訪問看護ステーションにこ☆荒尾市

【メンタルケア・サポートに関するお悩みを私たちに相談してみませんか】熊本県荒尾市初独立型の精神科訪問看護ステーション|管理者のつぶやき|相談支援事業所【えーる】も併設|看護師歴約30年|精神科訪問看護歴10年以上|住み慣れた場所であなたらしく過ごせるようにお手伝いします|過去別業態で起業経験のある管理者

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

なんと！

[池上おひさまクリニック大和ゆきお @Ikegami_ohisama]

首都圏(千葉県)が誇る児童精神科の重要拠点である国立国府台医療センターが児童精神科の人員減少により令和8年11月新規予約を完全に停止、通院中の高校生以上の患者さんは他医療機関に転院と…。次は成育医療センターか都立小児総合か…。児童精神科は終わったな…。
https://t.co/pHXjkUS4cT

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@NCNP_CBT エリアの拡大を期待しています。

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@PRfyw6zethjQi73 それはとても残念です。
それなのに同じ「1件」としてカウントされますからね。

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

日々の訪問看護でもそれを実感します。
そして服薬に関しても、服薬できているかどうか？だけを見ていることがまあまああると(いや、よくある)と聞くので何だかなぁと思うし、「特化」だと言うし…

[田邉友也 @seishinkango]

精神科疾患からの回復は、薬が軸だと考えるのは時代錯誤、

回復のカギは、
・認知行動療法
・ご家族への支援
・薬物療法の適正化

です。
綺麗事ではなく、実践的な話です。

[青巌 宗晃（ Seigan Soukou ） @atahuta123]

お坊さんなので言いますが、
「その水に馴染めない魚だけが その水の事を考える」
この言葉は本質をついててすごいと思う

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@hero_houkan 面白そう！

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@kureha_plan45 田中さん、ありがとうございます。
足りないものを補うことには視点が向くので難しくないのですが、そのアウトプットができているのだろうか？という点で悩んでいたのかもしれません。
そうですね、使うことで磨かれる。気付きをありがとうございます。

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

自分に足りないものを補うのか、今あるものを磨き上げるのか、最近分からなくなっている。
自分よりも経験の長い管理者さんや、訪看経営者の方の意見や考えに触れる機会が増えたからだと思う。
私の現状と課題を診断してほしいとなれば、どこにお願いしたらいいのか。
なお仕事はとても好き。

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango とてもいい！

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango いや、ホントに

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango 全力応援📣

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango あたりまえだのクラッカーですよ

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

『何かいつもと違う』
私たち訪問看護師もそれに気づくことが多いのです。
丁寧に向き合い続けていることで見えてくるもの、ことがあります。
当事者だけでなくご家族ともそれを共有してまた次へつなげていきます。

＃精神科訪問看護
＃訪問看護ステーションにこ

[-児童精神診療部- 国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター（NCNP）病院 @NCNP_Child_Psy]

【「何かいつもと違う」から始まる対話】

「うまく説明できないけれど、今日はいつもと違う」

こどもと日々接していると、そんな小さな変化に気づくことがあります。

医療では、こうした感覚は単なる「勘」なのでしょうか。

成人の急性期病棟を対象としたシステマティックレビューでは、看護師が患者さんの状態悪化を心配するきっかけとして、呼吸や循環の変化だけでなく、行動の変化、予想と異なる経過、表情や視線などの微妙な変化が報告されています。[1]

また、「何かがおかしい」という看護師の懸念は、バイタルサインが変化する前にも認められていました。[1]

小児を対象としたスコーピングレビューでも、色調や痛みだけでなく、遊びや人との関わり方などの行動の変化、そして経験に基づく “gut feeling” が、状態悪化に気づく手がかりとして報告されています。[2]

一方で、何がgut feelingを生じさせるのかは、まだ十分に明らかになっていません。

最近の看護研究のレビューでは、clinical intuition（臨床的直観）は、経験やその場の状況を背景にした、速く、意識されにくく、言葉にしにくい認知過程として整理されています。[3]

だからこそ大切なのは、

「なんとなく」で判断を終えることでも、「根拠がない」と切り捨てることでもなく、対話すること。

「どんなところが違う？」

「いつから？」

「昨日まではどうだった？」

話していくうちに、

「今日は遊ばない」

「いつもより返事が少ない」

「食事はしているけれど様子が違う」

と、まだ言葉になっていなかった気づきが、少しずつ共有できる情報になることがあります。

児童精神科では、診察室だけでなく、生活の中で見えてくる姿も大切な臨床情報です。

「何かいつもと違う」という小さな気づきを持ち寄り、一緒に言葉にして考える。

多職種で働くうえで、そんな対話を大切にしたいと思います。

【参考文献】

1. Douw G, et al.
“Nurses’ worry or concern and early recognition of deteriorating patients on general wards in acute care hospitals: a systematic review.”
Critical Care. 2015;19:230.
PubMed: https://t.co/k07dKjN8gV

2. Jensen CS, et al.
“Signs and symptoms, apart from vital signs, that trigger nurses’ concerns about deteriorating conditions in hospitalized paediatric patients: A scoping review.”
Nursing Open. 2022;9:57–65.
PubMed: https://t.co/7dIwwPyxRv

3. Yang YC, et al.
“Clinical intuition and its measurement in nursing research: An integrative review.”
International Journal of Nursing Studies. 2026;179:105543.
PubMed: https://t.co/GdMv3nVNb9

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

おいしいものを食べたい
アラームをかけずに眠りにつきたい
頭の中を空っぽにしたい
そんな時もある管理者☺︎
にんげんだもの·͜· ෆ

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@zH5czbEHJxJpykW 訪看で自家用車使用、時々聞きますね。
仕事とプライベートは分けたいです。事故した時のこともありますし。

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango こんな形でお願いできるのが理想

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango いしずえで働くと田邉さんに直接聞けるんだ。当たり前か。羨ましい！

[訪問看護ステーションにこ☆荒尾市 @nico_houkan]

@seishinkango なるほど🤔
え？