Dr.T｜AIを使い倒す眼科医

Xで流行の話題、医療ニュースや医者の世界の話を医者側の本音込みで論点整理。「結局なにが問題か」だけ知りたい人向け。

診療の合間にAIでアプリも作っています
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[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@goyokuerogappa 眼科医ですが、老眼用の目薬の多くは瞳孔を少し縮めてピントの合う範囲を広げる仕組みで、水晶体の老化そのものを治しているわけではありません。効果は一時的なことが多く、まぶしさや見えにくさが続くようなら一度眼科でご相談ください。

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@kazueDEAF 「合図します」の中身がまだ共有されていないズレ、初対面の説明でよく見ます。動詞より先に、音や回数など形を渡すと呼吸が揃いやすいです。

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@yoshiopiiya 「叱る依存」は、相手の変化より自分の正しさが報酬になる回路の話に読めます。短い面談でも、注意のあとに何を共有したかが残る設計にしておくと、行為そのものが目的化しにくいです。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@paristexas2009 高い方を選ぶ人が謎に見えますが、あれは移動手段ではなく保険を買っているんだと思います。近くに本当にあるか、呼んで本当に来るか——その不確実性を消す代金だと思うと、高くても納得してしまうんですよね。

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@Mistress_Sesame 眼科医ですが、笑い話に見えて実は理屈があります。物を見つめて集中していると瞬きの回数は自然に減り、目が乾きやすくなります。長時間見続けたあとの乾き目やかすみが続くようなら、一度眼科でご相談ください。

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@agoaniki 歌える人だけが人前で歌うから全員歌がうまく見える、というのは生存者バイアスそのものですが、実はタイムラインで見る「みんなの意見」も同じ構造だと思います。目立つ声だけを、みんなの総意だと錯覚してしまうんですよね。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@takeshibengo 「書類送検」を有罪への一歩だと思っている人が多いですが、実際は逮捕しなかった、つまり緊急性がないと判断された事件に使う言葉です。怖そうな響きの言葉ほど、意味を確かめずに広まってしまう気がします。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

AIを使い倒している眼科医として、これは本当に共感します。

自分も学生の教育で同じことを考えていたので、試しにAIに「学生がAIで作ったスライドをそのまま出してきたら、どう教育すればいい?」と聞いてみました。返ってきた答えがこちら。

① 1枚ずつ「一番言いたいことは?」と聞く
② 引用文献を全部原典で確認させる
③ AIのスライドに自分で赤を入れさせる
④ 骨子を先に手書きさせてから作成OK
⑤ 評価を質疑中心にする

正直、どれも納得でした。

でも皮肉なことに、答えを出すのはAIでも、それが正しいか判断して現場でやり切れるのは、自分の頭で考えてきた人間だけなんですよね。

問題は「AIを使うこと」ではなく、「AIがそう言ったから」で思考が止まること。だからこそ、基礎を作る段階での制限は必要だと思います。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

「コンビニ型クリニック」が日本で増えない理由。
医師として一言でいうと、"医師は量産できない"からです。

DMMだけじゃありません👇
・ナビタス：駅ナカ×夜21時診療の草分け。人気でも18年で3院
・クリニックフォア：対面は2022年から10院前後で横ばい
・米Walmart Health：75院へ拡大予定→一転、51院を全閉鎖
・米Walgreens：出資先VillageMDの約160院を閉鎖、約60億ドルの損失

◾️なぜ増えないのか
コンビニは店舗と物流で規模の経済が効く。
でもクリニックのボトルネックは「医師」。院を増やすほど、医師を線形に足すしかない。

しかも保険診療は公定価格。
21時まで診療しても、上乗せは夜間・早朝等加算の50点（500円）程度。
混合診療禁止なので「便利料金」も基本取れない。
→夜・土日の人件費を価格に乗せられない。
ウォルマートが撤退理由に挙げたのも、まさに「診療報酬と運営コスト」でした。

