NK細胞

総合内科専門医/糖尿病専門医/内分泌代謝専門医/甲状腺専門医👨‍⚕️30代。簿記２級/ファイナンシャルプランナー(FP)２級🆕。バドミントンと野球観戦（中日ドラゴンズ）とお酒が趣味みたいなもの。

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

食後の血糖上昇と食事について少し述べてみます。

食べた後に血糖値というのは当然上昇します。
蛋白質や脂質でも上昇はしますが、炭水化物類による上昇が1番大きく、栄養素の比率としてもその割合が大きいため、1番ポイントになります。

血糖値の上昇の仕方は、食べる順番と関わりがあります。

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@DachsClinic @gUurQgHfVZAC0n1 先日、他院で感冒様症状（熱なし、咳咽頭痛程度）で投薬されたが良くならないと受診された方。同院でデカドロン筋注、リンデロン内服処方されてました（一般的な対症療法薬なし）。。。治療内容の是非はともかく元気にはなりそうなのになと思いつつ、ここの医院やべえなと声に出てしまいましたw

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@IKAZO_standard @lE9BrvyUwLLVZIE 内分泌寄りの糖尿病内分泌内科医の中には、二次性高血圧評価に影響するから勝手にRASi・MRA・利尿薬・β入れんな、最初はCCBにしとけって人しばしばいますね。個人的にはRASiは入ってても特に二次性高血圧評価に困ることはないなとは思いますが（MRAやβは難しいですけど・・・）

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

Block&Replacementね。なるべくやらないけど、やらざるを得ずこれでなら安定するというケースがたまにあるんだよなあ。アイソトープにいけよ、という話にはなるだが。。。伊藤病院ならそれなりにあるんだろうな、きっと。

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@aaaa235711 一分一秒を惜しむ外来時にこんな計算に時間割くのにストレスを感じる医師も多いので、少しでも短縮するツールです。もちろん使用は自己責任でしょうが健康被害はおきません。なので上記例えは糖尿病のバリバリ専門の医師に対して少々失礼かと思われました（ただ背景がわかりにくいのは理解してます）。

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@aaaa235711 これ別に薬の投与量を決めるためのツールじゃないですよ。薬の投与量は決まってて、次回外来までに何本注射器を処方すれば足りるかを計算するだけ。要は事務的な計算で、治療内容には一切関わりないです。医師が電卓で計算したり暗算したり電子カルテによっては自動計算してくれてたものなだけです。

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@shu_anaden これを思い出した

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

これ薬剤の投与量には全く関与していなくて、投与量自体はもう決まっていて、あくまで次回外来までの必要な処方本数を計算するだけの事務的な計算なんだけど、どこがミッションクリティカルなんだろう。インスリンの処方という背景が伝わってないだけなのか。純粋になんなのか知りたい

[Satoshi Ohmori @scn21]

怖すぎる。バグなどで処方量がおかしな数字にならないことを厳密に保証しないといけないミッションクリティカルなサービスなのにvibe codingは流石に....本当に使うとしても参考未満じゃないかな..

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@shu_anaden これは連携をしっかり仕上げてきた西武が上手だったか。さすが強いチームは違うな、、、

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@muscle_penguin_ クリニックレベルだと、常勤栄養士の栄養指導も厳しいところおおいんじゃないですかねえ？

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

さあテンション上がってきました！

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

入院して病院食になるだけで血糖値大幅に下がる人もそれなりにいますので、たとえ普段血糖測定してなくても、インスリン・SU・グリニドといった低血糖起こしうる薬剤使用している方だけでもルーチンで測定しておいてもいいかもしれませんね。

[wねこ @kitanecophthal]

眼科入院中に血糖測定しますか？って看護師によく聞かれるんですが
わたしは血糖診れないので
内科主治医の先生から毎日測って記録するように言われてるならやってください
ってとこです
普段やってないなら入院中だけやっても意味ない

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@mikeMIKKE501 うわー、羨ましい、めちゃくちゃ行きたいです😳

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@marinvoq おめでとうございます✨お子さんがんばりましたね！先生もお疲れ様でした😌

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@DrMagicianEARL 完全に経験者同士ですねwガチな人たちのかなり緩めな基礎打ちレベルの打ち合いに見えますw

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@cdlove_r @shu_anaden え、、、20分ほど目離してた間にマジで負けたの、、、？

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@chukenDr なんか第二弾の方が減りが早いような気もしますね、、、
幸い僕は夕方3店舗目で全部残ってるとこ見つけましたが😅まぁこの店舗、いまだブースターシャワーズサンダースも残ってましたけどね、、、笑

[NK細胞 @nkcell_dm_endo]

@gyouzadoctor 甲状腺学会、コアな感じでいいですよw