netito

[Jenna Taglienti @jenna_taglienti]

I wrote this in a moment I never would have chosen. A sudden pause that made me see my life clearly.

The meaning of our work is profound. This experience simply helped me see more clearly what matters most.

“Time is Finite” JAMA

https://t.co/IwkKdyeEWx

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️.
Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase:
He elegido estas frases :
👇🏻⏰
«La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.»

«La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.»

«Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.»

«Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.»

«El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»

[ImpactoEterno @ImpactoEterno]

Tus padres están envejeciendo.
30 cosas que hacer con ellos antes de que el tiempo pase.

1. Graba su voz contando una historia. Algún día, esa voz se convertirá en un sonido que nunca volverás a oír.

[Vaishnavi @_vmlops]

Want to learn probability & statistics visually? Check out Seeing Theory an interactive, browser‑based guide made to turn abstract concepts into intuitive visuals

Explore basics like chance events, probability distributions, Bayesian inference & regression with interactive visualizations

perfect for students, self‑learners, and data enthusiasts!

https://t.co/skAiXvoRwJ

[BOSS @thebeautyofsaas]

youtube material that you won't regret watching

[NefroGetafe @NefroGetafe]

📌@NotebookLM te permite trabajar a partir de tus fuentes y generar distintos “outputs” desde Studio (p ej, Mind Maps, Audio y Video)
Ahora NotebookLM da un salto: genera infografías y presentaciones
En este vídeo te lo explicamos✍️👇@SENefrologia @SOMANEorg @biblioGetafe

[MV Chandrakanth @ChandrakanthMv]

𝐃𝐅𝐒, 𝐏𝐅𝐒, 𝐄𝐅𝐒 — 𝐬𝐚𝐦𝐞 𝐥𝐞𝐭𝐭𝐞𝐫𝐬. 𝐕𝐞𝐫𝐲 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬.

🔹 𝐃𝐅𝐒: Did the disease come back?
🔹 𝐏𝐅𝐒: Did the disease grow?
🔹 𝐄𝐅𝐒: Did anything go wrong?
Endpoints matter.
𝐂𝐨𝐧𝐭𝐞𝐱𝐭 𝐦𝐚𝐭𝐭𝐞𝐫𝐬 𝐦𝐨𝐫𝐞. 🧠

#Oncology #ClinicalTrials
#EvidenceBasedMedicine #MVOnco

[Oscar Arias @OACerebro]

Once ensayos clínicos y la elegante arrogancia del progreso

Cada año, la biomedicina repite su ritual favorito: mirarse al espejo, enumerar sus logros y convencerse de que el futuro, ahora sí, está bajo control. @NatureMedicine lo hace con entusiasmo medido al presentar once ensayos clínicos que, promete, “darán forma a la medicina en 2026”. La frase es seductora. También profundamente problemática.

Porque dar forma a la medicina no es lo mismo que mejorar la salud. Confundir ambas cosas sigue siendo uno de los vicios intelectuales más persistentes de la ciencia contemporánea.

La lista es impecable desde el punto de vista técnico: vacunas de nueva generación, silenciamiento génico, anticuerpos de larga duración, terapias celulares personalizadas. Es la medicina del PowerPoint perfecto, del diagrama molecular elegante y del artículo que sobrevive a revisores despiadados.

Pero hay algo llamativamente ausente en este desfile de innovación: el mundo real. No el de los congresos ni los grandes centros académicos, sino aquel donde la gente se enferma antes de llegar al hospital y donde el principal determinante del pronóstico no es una citocina, sino el código postal. La ciencia no flota en el vacío; fingir que un ensayo clínico es solo biología aplicada es una forma refinada de irresponsabilidad.

La vacuna M72/AS01E contra la tuberculosis es, sin duda, una buena noticia. Tras más de un siglo dependiendo de la BCG, cualquier mejora es bienvenida. Pero resulta casi obsceno hablar de “soluciones” sin reconocer que la TB persiste no por ignorancia inmunológica, sino por fracaso estructural.

La tuberculosis no mata porque falten anticuerpos, mata porque sobran desigualdad, hacinamiento y sistemas de salud incapaces de sostener tratamientos largos. Una vacuna puede reducir incidencia, sí, pero no sustituye vivienda digna, ventilación ni seguimiento clínico. La historia está llena de tecnologías médicas que funcionaron en ensayos controlados y fracasaron en la vida cotidiana, no por mala ciencia, sino por ingenuidad social.

La medicina de precisión domina estos ensayos: CAR-T para miastenia gravis, células madre autólogas para daño neurológico, inmunoterapia combinada para cáncer metastásico. Es difícil no admirar la proeza técnica. También es inevitable preguntarse si alguien ha hecho las cuentas.

Son terapias costosas, frágiles y dependientes de infraestructuras que apenas existen fuera de un puñado de países. Incluso donde pueden pagarse, generan nuevas desigualdades: listas de espera, criterios opacos, cobertura selectiva. La medicina avanza más rápido de lo que la sociedad puede absorberla, no por falta de inteligencia, sino por un exceso de fe en que el mercado resolverá lo que la política ha evitado.