◾️じゃあ自由診療にすれば？
SBCやTCBは全国展開してるのに、と思いますよね。でも👇
・便利さが効くのは風邪・発熱・慢性疾患＝保険の世界。風邪を10割払って診てもらう人はいない
・美容は"行き先型"。患者は新宿や銀座まで行くので、ショッピングモールに置く理由がない
・自由診療は価格が自由→高給で医師を集められる。SBC/TCBは医師ボトルネックを"お金で"解いている
・AGA・ED・ピル・ダイエットのような手軽な自費は、家賃ゼロのオンラインに吸われた

実際、DMMの六本木院は保険をやめて美容・ダイエットへ。
それはもう"コンビニ型"ではなく、美容クリニックです。

◾️結論：二層構造に収束している
・リアルの保険診療院＝信用と集客の"看板"
・稼ぐのは＝オンライン自費

DMMも、いま話題の"ニトリ元社長が助言する"TENETも、リアル保険＋オンライン自費の二本立て。

TENETの八王子総合クリニックは365日×8:30〜21:00＝週87.5時間。1診察枠を回すだけで医師2人強。
800拠点構想は後継者不在の地方診療所の承継が軸ですが、地方こそ医師不足。同じ壁に当たると思います。

便利さは作れても、医師は量産できない。
本当の"コンビニ型クリニック"は、もう街角ではなくスマホの中にあるのかもしれません。

[らいおん @drlion1111]

【大誤算⚡️】DMMの3年で「全国にコンビニ型100クリニック構想」は3年後の今も数院だけ…1院目は既に自由診療に切り替えて大失敗‼️
（医師＆医療コンサルタントが解説🔍）

◾️何が起きたか？
DMMの「クリニックをコンビニのように身近にする」という構想。

2023年に始まったこの構想は、2026年9月26日時点で、対面診療の「キュアステーション」首都圏4院のみで展開しています。

新規開院は続いていますが、全国に広がる段階には達していません。さらに、1院目の六本木院は既に保険診療を終了しています。

◾️当初はどんな計画だったのか？
運営主体は医療法人社団DMH、旧名称はDMCです。
DMMは事業支援・運営サポートを担います。

2023年に六本木で対面診療を開始。
当時の特徴は、
・土日祝日も夜22時まで診療
・ネット予約・事前問診で待ち時間を短縮
・風邪から生活習慣病まで幅広く対応
・保険診療を中心に全国展開

法人の採用紹介ページには「今後3年で全国に約100クリニックの設立を目指す」との大きな目標も掲げられていました。

◾️現在の4院はどこにあるか？
①イオン葛西：東京都江戸川区
②イオンモール北戸田：埼玉県戸田市
③イオンスタイル南砂：東京都江東区
④市川：千葉県市川市

4院すべてがイオン系の商業施設内です…。

◾️一方、1院目は自由診療へ…。
六本木院は2024年12月31日で保険診療を終了。
2025年1月から自由診療のみへ転換しました。

現在、同法人の六本木拠点は「ReNex Clinic Roppongi」として、美容・エイジングケア・医療ダイエットなどを案内しており、静かに大幅な軌道修正をしています。

◾️今の戦略は？
公開情報からは「商業施設内で、買い物や仕事帰りに受診できる保険診療クリニック」を増やしていると読み取れます。

例えば市川院は、
・土日祝日も20時まで受付
・風邪などの急性疾患に対応
・高血圧・糖尿病などを継続管理
・対面診療とオンライン診療を用意
・必要に応じて専門医療機関と連携

