Nono

医師14年目 娘2人の父. MitraClipエコー指導医/TAVR指導医/循環器専門医/総合内科専門医/超音波専門医. MitraClip Echo Proctor. TAVR trainer. Pentax📷 野球部⚾️

[Dr. れいこ｜医師キャリアマトリクス戦略 @dr_rei_x]

医師のキャリアは、30代後半からルールが変わる。

20代は「足し算」の時期。

症例を診る、手技を経験する、専門医を取得する、学会で発表する、論文を書く。
やることが明確で、増やせば増やすほど評価される。

でも30代後半から、

[平成こじらせ部屋 @heisei_kojirase]

大変良い小学校時代を過ごさせていただきました。

[Nono @nonoakr13]

鍛錬あるのみ

ということがわかったウェビナーでした✊

[Nono @nonoakr13]

@hrt01a 同感です笑
先生でもそう思われていると知って安心しました！

[厚生労働省 @MHLWitter]

【マンジャロは糖尿病のお薬です】
マンジャロ等の糖尿病治療薬をダイエットなど本来の目的以外で使用した場合、思わぬ健康被害が生じる可能性があり、危険です。
美容医療を受ける際には、リスクや副作用について医師からよく説明を受け、確認・理解したうえで、施術を受けるようにしましょう。

[American Society of Echocardiography @ASE360]

🫀NEW GUIDELINE🫀
Read our new #ASEGuideline, "Guidelines for the Intraprocedural Imaging for Mitral Valve Transcatheter Edge-to-Edge Repair!" https://t.co/mPEUDziCfD

[bbscience @bbsience1]

論文をダウンロードするときに自動リネームするchrome pluginを作りました。和文にも対応しています。
https://t.co/2M5iWhxQ9x

[メカ医 @impellaCP]

STOPテクニック

シースの側管を使って簡易ターニケットを作成➡️percloseの青糸を引いた状態で固定することで大口径シース脇漏れ↓

自分は余ったImpella longsheathを使用し白糸ごと入れて全体を清潔に保つやり方にしてます

inserterを通しておくかどうかで糸の通し易さは段違いなので一度お試しあれ

[しがない救急医 @ordinary_ep_01]

⚠️多くの患者さんに知ってほしい
夜間救急外来にて
「症状はないんだけど、血圧が180で心配できました」
これ、必要ありません

2024年の最大規模研究（1万2千人）が示したこと

上の血圧 180〜220で救急受診
↓
救急外来で血圧を下げた群
救急外来で下げなかった群

1年後の心筋梗塞・脳卒中・死亡
→ 差はない（HR 0.99）

したがって、上の血圧が180であっても症状がなければ
その日に急いで血圧を下げなくても大丈夫

著者はこう言っている
「高血圧切迫症（urgency）という
言葉自体をやめるべき」
urgencyという言葉が誤解を生んでいると

[国循CCU/虚血/心リハチーム @NCVC_CCU]

【REPOC】
冠疾患科専門修練医太田先生、CCU澤田先生監修
Reversible Pump-Off Challenge（REPOC）

VA-ECMO回路とカニューレを維持したまま、一時的に回路を離断し、その状態で血行動態を評価・必要な介入を行う方法です💉

速やかに再装着できる点が大きな利点であり、安全性の高い離脱戦略です🫀

[Kent 👃 耳鼻科医 │ 経鼻内視鏡・頭頸部外科 @minaniyasashiku]

外科系若手医師にとって、一例でも多く手術の研鑽を積むことは言わずもがな重要なんだけど、同等以上に重要なのが「decision making 」能力の向上。
どうしても若手は手術、手術となりやすいけど、診断して治療方針を決定する能力は実は最強であり、年次と環境によらず努力次第で大きく向上可能である。
自分に回ってくる症例が少ないと思う時はグッと堪えて、decision making能力の向上を図ろう🔥

[Dr.カブ🫀 @UPto2Date]

予診担当ポリクリ学生がグッジョブだった件
医学生「痛みは急に来た痛みですか？それとも気が付いたら痛かった感じですか？」
患者「急に首と左の肩甲骨あたりが痛くなって、今も続いてるんだよね。何となく胸苦しいわ」
医学生「血圧もう一回測りましょう」
患者「さっき血圧測られたよ、いつもより少し低かったわ」
医学生「それどっちの腕でした？」
患者「左」
医学生「左右両方測ってみましょう」

医学生「先生すみません、まだカルテ入力してないんですけど、急性発症の胸背部痛の初診の方ですが、血圧の左右差があって…」
ワイ「患者さん今どこにいる？」
医学生「とりあえず点滴室のベッドで安静にしてもらってます」

