おうちで透析 広報担当

一般社団法人リンクアの運営する公式アカウントです。 自宅で行う透析療法（腹膜透析）について分かりやすく発信中！ おうちでできる療法を知りたい方、是非フォローしてください♪｜WEBサイト #腹膜透析 #緩和的PD

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腹膜透析に切り替えると、”景色”はどう変わるのか？

血液透析治療から腹膜透析治療に移行する過程を、患者の視点で表現した作品となっています。

●透析治療を、患者が選ぶ社会へ
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腹膜透析は医療機関に頻回に通わず、自��で行える治療です。血液透析と違い、治療に伴う痛みはほとんどなく、バッグ交換以外は仕事をしたり、読書をしたり��自由に過ごすことが可能です。旅行先や出張先でも行うことも可能です。https://t.co/ilBufk1jv4
#透析　#おうちで透析　#血液透析

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Q.腹膜透析をしながら「旅行」に行くにはどうすれば良いのでしょうか？

A.旅行に行く場合は、必ずまず主治医と相談していただいて、旅行計画を立てることになります。
ご自身で判断するのではなく、主治医に早めに相談をしていただき、「いつどういう旅行に行きたい」と相談をしていただくと良いでしょう。
そこで、主治医と今行っている治療時間や治療回数をどう変えられるのか、大体の移動時間を考えて、計画していくことになります。
例えば、バッグ交換の時間が移動と重なってしまう時にそれをどうやってズラしていけばよいか、長い旅行の移動時間であれば多少（交換時間を）変更することも可能ですので、そういうところは必ず主治医と相談して決めていく必要があります。
また、長めの旅行の場合であれば、早めに相談していただければ、旅行先（のホテルなど）に透析液を配送することも可能になります。
中には、海外旅行を経験されている患者さんもいらっしゃいますので、旅行に行く際は早めに相談をすることが重要だと思います。
もし相談をしないと、自分でこの時間に治療しなければいけないと考えて、絶対それを崩さずに旅行に行かなけ��ばならない、と考えるだけでストレスになってしまいますので、先生と相談しながらやっていく必要があると思います。
血液透析になると、週3回血液透析だからなかなか旅行に行けないなどということもよく聞きますが、腹膜透析であれば、ある程度計画を立てればなんとか可能となります。
旅行先で具合が悪くなってしまう心配があれば、旅行先で腹膜透析を診てくれる病院があるかどうかもあらかじめ調べておいて、旅行先で具合が悪くなった場合にはこの病院だったら腹膜透析のサポートができますよと、患者さんに提示することもできます。
そういう意味では、腹膜透析は近距離だけではなくて遠距離の旅行も可能となるのです。

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血液透析、腹膜透析其々の医学的な面、生活面のメリットデメリットを踏まえたうえで、ご自身がどの様に生きていきたいか、どの治療法が自分らしく生活できるかをご家族、医療者と考え選択されると良いと思います。血液透析から腹膜透析、または併用療法へ移行する、 その逆もどちらも選択が可能です。

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【血液透析、腹膜透析、併用療法】
血液透析、腹膜透析、併用療法、それぞれのメリットデメリットを知り、ご自身にあったものは何なのか、以下の表を参考にしてみてください💡

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【在宅腹膜透析の実施病院のご紹介】
江戸川病院（東京都）

〒133-0052
東京都江戸川区東小岩２丁目24-18
☎︎ 03-3673-1221
https://t.co/OChDTiQbvG

・休診日
日曜日

・営業時間
8:20-11:30
12:00-16:30

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在宅腹膜透析���ご検討の方は参考にされてみてください。実施病院に関する情報提供もお待ちしております💡

在宅腹膜透析の実施病院リスト
https://t.co/3ydt6cPQtv

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【血液透析と��膜透析は併用できる】
血液透析と腹膜透析は併用することが可能です。

たとえば、「腹膜透析を週５回自宅で行い、週１回だけ血液透析のために通院する。

そして、週１回はお休みする」。

この選択をすると、生活の幅は大きく広がります。

腹膜透析は、自身のライフスタイルに合わせてオーダーメイドできる治療方法です。

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透析に通うのがつらいと思ったら🍀
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医師から突然、「透析が必要」と告げられ��ら、誰もがどう受け止めたら良いのか途方に暮れることでしょう。 医療者、家族と相談しながら透析治療を選ぶかが大切です。透析治療は、大きく分けて 「血液透析（ＨＤ）」と「腹膜透析（ＰＤ）」 の二種類があります。
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Q.職場でも腹膜透析は行えるのですね？

A.昔は「腹膜透析」は働いている人が行う、というイメージがすごく強かったです。

私が看護師になった頃（数十年前）も腹膜透析を行う人は若くて元気な人、仕事をしている人というのが当たり前でした。

その方たちは車の中でバッグ交換をしたり、会社の会議室でバッグ交換を行ったりしています。

病院に行かなくても���場でも交換できるような環境をご自身で整えて行っている方が多いです。

（チューブを）接続する機械が様々なメーカーから出ているのですけれども、それを自宅と会社にそれぞれ置いている方もいらっしゃいます。

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Q.泌尿器科と腎臓内科の違いは患者さんの立場では分からないのではないでしょうか。腎臓内科に行かないと見落としが起きてしまうなどということは考えられますか。💡