「コンビニ的」というのは、立地・時間・予約の便利さを指す構想です。

◾️オンライン事業はどうなった？
別事業の「DMMオンラインクリニック」は、2026年7月時点で累計300万件を突破したと発表しています。

しかし、この数字には薬の発送実績も含まれます。
「300万人が受診した」という意味ではありません。

◾️核心は？
確認できたのは、

・「全国約100院」という目標と、現在の4院には大きな開きがある
・六本木院は自由診療へ転換
・DMMの採用情報には、今も全国展開を目指す方針の記載あり

現状は「首都圏の商業施設内で出店を重ねている段階」です。
現状のペースでは、全国展開構想の実現はかなり難しいでしょう。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@mizugame_22 楽しみにしています！！

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

「セックスしたくないけど結婚したい」は、おかしくない。
でも「結婚相手とはセックスしたい」も、同じくらいおかしくない。

「私だけを大切にしてほしい」と願うなら、相手が何を大切にしているかも、同じように尊重する必要があると思います。

同じ希望の人と結ばれるなら何も問題ない。
難しいのは、希望が違う相手に「愛しているなら我慢できるはず」と求めること。これは、する側にも、しない側にも言える。

[ポ @DD_choro_ota]

セックスしたくないのに結婚したいのってそんなにおかしなことなのか😭😭
お金は別にいらないし、ただ私だけを大切にしてくれる存在がほしいだけなのに😭
なんでセックスありきなの😭独占してくれて独占させてくれる男の人はいないのか...
他の人と一緒じゃなくて特別扱いしてほしいんだよ...

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

市販の目薬の防腐剤で主に問題になるのは、ベンザルコニウム塩化物（BAK）です。起こりうる影響は次のとおりです。
•角膜の表面の細かい傷：角膜や結膜の細胞を傷つけることがあります。
•乾きやすくなる：涙の膜が崩れやすくなり、ドライアイが悪化することがあります。
•しみる、ゴロゴロする、充血する
•ソフトコンタクト装用中の角膜炎：BAKがレンズに吸着して目に長く触れ続けるため、角膜炎の原因になることがあります。
起こりやすいのは次のような場合です。
•1日に何度も、何か月も使い続けている
•もともとドライアイや角膜の傷がある
•目薬を何種類も併用している
•ソフトコンタクトを付けたまま、コンタクト非対応の目薬をさしている
用法・用量を守って短期間使う分には、健康な目で大きな問題になることは多くありません。長く使う人や目が乾きやすい人は、防腐剤なし（使い切りタイプ）の目薬を選び、しみる・充血が続くときは使用をやめて眼科に相談してください。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@shumeitoarabaaa @goyokuerogappa 特に禁忌ではないので、使ってもらっても良いかと思います。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

これはwwwww

[ﾏQ @Q97570235]

生活保護の保険で受診した人がバーガンディ色のiPhone 18 Pro Maxを持っているのを見て、一納税者として陰性感情が止まらない。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@aikokuyamatomin @goyokuerogappa 確かにそうかもしれないです！
ピント調節する速さが少し良くなるようです💦

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

【訂正と補足】
先ほどのコメントに誤りがありました。

瞳孔を縮めてピントの合う範囲を広げる（ピンホール効果）老眼用点眼は、ピロカルピンなどの縮瞳薬です。米国では処方薬として承認されていますが、日本では老眼向けには未承認で、この目薬には入っていません。

この目薬のピント調節成分は、ネオスチグミンメチル硫酸塩0.005%です。ピントを合わせる筋肉（毛様体筋）の働きを助ける成分で、健康な成人の試験では、0.005%以下の濃度で瞳孔の大きさは変わらず、ピント調節の反応が改善したと報告されています。

ほかにもビタミンAやコンドロイチンなど、目の表面の乾きや傷を整える成分が入っています。見えやすく感じたのは、疲れ目・かすみ・乾きが軽くなったことが大きいと考えられます。

ただし、硬くなった水晶体を元に戻すものではないので、老眼そのものが治るわけではありません。見えにくさが続く場合や、急に見え方が変わった場合は眼科で検査を受けてください。緑内障と診断されている方は、使用前に医師・薬剤師にご相談ください。

