B
✔️ COVID-19
💡 Prevención = parte del tratamiento
17/ 🔥 MENSAJES CLAVE FINALES
📌 DM2 ya no es solo glucosa
📌 Obesidad = eje fisiopatológico
📌 Terapia guiada por comorbilidades
📌 Intervención temprana intensiva
📌 Individualización total
18/ 📚 Bibliografía
DOI: 10.1016/j.eprac.2026.01.006
Publicado: Enero 2026
🛑Descarga aquí: https://t.co/aaWMmqUELk
19/ 🚀 Si te gustó este contenido:
👉 Sígueme en X: @rksanti
👉 Únete a Telegram: https://t.co/GTUrb0PrZS
📲 Compartimos medicina basada en evidencia todos los días

[Juan Manuel Mejía @Meyaix]

Como cada año, les invitamos al 13o Curso de Nefropatología y Enfermedades Glomerulares.
Fecha: 10 y 11 de abril.
Auditorio principal del Instituto Nacional de Nutrición (y opción virtual).
Los esperamos. En próximos días compartiremos el programa completo. @nefroincmnsz

[YNP of ERA @ynptweets]

🪨 Kidney stones: Time to nephrologists to reclaim the field?

👀Check out our latest post with 10 tips on work-up and management of CKD
patients with nephrolithiasis.

Gerlineke Hawkins-van der Cingel is the YNP author 
🧵by @jt_nephrology
@CKJsocial @ERAkidney

[Entre Nefros @ENefros]

🚨No te pierdas este resumen del Congreso Internacional IMIN 2025

🎙️Perlas Dia 1, IMIN Merida 2025

🤩Grandes Experto, muchas perlas🤯
https://t.co/AqiKs8XXwT

@JonathanNefro @IMINmx @SLANH_ @SENefrologia @NefrologiaINC @NefroINNSZ @nefrologiaHGM @Nefrol

[Chema Fernandez @chemachir]

🆕”The chloride paradigm shift in HF: From neglected ion to keystone of precisión diurética therapy”

✅⬇️Cl-: ⬇️Respuesta diurética, mantiene💦,⬆️⚰️y🏥
✅⬇️Cl-: 🎯💊, diuréticos ahorradores Cl-, SSH, Repleccion Cl- con 🧂sin NaCl
@JaimeMazonRuiz @Derasnef @IcyfaSemi

[María Rodríguez A. @nephmaria]

@doctorthierry @ABCcentromedico ¡Muchas felicidades!

[MaFer Zavala @Mafer_ZavalaM]

Yesterday #Obinutuzumab was approved by the FDA for Lupus Nephritis treatment!

👉🏻 Here’s my personal summary of the #REGENCY trial (Phase 3)

🔗https://t.co/ubKhA0NS5l

#Obinutuzumab #LupusNephritis🦋

[Juan Manuel Mejía @Meyaix]

New update to the EULAR recommendations for the management of SLE with kidney involvement 2025. (Note the change in nomenclature from lupus nephritis to kidney involvement to emphasize the importance of treating lupus as a systemic disease). 1/14 https://t.co/VAbsS9MI5h

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Desde el corazón de Annals of Internal Medicine nos llega este In the Clinic dedicado a la cuestión. Último artículo por aquí del día pero no de la web, donde se seguirá subiendo contenido para esas almas insaciables de conocimiento.

[CKJ @CKJsocial]

Ten tips on immunosuppression in primary membranous nephropathy

https://t.co/OUi2SehEpY

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Excelente imagen de los diferentes fármacos GLP-1 aprobados y los que vienen en camino.
Mecanismos de acción, muy gráfico !!📊
Para las diapositivas 👏🏻👏🏻👏🏻
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
@JAMA_current

[KDIGO @goKDIGO]

KDIGO is excited to share the publication of the 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of IgA Nephropathy (#IgAN) and IgA Vasculitis (#IgAV), along with the Executive Summary in @Kidney_Int.

Read the Guideline in KI: https://t.co/OvxwTGjjXx

Download the Executive Summary: https://t.co/WLJLwFnlZq

Read the News Release: https://t.co/gHZ1yvcuoe

Co-chaired by Dr. Jürgen Floege (DE) and @BradRovin, this update to the 2021 KDIGO Glomerular Diseases Guideline on IgAN incorporates evidence through August 2024. Given the rapid pace of discovery, KDIGO will continue to update the guideline regularly so clinicians and patients have access to the latest science and recommendations.

“This guideline represents a fundamental shift in how we approach IgA nephropathy,” said Dr. Floege. “For the first time, we can target both the immune mechanisms driving IgA injury and the kidney’s maladaptive responses. This dual strategy offers a roadmap to slow progression and extend kidney survival in ways not possible just a few years ago.”

“The science is moving faster than ever, and the treatment landscape has changed dramatically,” said Dr. Rovin. “With therapies like targeted-release budesonide, sparsentan, and SGLT2 inhibitors, we can intervene earlier and tailor care. We are moving from a single approach to a toolkit of therapies that can truly change outcomes for people around the world."

Download the Guideline: https://t.co/NUzPHXN4Zu

[Saavedra @FernandaSV94]

La LRA no solo daña el riñón: también golpea al corazón.
Aumenta hasta un 86% el riesgo de muerte cardiovascular y un 58% el de insuficiencia cardiaca crónica. Mecanismos: inflamación, fibrosis, disfunción mitocondrial y activación del SRAA.
Ojo 👁️ aquí

[AJKD @AJKDonline]

Core Curriculum by Biff F. Palmer and Deborah J. Clegg:

Mixed Acid-Base Disturbances: Core Curriculum 2025

https://t.co/8SV3CRSrUT (FREE)

[AJKD @AJKDonline]

Core Curriculum by @NephCrit_NM, @hswapnil, @intensivistAk, @OleksaRewa, and @edclark75:

Continuous Kidney Replacement Therapies

https://t.co/uw7qQXKdOH (FREE)

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Muy buena imagen de mecanismos de acción de (-) RAS, iSGLT2, GLP 1 RA, nsMRA en el glomérulo y si benéfico sistémico
👏🏻👏🏻👏🏻