Ofelia ✨

[Indie 505 @Indie5051]

Y SI SI ?

[Indie 505 @Indie5051]

Un fotógrafo captó a una comadreja montando sobre la espalda de un pájaro carpintero verde.

📷 Martin Le-May

[Indie 505 @Indie5051]

está imagen realmente pareciera como sí fuera hecha para una escena final de una película romántica/comedia

[Ofelia ✨ @ofefus]

Lo afortunada que soy, con la familia que Dios me dió ✨🤍

[Ofelia ✨ @ofefus]

¿Que hago yo un jueves en la noche escuchando belleza de cantina?
I don't know, but i like it.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 Manejo de la Tirotoxicosis y Tormenta Tiroidea en Urgencias 🚨🩺
1/10 ¿Sabías que la Tormenta Tiroidea tiene una mortalidad que puede alcanzar el 20%? 😱 Es una verdadera emergencia endocrina👇
2/10 El Espectro de la Enfermedad 📈
La hiperactividad tiroidea no es "todo o nada". Es un espectro que va desde:
✅ Hipertiroidismo subclínico (TSH baja, T4/T3 normales).
⚠️ Tirotoxicosis (Manifestaciones clínicas por exceso de hormona).
🚨 Tormenta Tiroidea (Falla multiorgánica y riesgo vital).
3/10 ¿Qué lo causa? 🧬
La Enfermedad de Graves es la reina, causando el 60-80% de los casos.
Otras causas:
* Adenoma tóxico / Bocio multinodular.
* Tiroiditis (viral o postparto).
* Ingesta exógena.
4/10 ¡Ojo a los síntomas!🔍
No siempre es el cuadro clásico. En ancianos puede presentarse como "Tirotoxicosis Apática" (depresión, apatía y falla cardíaca refractaria).
También busca:
Parálisis periódica tirotóxica (hipopotasemia + debilidad).
Tormenta: Fiebre, agitación, ictericia o falla cardíaca.
5/10 ¿Cómo diagnosticar la Tormenta Tiroidea?📝
¡Es un diagnóstico CLÍNICO! No esperes el perfil tiroideo para actuar si sospechas.
Utiliza herramientas de apoyo:
1️⃣ Criterios de Burch-Wartofsky (Sensibles).
2️⃣ Criterios de la Asociación Japonesa de Tiroides (Más específicos).
Ambos evalúan SNC, T°, frecuencia cardíaca y sistema GI.
6/10 Manejo Inicial: ABC y Gatillos🔥
Busca qué disparó la tormenta: ¿Infección? ¿Isquemia? ¿Suspensión de fármacos?.
Soporte hemodinámico (líquidos IV).
Control de hipertermia (Paracetamol, ¡evita salicilatos!).
Antibióticos si hay sospecha de infección.
7/10 El "Combo de Oro" del Tratamiento💊
El tratamiento debe seguir un orden lógico para bloquear la hormona en todos sus niveles:
1️⃣ Betabloqueadores: Propranolol (bloquea conversión periférica) o Esmolol (si hay duda por falla cardíaca).
2️⃣ Tionamidas:PTU (preferido) o Metimazol para frenar la síntesis.
8/10 Continuando el Bloqueo...🛑
3️⃣ Yodo (Lugol/SSKI): ¡IMPORTANTE! Administrar al menos 1 hora DESPUÉS de la tionamida para evitar el efecto Jod-Basedow (liberación masiva).
4️⃣ Esteroides:
Hidrocortisona para tratar la insuficiencia adrenal relativa y bloquear la conversión de T4 a T3.
9/10 Terapias de Rescate🚑
Si el paciente no mejora en 24-48h:
✅Colestiramina:Atrapa hormonas en el ciclo enterohepático.
✅Plasmaféresis: Para remover hormonas unidas a proteínas en casos críticos.
10/10 ✅La clave es la sospecha clínica temprana y el manejo agresivo multmodal. ¡Comparte este resumen con tu equipo de guardia! 🏥💪
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#MedicinaInterna #Endocrinología #MedicinaDeUrgencias #TormentaTiroidea #FOAMed

[Ofelia ✨ @ofefus]

Días lluviosos y nublados ? No gracias
Soy más de shorts y calor 🌅

[Ofelia ✨ @ofefus]

El frío y yo, no nos llevamos 😶‍🌫️

[Ofelia ✨ @ofefus]

@julio_osunaa Yo más, mi amor ❤️

[Ofelia ✨ @ofefus]

Yo te prometo, amor, que eres lo más bonito que he visto en mi vida. ❤️‍🔥✨

[Ofelia ✨ @ofefus]

Que preciosa está la luna

[franco @brillamila]

MILEY CYRUS VOLVIENDO A DIBUJAR EL LOGO DE DISNEY VOLVÍ A MI INFANCIA

[Ofelia ✨ @ofefus]

Lo que una girl necesita para la guardia 🫰

[Ofelia ✨ @ofefus]

Es hora de empezar a ver comer, rezar y amar. ✨🤍

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨 Acaban de publicarse las nuevas Guías AHA 2026 sobre dislipidemia

Y sabemos que no tienes tiempo de leerte 123 páginas

Por eso te resumimos las novedades más importantes

Dentro hilo 🧵👇🏼#Dislipemias #colesterol #AHA

[Ofelia ✨ @ofefus]

Tengo insomnio y en 3 hrs sonara mi alarma 🙃

[Ofelia ✨ @ofefus]

Cuál es este síndrome del impostor ??? 🧐

[ؘ @lastnightspicy]

por fin música mexicana que no alaba al crimen organizado