俺の腹をみろ

体重があまりにも減らず気が付けば、95.5kgになってしまった。俺の腹をみよ‼️ ダイエットしなければ😭 離婚した#俺の腹をみろ #痩せる気なし #男優は無理

[赤井さんORIGIN 。 @akaiakaisan]

いよいよみなさんがお店でこのKcupを堪能出来るようになりましたね！

[かずなり | 生成AI活用術 @MacopeninSUTABA]

【① マーケティング教科書（P&G流）】

世界最高峰の組織で磨き抜かれた「思考の型」を徹底解説。感覚に頼るマーケティングを卒業し、圧倒的なロジックで勝つための最強の「戦略の武器」が学べる決定版。

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[こすきー @kosukeyPMP]

「部下への任せ方」を観察すれば、上司の器がわかります。

器の小さい上司
・自分のやり方と違うと口を出してくる
・結局、最後は自分でやり直してしまう
・失敗を恐れて挑戦的な仕事を渡さない
・任せると言いながら細かく確認を求める
・途中経過を何度も報告させて仕事を止める

器の大きい上司
・成果は部下の功績として周囲に伝える
・判断に必要な情報と権限をセットで渡す
・「困ったら相談して」と伝えて見守る姿勢
・失敗してもプロセスを評価して次に繋げる
・目的とゴールを明確に伝えて手段は任せる

「任せる」とは、単に仕事を振ることではありません。部下の可能性を信じ、成長を支援する覚悟があるかどうか。その姿勢の違いが、チームの士気と成果を大きく左右するんです。

[望月安迪 Andy Mochizuki @andymochizuki]

シニアコンサルタントからマネージャーに上がれる人、上がれない人の違いは？
とよく聞かれます

一言で言えば、それは「自己完結性」

これは「一人で資料を作れる」という意味ではなく、

✓何を検討すべきか（論点）を自分で設計できる
✓そこからタスクに落とせる
✓クライアントと直接議論して握れる

いわば「上から宿題をもらう側」から「自分で問いを立て動かす側」に回れるかどうか

シニコンまでは「HOW」で評価され、 マネージャーからは「WHAT」「Why」で評価されるようになります

ここが超えられないと、いつまでも"優秀な作業者"止まりになる

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

医薬品ONS（エンシュア・ラコール・イノラスなど）が処方できなくなります。経管栄養と術後以外はダメとのこと。
これは大問題だと思います。

①低栄養は「疾患」です。

低栄養はICDに収載されるれっきとした「疾患」です。この疾患に対して、ONSの有用性は国際的なガイドラインに治療介入として明記されていますし、医薬品ONSはアドヒアランスとアウトカムの両面で食品ONSよりも優れることが明らかにされています。処方ができなくなると低栄養に対する治療アクセスが悪化します。

②なぜ「低栄養」は治療が必要なのか。

低栄養は入院・死亡のリスクを高めます。
低栄養はサルコペニア（筋量減少）そしてフレイルと相互に深く関連、誤嚥性肺炎や転倒・骨折、心不全や呼吸不全の増悪・死亡を増やし、がんの予後を悪化させます。
低栄養・低体重の有無だけでそれぞれ死亡率が2倍になることが明らかになっています。
（エビデンスは無数にあるのでネットで検索してください）

③「栄養治療」を知ってほしい。

食事が足りないからエンシュアを処方する？
何を言っているんだ、食事を増やせばいいじゃないか。そんな議論が聞こえてきそうですが、事は単純ではないのです。

低栄養が進行すれば、食事をすること自体が難しくなります。食事だけでは必要なエネルギーを摂取することができなくなっているのです。
だからこそ栄養が高濃度・高密度に濃縮された医薬品ONSの存在意義があります。
少量のONSでエネルギーや栄養素の「下駄をはかせる」ことで、少ない食事量でも体重を維持できる、体重や体力を回復できる、そして徐々に食事量を回復し、自力で必要な食事を摂取できるようになっていく。
https://t.co/5nZuTmK3WS

これが「栄養治療」です。
食事の代わりにずっと飲み続けるわけではないのです。

④自己負担100％になれば、栄養治療ができない患者が増える。

低栄養の患者さんは、経管栄養の患者さんとは違い、医薬品ONSだけで生きているわけではありません。食事を（する努力を）しています。そして食べやすいように加工するなど、多くは手間とお金をかけて準備されます。
ここにONSの分が全額自費になると、そうでなくても厳しい食事の予算は簡単にオーバーしてしまいます。
そして栄養治療が断念されれば、低栄養が進行してしまいます。

⑤栄養治療は医療費を削減する。

医薬品ONSの年間売り上げは390億円。
48兆円の医療費総額から見れば決して大きくはありません。
一方、低栄養患者が10％増えると医療費は1000億円増えるという試算があります。すでに低栄養による超過医療費が少なくとも1.05兆円！生じているという報告もあります。
https://t.co/XUj2mDS3Ns