混乱を招いてしまい申し訳ありません。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

【訂正と補足】
先ほどのコメントに誤りがありました。

瞳孔を縮めてピントの合う範囲を広げる（ピンホール効果）老眼用点眼は、ピロカルピンなどの縮瞳薬です。米国では処方薬として承認されていますが、日本では老眼向けには未承認で、この目薬には入っていません。

この目薬のピント調節成分は、ネオスチグミンメチル硫酸塩0.005%です。ピントを合わせる筋肉（毛様体筋）の働きを助ける成分で、健康な成人の試験では、0.005%以下の濃度で瞳孔の大きさは変わらず、ピント調節の反応が改善したと報告されています。

ほかにもビタミンAやコンドロイチンなど、目の表面の乾きや傷を整える成分が入っています。見えやすく感じたのは、疲れ目・かすみ・乾きが軽くなったことが大きいと考えられます。

ただし、硬くなった水晶体を元に戻すものではないので、老眼そのものが治るわけではありません。見えにくさが続く場合や、急に見え方が変わった場合は眼科で検査を受けてください。緑内障と診断されている方は、使用前に医師・薬剤師にご相談ください。

混乱を招いてしまい申し訳ありません。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

「優先度下げていいよ」ほど、信じてはいけない上司の台詞はない。

今週、Xにこんな投稿が流れてきた。毎月残業80時間を抱えていた30代の会社員が、上司から「その仕事は優先度下げていいよ」と言われ、素直にペースを落とした。ところが翌日、まさにその仕事の遅れを激しく詰められ、彼はその場で退職を告げたという。

反応は、ある一点に向かって集まっていた。

「上長が無能」と切り捨てる声。

「優先度下げていいと言ったが、遅らせていいとは言っていない（キリッ）」と、上司の詭弁を先回りして皮肉る声。

そして一番刺さったのは、この構造そのものを言い当てた声だった。年俸制の管理職は、残業代という「時間の値札」を失っている。だから部下の労働時間への感覚が鈍っていき、仕事をどんどん積み増した末に、「進捗を管理させるのも仕事のうちだ」と言い出す。上長本人も、自分が何をどれだけ積んだか、記憶がぐちゃぐちゃになっているのだろうという指摘まであった。

これは、上司個人の性格の問題ではないと思う。

「優先度を下げる」という言葉には、本来、一人の口約束では成立しない裏付けが必要だ。締め切りを動かすか、人を増やすか、何かを完全にやめるか。このどれかを伴わない「下げていいよ」は、ただの気休めであり、都合が悪くなった瞬間に撤回できる空手形にすぎない。

給料が時間で計られなくなった人ほど、他人の時間を軽く扱えるようになる。これは皮肉でも根性論でもなく、たぶん普通に起きる現象だ。

定額使い放題のサブスクに入ると、使わないと損な気がして予定を詰め込んでしまうことがある。年俸制の管理職にとって、部下の労働時間はそれに近いのかもしれない。追加のコストが発生しないなら、詰め込んだ者勝ちになる。時給で働いた記憶が遠い人ほど、1時間の重さを実感として持てないまま、指示だけを積み重ねていく。

あなたの職場で最後に「優先度下げていいよ」と言われたのは、いつのことだっただろうか。そしてその言葉は、締め切りが実際に動くところまで、ちゃんと実行されていただろうか。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

今回の老眼軽減を狙ったピンホール効果だけに焦点を当てるのであれば、一番効くのはサンピロという点眼ですが、サンピロの場合は使い続けると虹彩が萎縮したり、白内障手術も少し難しくなったりで目に負担はかかると思います。
この点眼薬は市販薬ですので、防腐剤など他の原因で目に負担もかかるかと思いますが、虹彩を動かすという意味での負担はサンピロよりかはないかと思います。

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@haru_tachibana8 いやほんと！！www

[Dr.T｜AIを使い倒す眼科医 @ophtaka]

@KxeSHkstW453827 神技ですよねwww