郷愁系やいざくし

過去を悔い、懐しみつつ、未来に希望を見いだすアカウント。朝、家族のために味噌汁を作りたい。そう願い二度寝する、そんな毎日です。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@3uDThBJZMCvpgIx こういうのをプルラリティで判断してほしいですけどね。4割反対している事実、6割の賛成がどの立場の薬剤師か、いろんな因子があるので、冷静で本質的な判断を求めます。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@ameggff コスパとか以前に、学費出すのは親か奨学金という事実

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@pirii0908 同じ薬剤師…何故か謝らない薬剤師いますよね、なんなんだ😂

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

これは本当に申し訳ない。
聞かれた薬剤師Aは本当に受けてない、ただ薬剤師Bが別の場所で鑑別していて、Aと Bの連携が取れていなかった。
薬剤師Bは鑑別した持参薬が探されている事実を知らず、「準備できてます」は良くある。
これは速やかに薬剤師Aまたは事態を知る別の薬剤師が代表で謝罪する案件

[ぴり💉看護師ママ @pirii0908]

〜薬剤師とのやりとり〜

私「さっき別のスタッフが、●●さんの持参薬持ってきたと思うんですけど、食前薬があるので、急ぎでもらえますか？」

薬剤師『いや、●●さんのは受け取ってないですよ。』

私「え、本当ですか？明けのスタッフが薬剤部に提出してるはずですけど...」

薬剤師『はい、見当たりません。受け取ってません。』

私「そうですか...。(申し訳ないけど、明けの人に確認の電話しないとかな💦)」

〜20分後〜
薬剤師『●●さんの持参薬、準備できてます。』

....ねぇ、あったの？あったんだよね？ありました！の連絡あってもよくない？
もう少しで明けのスタッフに電話するところだったよ？

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@adgadg8840 @asobinin_t お薬手帳があれば薬歴くらいは確認されていると思いますが。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@Kotake_bass 重ね重ね質問すみません。
薬剤師が処方権を持てば、病院の外来受診が減り、負担軽減になるという流れを目指すということなんでしょうか？

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@adgadg8840 @asobinin_t とはいえ、院内処方の病状や薬歴は誰が確認するんだろう？

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@a_w_329 基本「g」の入力にしつつ、薬剤名のケツに院内採用規格を付け足しています。
あまり「本」で出ることはないのですが、第二単位として設定しています。

ただ後から分かったことですが、この方法は弊害がありまして、電子処方箋にその薬剤名で移行しようとするとエラーになるんですよね。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 そうなんです。薬剤師が処方権を持って処方するのであればカルテのようなまとまった情報集約は必要そうですが、薬剤師が今よりも価値を見出すためにカルテ閲覧が必要条件だとは思えないです。
対話と独自の情報集約に加え、病院からの腎機能等の検査値や傷病名さえわかれば色々イける気がします。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 臨床トラブルの有無というより、その有害事象の責任を誰が負えば患者が納得するか？です。

なので私個人としては用量や種類の変更は❌
剤型や調剤方法は⭕️
日数変更は🔺※事後報告

病院受診なしで薬局へのフリーアクセスによる薬剤師による薬の販売は⭕️です。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 そういう意味ではステージBの心不全っていうのは必ずしもカルテにはそう書いてないんです。患者や医師との対話でしか得られない情報って割とあるんですね。
あとはカルテを閲覧したとて、本当に有益な情報が書いてあるかは疑問です。
診察後にまとめて午後に書く医師もいます。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 どうなんでしょう？困難のような気はしませんね。
あとはカルテの何を見たいんでしょう？
傷病名や検査値だけならカルテでなくとも共有は容易なはずです。薬剤師が本当にカルテ閲覧を欲しているんでしょうか？

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 YESです
どんな薬剤であっても投与量や種類を同意なく変えることはトラブルがつきものと考えます。
患者の希望に合わせ腎機能や消化性潰瘍歴問題がないからとロキソニンを2錠/日から3錠/日にしたとき、ステージBの心不全悪化リスクを避けた減量という意図に気づけなかったということはあるでしょう。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@D8L5d なんで奢られているかわかっている人とわかっていない人。
価値を提供するベクトルがこの2人は逆だと思う。
奢られることで、ニットは価値を提供される側で、アナさんは価値をむしろ強要される側。
見合った価値を提供できないから埋め合わせを「感謝」で埋めるしかないのだと思う。まあ、悔しいよね。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 可能ですよ。さすがに電子カルテのプリントスクリーンだと小さくて読めないですが、集約情報を素早くシールにまとめることは十分可能です。
電子化や個人情報問題など小難しいことにあまり捉われずに実践できますし。
問題はこれが報酬化しないと全体的に普及しないってところですかね。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@masatoshiteapp @puku0401_0617 そこなんですよね、その日の診察した情報って対象になっているんですかね？
検査もタイムリー情報かどうか気になりますし。

[郷愁系やいざくし @nostalgie_ph]

@puku0401_0617 概ね、おっしゃっていることに同意です。
ですが私は情報量が少ないことよりも情報を処理する時間がないことの方が問題ように思っています。
病院薬剤師であっても調剤も含めて6時間で30人対応しろと言われたらカルテなんて見る暇ないんです。
価値を見出すには対人業務に割く時間の確保だと感じます。