僕の患者さんでBMIが13しかない90歳の男性がいました。
喫食量も少なく、るい痩が進行していましたが、医薬品ONSによって体重を回復させ、2か月に1回繰り返していた誤嚥性肺炎が生じなくなり、寝たきりからトイレ歩行ができるまで回復し、常食で全量摂取できるようになり、ONSを卒業しました。

このようなケースは少なくありません。

390億円をケチって、救急搬送・入院・死亡が増加し、医療費も増加する。何をやりたいのかわかりません。
栄養治療は患者QOLと社会保障費の適正利用化（重症化予防）を両立できる、合理的かつコストパフォーマンスの高い治療介入です。

いまやるべきは、ONSへのアクセスの制限ではなく、より多くの低栄養患者に栄養治療を届ける努力です。

⑥成立したばかりの改正医療法の「附帯決議」を読んでください。

附帯決議は法律そのものではありませんが、国会から政府への政治的・道義的拘束力の強いメッセージ。
そこには「低栄養や筋量の低下を背景として、入院する原疾患が肺炎や骨折などに変化していくことや、高齢者によっては入院がリスクになることも踏まえ、入院しないで済むように在宅医療を強化すること・・・高齢者に対する食事についてはペースト食や低栄養・サルコペニアに対する治療に資する食事が普及するよう、診療報酬上加算の評価を含め検討すること」と明記されています。
https://t.co/7eomAiYepF

医薬品ONSを保険適応外にすることは、この附帯決議とは真逆です。国会の意思は国民の意思。改めてよく読んでください。

⑦厚労省自身も「攻めの予防医療」に言及していますよね。

令和8年度厚生労働省予算案は「『攻めの予防医療』の推進等」を明記、「歯科保健医療・栄養対策・リハビリテーションの推進」と栄養ケアの重要性に言及されています。
https://t.co/drGJjH2M4Y
実際、病院でも介護保険でも「三位一体のアプローチ」としてリハ＋口腔＋栄養のセットでの介入も推進されてきました。
https://t.co/2aqq2LBtpo
この栄養対策における唯一の介入手段が医薬品ONS。推進しておきながらアクセスを制限する。明らかに矛盾しています。
👇

[おいしいおすし @nsvs2_exams3]

今年読んだ本で最高の1冊を挙げるなら、こちらの「ザ・コストカッター」か「対岸の彼女」だなぁ。今年は面白い本と沢山出会えて良い一年だった。年末の積読ラインナップも最強なので、非常に楽しみ

[保団連（全国保険医団体連合会） @hodanren]

自民と維新が密室で合意
OTC類似薬　77成分・1100品目で25%を患者が追加負担
対象薬剤のリストが明らかになりました

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

💊ナウゼリン（ドンペリドン）とプリンペラン（メトクロプラミド）の違い
⇨ともにドパミンD2受容体拮抗薬だが、薬理学的にはいくつかの重要な違いがある。

✅作用機序の共通点と差異
●両薬はD2受容体を遮断することにより、消化管の平滑筋運動を促進し、胃内容物の排出を早める消化管運動促進作用を持つ。
●脳の化学受容器引き金帯（CTZ）にあるD2受容体を遮断することで制吐作用を発揮。
●プリンペランはD2受容体以外に5-HT3（セロトニン）受容体にも弱く拮抗し、5-HT4受容体刺激作用も持つため、多面的に嘔吐抑制や消化促進効果が期待される。

✅脳血液関門（BBB）通過性の違い
●ナウゼリンは極めて低い脂溶性で血液脳関門をほとんど通過せず、主作用は末梢性の消化管運動促進とCTZの末梢遮断に限定される。
●プリンペラン脂溶性が高くBBBを通過し、中枢神経系にも作用するため、特にCTZでの中枢性D2受容体遮断作用が強く、その結果、錐体外路症状など中枢性副作用が出やすい特性がある。

✅副作用発現の薬理学的背景
●ナウゼリンは中枢への移行が少ないため、錐体外路症状、ジストニア、パーキンソン症状のリスクが低いとされる一方、1回の投与あたりの消化管運動促進効果は抑えめ。
●プリンペランは中枢D2遮断に伴う高プロラクチン血症や錐体外路障害の発現率が高く、特に長期連用・高用量時にリスクが顕著になる。

✅代謝と排泄
●ナウゼリンの主な代謝は肝臓で、代謝物も一定の活性を持つことが知られているが、腎排泄も重要です。半減期は約1.5～3時間と短め。
●プリンペランも肝代謝を受けるが腎排泄もされ、半減期はやや短めであり、速やかに血中から消失する。

☝️まとめ
●薬理学的にナウゼリンは末梢性D2遮断薬でBBB通過性が低く中枢副作用が少ない。
●プリンペランは中枢性D2遮断作用が強く、多面的な受容体作用（5-HT3拮抗、5-HT4刺激）も持つが、中枢性副作用には注意が必要。
●これらの違いを基に、患者の状態や副作用リスクを評価し使い分けられている。

[ton @consultan_ton]

「仕事のモチベーションが上がらない」という人にオススメしたい記事。

モチベーションに左右されて仕事をするのではなく、プロ意識を持って仕事をするのは、コンサルに限らず、全社会人に必要だと思う。

https://t.co/J1eJGwXTAB

[わたなべさん @a_w_329]