A.泌尿器科の先生ですと、例えば蛋白尿が出たり出なかったりする初期の段階の場合に、出ていなければ「出てないからもう大丈夫」と帰されてしまうことが結構あります。

しかしながら、腎臓の専門医は、初期段階では蛋白尿が出たり出なかったりするということがわかっていますので、何回か検査を継続して行っていきます。

そして、時々出るのか、それともずっとやっぱり出ていないのか、運動した後だけ出るのか、など、そういう細かい検査を行っていきます。

そこは「餅は餅屋」なので、腎臓専門の内科・腎内科医のいるところを受診するのが一番良いと思います。

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透析が必要になるのはどんな人？ -腎不全・糖尿病性腎症・腎硬化症-
https://t.co/BtoHokYogG

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【在宅腹膜透析の実施病院のご紹介】
森下記念病院（神奈川県）

〒252-0311
神奈川県相模原市南区東林間4-2-18 

☎︎ 042-742-5055
透析専門医と指導医を擁し、日本透析医学会の認定施設です。経験豊富な医療スタッフで構成する専門チームが患者様の不安を和らげるよう一丸となってサポートしています。

※お問い合わせの際は、腹膜透析の件とお伝え下さい。

https://t.co/O2CEj7X5yF

・休診日
日曜日

・営業時間
平日 8:30-16:30
(外来)
平日 8:00-23:00
(透析)

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腎臓の働き、腎機能が低下すると…
「腎臓」は体にとどまった老廃物を、尿を通して体外に排出する役割を持つ臓器です。その他にも、体の中の水分や電解質（ナトリウム、カリウム、リン他）などのバランスを整えたり、血圧を調節したり、ビタミンDをつくり（活性化）骨を丈夫に保ったり、赤血球をつくる働きを助けたり、と様々な役割を担っています。

この「腎臓」の機能がなんらかの理由で低下すると、老廃物や不要な水分が体内にとどまってしまいます。これを「尿毒症」と呼びます。この状態が続けば命の危険があります。そのため治療が必要になるのです。

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Q.患者様にとっては入院透析と在宅透析ってなかなかイメージが湧かないと思うんですけれど、大きな違いはなんでしょうか？

A. 通院が困難になった患者様の入院透析とは、はっきり申し上げると退院の見込みがなく、基本的にはずっと入院をしながら透析を続けて行くことになります。

我々が、在宅で訪問診療をやっていて思いますのが、短期間でも在宅患者様は入院を嫌がるんです。

ましてや、これが長期に渡って入院せざるを得なくなることは、患者様ご本人のニーズからは大きく外れる可能性があると我々は考えています。

それに対して、家にいながら透析ができる（在宅透析）といったニーズに我々は今後お応えして行きたいと考えています。

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【透析患者様の災害対策】
①通常の透析の患者さんであるか、健康な方であるかにかかわらず、震災そのものに対する備えという考え方が一つ。

②透析患者さんである場合、ご自身の身を守るための手段として、透析中に起きる震災に対してどのように対応するかということがあります。

③震災後に通常の血液透析が今まで通り行えるのかどうか。(もし、行えなくなってしまった場合、どのように自分の命を守っていくかというもう一つの考えがあります。)

⬇︎詳しくはこちらをご覧ください⬇︎
https://t.co/xEKlflzo5u

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Q.生ものは、血液透析の時はいかがですか。💡

A.「カリウム」というものが生もの（生野菜、お刺身、果物）に多く含まれていますので、基本的に多量に摂らないように、血液透析の患者さんにはお勧めしています。

逆に、腹膜透析の場合、透析液の中にカリウムが入っていませんので、極力摂っていただくようにお願いしています。

摂りすぎは良くないのですが、そこまで気にする必要はないですよ、とお話しています。🍀

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PD（腹膜透析）における食事―食べてはいけないも物、食べて良い物

https://t.co/Xe85TAtJIg

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Q.腹膜透析をしながら「旅行」に行くにはどうすれば良いのでしょうか？

A.旅行に行く場合は、必ずまず主治医と相談していただいて、旅行計画を立てることになります。
ご自身で判断するのではなく、主治医に早めに相談をしていただき、「いつどういう旅行に行きたい」と相談をしていただくと良いでしょう。
そこで、主治医と今行っている治療時間や治療回数をどう変えられるのか、大体の移動時間を考えて、計画していくことになります。
例えば、バッグ交換の時間が移動と重なってしまう時にそれをどうやってズラしていけばよいか、長い旅行の移動時間であれば多少（交換時間を）変更することも可能ですので、そういうところは必ず主治医と相談して決めていく必要があります。
また、長めの旅行の場合であれば、早めに相談していただければ、旅行先（のホテルなど）に透析液を配送することも可能になります。
中には、海外旅行を経験されている患者さんもいらっしゃいますので、旅行に行く際は早めに相談をすることが重要だと思います。
もし相談をし��いと、自分でこの時間に治療しなければいけないと考えて、絶対それを崩さずに旅行に行かなければならない、と考えるだけでストレスになってしまいますので、先生と相談しながらやっていく必要があると思います。
血液透析になると、週3回血液透析だからなかなか旅行に行けないなどということもよく聞きますが、腹膜透析であれば、ある程度計画を立てればなんとか可能となります。
旅行先で具合が悪くなってしまう心配があれば、旅行先で腹膜透析を診てくれる病院があるかどうかもあらかじめ調べておいて、旅行先で具合が悪くなった場合にはこの病院だったら腹膜透析のサポートができますよと、患者さんに提示することもできます。
そういう意味では、腹膜透析は近距離だけではなくて遠距離の旅行も可能となるのです。