Entre tanta sofisticación, destaca un ensayo casi modesto: antihistamínicos y colchicina para Long COVID. No hay edición génica ni células reprogramadas, sino incertidumbre y reutilización inteligente de fármacos viejos. Este ensayo incomoda porque rompe la narrativa heroica y recuerda que no todo se resuelve con una diana molecular elegante.

El Long COVID es difuso, heterogéneo, resistente a explicaciones simples: exactamente el tipo de problema que la biomedicina detesta y que, por eso mismo, exige humildad.

No es casual que muchas de las terapias más avanzadas se concentren en enfermedades con alto retorno económico. La innovación sigue al dinero con precisión química, mientras enfermedades tropicales y problemas básicos de salud pública sobreviven con ensayos pequeños y presupuestos mínimos. No por falta de gravedad, sino por falta de rentabilidad.

Decir que estos ensayos “darán forma a la medicina” es cierto, pero incompleto. Darán forma a una medicina: altamente tecnificada, selectiva y dependiente de sistemas que solo funcionan bien en contextos privilegiados.

[Elio Adib @adib_elio]

Rewatching #BreakingBad in 2025 with fresh eyes as #Radonc resident☢️
Let's talk about how Walter White's Stage IIIA lung adenocarcinoma would be treated if diagnosed today instead of 2008. 🧵 #lcsm #MedTwitter
Because honestly? The show may look very different. Here's why...

[netito @netitodevelazco]

@Syncus_Fi @TheGrokny

[netito @netitodevelazco]

@taliawegman Hola Dra. Algunos compañeros no pueden entrar a la clase (reunión) por qué les arroja una leyenda que se alcanzó la capacidad máxima.... Que soluciones tienen a eso?

[netito @netitodevelazco]

@DrAkhilX RT

[Dr. Joshuan J. Barboza @joshuanbarbozam]

Si quieres aprender investigación clínica, estas son lecturas obligatorias 🔍📚⁣
Fuentes de alto nivel, claras y prácticas para desarrollar criterio científico.
✅ NEJM – Clinical Trials Series
https://t.co/INxrdhIkUl
Explicaciones esenciales sobre el diseño, análisis e interpretación de ensayos clínicos. 🧪
✅ JAMA Evidence
https://t.co/oT98i46srG
Conceptos clave de MBE, guías clínicas y herramientas para entender la evidencia. 📖✨
✅ JCLEPI – Key Concepts in Clinical Epidemiology
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Fundamentos de epidemiología clínica explicados con claridad. 📊
✅ JCLEPI – GRADE Guidance
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Todo lo necesario para entender y aplicar el sistema GRADE. 🎯
Formación rigurosa, fuentes confiables y lectura imprescindible para fortalecer tu práctica clínica. 💡👨‍⚕️👩‍⚕️
Dr. Joshuan J. Barboza
@joshuanj_barboza

[David Palma, MD, PhD @drdavidpalma]

Big news: the Anatomy and Radiology Contouring Bootcamp is now FREE!

🧵🧵🧵with photos of your attendings when they were residents...

https://t.co/6NhnSx46eR

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[netito @netitodevelazco]

@lexylarott @ElNutriDice @JulioBasulto_DN Esos son prebióticos

[Rufis | Carácter & Verdad. @Contexto_Visual]

Esta película solo dura 4 minutos, se grabó en media hora
y ganó un Oscar. Merece la pena verla... Es fácil juzgar
cuando no se está en los zapatos de otra persona... El
cortometraje se llama "¡No juzgues!", del director albanés
Elvis.

[bencb @bencb789]

“Why don’t you chill?” “Why don’t you take a break?”

Comments I’ve seen a lot the past few days.

From what? From playing a game I love?

Of course I’ll celebrate this victory. I’m beyond grateful. But I don’t need a break. I don’t need “extra motivation” to keep grinding.

$11, $44, or $10,000 Tournaments – it doesn’t matter. I love the game. Across all stakes.

I still hate myself for butchering a heads-up yesterday that cost me a $5,000 pay jump.

That’s why most players struggle to win at poker. They make it about money. For me, nothing has changed. Same game. Same struggles. Same ups and downs. The money is just a byproduct.

One of my favorite quotes comes from Bill Walsh:
“The result will take care of itself.”

Some people think I sound arrogant – “Wow, he doesn’t care that he won $4,000,000.”
No. I know exactly how much luck was involved. I had to run exceptionally well. That's why I will continue to work hard and persevere.

Again, I will take my days to celebrate. But in my mind nothing has changed. No extra motivation is needed.

If you make some money and you need extra motivation to keep grinding, you will fail.

It is hard to become successful. It is a lot harder to stay successful.
You will never hit the perfect balance between "chilling" and "hustling".
So I prefer being on the side of people thinking "wow he works too hard" or "wow he should chill a bit".

As long as that is the case. It is all good.

Stay Strong Champ.