[別府 史之 FUMY BEPPU @Fumybeppu]

自転車競技では、どんな時もペダルを漕ぎ続けなければならない。

苦しくとも、止まることは許されない。

乗り越える唯一の方法は、走り続けることだ。

それはこの競技だけでなく、人生においても同じだと、自分自身の経験から学んだ。

毎日ペダルを漕ぐこと。

その積み重ねが、やがて大きな力になる。

時に足が重くなり、休みたくなる日もある。

それでも、続けるというルーティンが自分を前へ運んでくれる。

心に灯が残っている限り、漕ぎ続けろ。

前へ進むことを諦めた瞬間、すべてが止まる。

そんな戦いを日々続けるサイクリストたちを、心からリスペクトする🙏

[Nono @nonoakr13]

6時発の電車通勤。

悪くない😌

[永井友基@みんほす！ @yukina_minhos]

誤嚥性肺炎
vs
誤嚥性肺臓炎

ってやつですな
これ知らない人も多そうだし
知ってても実際に
抗菌薬無しで経過見たことない人
結構いそうですよねー

抗菌薬適正使用大事💊

[Nono @nonoakr13]

@matsuco___MT 発表もなくただただ勉強していました！

ありがとうございます！
こちらこそ、また心エコー関連の学会の際には、ご挨拶させてください^_^

[Nono @nonoakr13]

#26JSE 参加してきました🦌

沢山の課題と宿題を得た学会でした！
日々コツコツ頑張ろう。

[すぅ| PM & PdM🐈 @suh_sunaneko]

Image to pptxプロンプト

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添付したスライド画像を、編集可能なPowerPoint形式（pptx）で再現してください。

最重要：
1回作って終わりにしないでください。
必ず作成後にPPTXをレンダリングして画像化し、元画像と比較して、崩れている箇所を修正してから納品してください。

作業手順：
1. 元画像を確認し、スライド全体を以下の要素に分解する
- 背景
- タイトル
- メッセージボックス
- 左カード
- 右カード
- 見出し
- 金額表示
- 箇条書き
- 中段の水色バー
- 注意喚起バー
- 下部の結論ボックス
- ページ番号
- アイコン類

2. 各要素を、次のルールで再現する
- テキスト：PowerPointの編集可能なテキストボックス
- 枠、線、帯、カード、背景装飾：PowerPointの図形
- アイコン、イラスト：元画像からPNG/JPEGで切り出して配置
- SVGは使用しない
- スライド全体を1枚画像として貼り付けない

3. 元画像からアイコン部分だけを切り出す
- メッセージアイコン
- 目のアイコン
- 目に斜線のアイコン
- 書類＋円マークのアイコン
- 検索、メール、更新、時計、電卓、警告アイコン
切り出した画像はPNG/JPEGとしてPPTXに挿入する。
SVGには変換しない。
　-必要によっては、Image2で画像生成してください

4. スライドサイズは16:9にする
- 13.333 x 7.5 inch
- 元画像の比率に合わせて配置する

5. テキストを正確に転記する
- 誤字を出さない
- 全角半角を元画像に合わせる
- 数字、単位、句読点を元画像に合わせる
- 文字が折り返されないようにテキストボックス幅を調整する

6. 色・余白・サイズを元画像に近づける
- 濃紺の本文色
- 明るい青の強調色
- 薄い水色の帯
- 薄いグレーの背景
- 角丸カード
- 細い罫線
- 右上・右下の淡い背景装飾

7. PPTXを作成したら、必ずレンダリング画像を出力する
- PowerPointまたはLibreOffice等で画像/PDFに変換する
- そのレンダリング画像と元画像を目視比較する

8. 比較時に必ず確認する
- タイトル位置とサイズ
- メッセージ枠の位置と高さ
- 左右カードの位置・幅・高さ
- 見出しアイコンの位置
- 金額表示のサイズ
- 右カード内の箇条書きの行間
- 中段バーの高さ
- 注意喚起バーの位置
- 下部結論ボックスの位置・高さ・文字サイズ
- ページ番号
- 文字折り返し
- 余白の違和感

9. 崩れている場合は、修正して再レンダリングする
- 最低1回は修正サイクルを回す
- 明らかに崩れている状態で納品しない

10. 最後にPPTX内部を確認する
- SVGファイルが含まれていないこと
- スライド全体を背景画像化していないこと
- テキストがPowerPoint上で編集できること
- 図形が個別に選択できること

納品物：
- 編集可能なpptxファイル
- SVGなし
- 1枚画像化なし
- テキスト編集可能
- 元画像と見比べて大きな崩れがない状態

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

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