こんな内容すぐ出来るとありがたい。

【トレースレポート（減薬提案）】
患者氏名：〇〇〇〇
対象薬剤：メコバラミン錠500 μg

■薬剤師による観察・フォロー内容
当薬局にて買い物ついでに来局された際、服薬状況・症状経過について確認。

患者ご本人より「最近しびれや痛みが軽くなってきた」「以前より日常生活で困る場面が減っている」との訴えあり。服薬アドヒアランス良好で、副作用症状（食欲不振、発疹等）も認めず。

これまで長期にメコバラミンを継続されているが、初期と比較して症状改善が持続している様子がみられた。

■薬学的考察（減薬の根拠）

・メコバラミンは末梢神経障害に対し効果はあるものの、長期連用による明確な追加効果は乏しいとされ、ガイドラインでも症状安定後は減量または中止を検討できる薬剤と位置づけられている。
・神経再生は初期数ヶ月で改善が頭打ちになりやすく、症状改善後の漫然投与は避けるべき薬剤として薬剤適正使用上問題となりやすい。
・現在の症状軽減の状況から、効果固定期に入っている可能性が高いと考えられ、減量または中止のタイミングと判断した。
・また、ビタミン剤ではあるが、長期的には薬剤数の増加が多剤併用リスクにつながりやすく、薬剤調整の観点からも定期的な見直しが必要と考える。

■提案内容

上記観察および薬学的考察を踏まえ、
メコバラミンの減量（または中止）をご検討いただけないか提案いたします。

[カップヌードル @cupnoodle_jp]

修正になんでも応えてくれるデザイナーさんが上司からの「チーズ感が足りない」というダメ出しに全力で応えてくれた結果…ミルクシーフードヌードルの広告がこのような形になりました！

[ゆっけ | 1日2冊の速読の先生📚 @yukihonya]

マジ断言しますが、目標達成や
読書の習慣化は、チョットした仕組み化で
あっさり達成します。

整理収納アドバイザー目線の
勉強や読書の習慣化テクを解説します
↓

本日紹介の本：『一生使える「目標達成」の技術』 (大和出版）

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◆自宅のカフェ化◆
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カフェのように集中しやすい環境を
自宅に作ることです。

勉強や仕事に集中しやすい空間ですが、
毎回カフェに行くには時間や費用がかかります。

そこで、自宅の一部をカフェのような
快適で集中できるスペースに変えることで、
いつでも作業に取り組める環境を作るのです。

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◆カフェのような環境を作る方法◆
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① 「カフェスペース」を確保
部屋全体をカフェ化する必要はありません。
カフェ1席分のスペースを作るだけでOKです。

② 余計なものを減らす
本や文房具、スマホなど、
視界に入る物を最小限にしましょう。

また、コード類を整理して
ワイヤレス環境を整えるのもオススメです。

③音環境を整える
静かすぎると逆に
集中できないこともあるので、
適度なBGMを流すといいでしょう。

・カフェBGM
・環境音
などがオススメです。

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◆自宅カフェの心理的メリットと活用術◆
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「この空間に座るとやる気スイッチが入る」という
“場所のアンカリング”が生まれます。

また、カフェに行かなくても気分転換になりますよ。

ぜひ、カフェタイムのルールを決めるといいでしょう。
例えば、
・このスペースに座ったらスマホは触らない
・タイマーをセットし、25分作業→5分休憩
（ポモドーロ・テクニック）を実践
といった感じです。

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◆まとめ◆
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「自宅のカフェ化」で読書を習慣化し、
より快適に集中できる環境を作れます。

自宅でも心地よい読書タイムを作ってみましょう！

[HAYATE ❘ 戦コンパートナー @hayate_strategy]

コンサルでは新卒からハードワークしていたつもりでも、自身の作業や担当領域のデリバリーに追われ、マネージャーになった後に案件を回せない人もいる。

担当領域でパフォームしているため、プロマネロールもできるだろうと思いがちだが、マネージャーにはプロジェクトの全体像を俯瞰する力（広さ）および各領域で論点設計からタスク設計、クライアントへの助言まで行える力（深さ）の双方が必要である。実はこれらの能力は与えられた仕事をこなすだけでは身につかない。

自分に関係すること以外は学ばないではなく、プロジェクトで起こっていることは全て自分でも再現できるように都度勉強しておきたい。

[小野松 健太 @Sales_Onomatsu]

【ゆるぼ】
いいねの数だけ『キーエンス時代に怒られたこと』言います。

[もとやま @ysk_motoyama]

「パッと読んで要点を掴む」という憧れスキルを鍛え上げてくれる本

[松本菜奈実@△▽女優 @7mim_sub]

透けてると思ったらリポスト🩵🌺

[俺の腹をみろ @orenoharamiro]

かわいすぎ

[俺の腹をみろ @orenoharamiro]

前は体を痛めたから一時やめてたけどいまは、3ヶ月がマックスやな。突然でびっくり

[俺の腹をみろ @orenoharamiro]

ジム通い長続きしない。
なんでやろ