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Q.生活が変わることへの不安があるので、最初の助走期間にきちんと寄り添ってもらえると助かりますね。
例えば、子供だと家庭教師とか、筋トレしている人だとパーソナルトレーナーとか、そういう補助輪が必要ですよね？

A.病院にいると、医療者がそば��いることで安心してできていたことも、自宅に帰ってしまうと急にできなくなってしまったり、急にわからなくなったりするということが発生します。
そのような意味で、最初自宅に帰って一人で行う緊張感を和らげるためにも、制度（医療保険での訪問看護師の利用）を使ったほうが良いのではないかと思います。
チューブ交換の時の何回かは一緒に行ってもらったり、清潔に保てているかどうか確認してもらったりすることで、安心でき、かつ腹膜炎も予防できます。
そのようなことを考えると、1か月、2か月は、若くてもやはり医療者にサポートしてもらった方が良いと考えます。

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Q.血液透析の話と腹膜透析の話で、一番そこが違う感じがしています。血液透析は患者さんの声を一人一人聞くにはあまりにも患者が多いと思います。20人、30人が同じ場所で治療を行っており、ドクターや看護師が全員に声かけするのはなかなか難しいと思います。💡

A.血液透析の患者さんの場合、ご自身で訴えられる方は良いのですけれど、一人一人にお時間を割くことが難しいため、やはりすべての話を聞いてあげることはできないと思います。週に3回透析のために通院されるわけですが、その中で関係性ができて、患者さん自身がお話してくれる方に関しては医療者は耳を傾けるのですけれど、あまりお話をされない方に関してはなかなかすべての生活を把握できないというのが現状になると思います。

一方、腹膜透析は生活とかなり密着しているので、話を聞きながら家族関係とか、家族背景とか、精神的な部分、身体的な部分、社会的な部分というところを重点的に確認していきます。看護師もその視点で関わっているっていうのが血液透析との大きな違いなのかもしれないですね。看護師やドクターの患者一人に対する時間のかけ方��相当違うと感じます。🍀

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在宅PD患者さんの不安の声「慣れるまで大変？」・「医療従事者が周りにいない」

https://t.co/VCyhcvqdaJ

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Q.腹膜透析をしながら「旅行」に行くにはどうすれば良いのでしょうか？💡

A.旅行に行く場合は、必ずまず主治医と相談していただいて、旅行計画を立てることになります。

ご自身で判断するのではなく、主治医に早めに相談をしていただき、「いつどういう旅行に行きたい」と相談をしていただくと良いでしょう。

そこで、主治医と今行っている治療時間や治療回数をどう変えられるのか、大体の移動時間を考えて、計画していくことになります。

例えば、バッグ交換の時間が移動と重なってしまう時にそれをどうやってズラしていけばよいか、長い旅行の移動時間であれば多少（交換時間を）変更することも可能ですので、そういうと���ろは必ず主治医と相談して決めていく必要があります。

また、長めの旅行の場合であれば、早めに相談していただければ、旅行先（のホテルなど）に透析液を配送することも可能になります。

中には、海外旅行を経験されている患者さんもいらっしゃいますので、旅行に行く際は早めに相談をすることが重要だと思います。

もし相談をしないと、自分でこの時間に治療しなければいけないと考えて、絶対それを崩さずに旅行に行かなければならない、と考えるだけでストレスになってしまいますので、先生と相談しながらやっていく必要があると思います。

血液透析になると、週3回血液透析だからなかなか旅行に行けないなどということもよく聞きますが、腹膜透析であれば、ある程度計画を立てればなんとか可能となります。

旅行先で具合��悪くなってしまう心配があれば、旅行先で腹膜透析を診てくれる病院があるかどうかもあらかじめ調べておいて、旅行先で具合が悪くなった場合にはこの病院だったら腹膜透析のサポートができますよと、患者さんに提示することもできます。

そういう意味では、腹膜透析は近距離だけではなくて遠距離の旅行も可能となるのです。🍀

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PD（腹膜透析）の生活―留意点について―
https://t.co/CFEB2M5uIW

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血液透析は通院ができなければ入院になります。透析だけのために入院できる病院は少ないため、「自宅から遠く離れた病院で一生を終える」ことになります。しかし、これからは「PDラスト」という選択肢を考えていただきたいのです。