Kaoru OZAWA

紆余曲折の結果、初老？で大学院修了。講師のバイト。社会学、ジェンダー学。RTは全部賛成でしているとは限らないし、メモ的にしてるのもあります。ドメスティックなつぶやきは@gomaf0531(鍵つきにしました） ログはこちら

[ねこた｜発達特性｜はかせ @nekota_san_]

【注目の論点】就労成果が3倍。精神障害のある人への就労支援「IPS」は、なぜ広がらないのか？

論文を紹介します。要点は、「IPSは効果があるのに、日本で続け・広げるには制度上のカベがある」ということです。

■ IPSとは

IPS（個別的就労支援）は、主に重い精神障害のある人を対象に、研究でその効果が証明された就労支援の方法です。

■ 高い効果が確認された

研究では、これまでの相談支援が中心のグループにくらべて、

「IPS＋認知機能リハビリテーション」を受けたグループは、就労率・就労日数のどちらも約3倍という成果を出しました。

実際、国立精神・神経医療研究センター（NCNP）病院の精神科デイケアで導入したところ、年間20〜30名のペースで一般企業への就労を実現しました。

■ それでも8年で断念

ところが、このデイケアでは8年間の実践の後、支援を続けるのを断念します。理由は3つでした。

① スタッフが疲弊した

本来は「就労支援の専門スタッフ」と「生活全般を支えるケースマネージャー」で役割を分担する仕組みでしたが、

この分業が崩れ、ケースマネージャーの負担が過大になりました。

② 収益がへった

デイケアの診療報酬は通所者の人数に比例します。

そのためIPSが成果を上げ、利用者が就労して「卒業」していくほど、皮肉にも病院の収益がへるという構造的な問題がありました。

③ 原則からずれた

現実に対応しようと集団プログラムなどを取り入れた結果、「就労を望むすべての精神障害者が対象」というIPS本来の原則から外れた支援になってしまいました。

■ 広げるには「制度化」が必要

今の日本の医療・障害福祉サービス（就労移行支援事業など）は、「施設に通所すること」で報酬が発生する仕組みを前提にしています。

そのため、IPSが重視する〈利用者個人への手厚い支援〉〈企業を訪問しての支援〉〈早期就労とその後の定着支援〉に対して、十分な報酬を得られる枠組みがありません。

論文は、IPSを日本で広げるには、これらの支援を適切な報酬体系に位置づける「制度化」こそが必要だと結論づけています。　↓

[Dr.Fager @johnnys_dream]

宇沢弘文のように、世界最高峰の数理モデルを完璧に扱いながら、シカゴ大学の終身教授という地位をドブに捨てる覚悟で人間の顔をした経済学を貫き、成田闘争の現場から地球温暖化まで、文字通り命を懸けて権力と闘ったような骨のある知識人は、今の日本を見渡すと絶滅してしまったように見える。

宇沢の時代、大学はまだ権力から独立した学問の府としての体裁を保っていた。

しかし、新自由主義（フリードマン的改革）が浸透した現代の大学は、国からの運営費交付金を削られ、自力で外部資金（ビッグテックからの寄付金や政府の国策プロジェクト資金）を稼ぐよう強いられている。

組織のトップから現場の研究者に至るまで、予算という首枷をはめられているため、政府の方針や米国を正面から批判した瞬間に研究室ごと干さる。

かつての宇沢のように、学界の権威を盾に時の政権を怒鳴りつけるような真似は、今のシステムでは不可能だ。

宇沢は数学者であり、経済学者であり、同時に社会思想家でもあった。自動車の社会的費用から農村の崩壊まで、社会を一つの有機体として捉えていたからこそ、本質的な批判ができた。

しかし現代のアカデミズムは、査読付き論文のポイントを稼ぐために、研究領域が極限まで細分化されている。

AIの電力問題を言う人は地政学を語らず、格差を言う人はデジタルガバナンスを語らない。結果として、全体像を俯瞰して、巨悪を突く骨のある思想が生まれにくくなっている。

いま、日本の言論空間で宇沢のような真っ当な批判を展開しようとすると、メディアからは干され、SNSではインフルエンサーや工作アカウントによって反日や過激派といったレッテルを貼られ、徹底的に叩き潰される。

結果として、今の日本で骨のある人間が何をしているかといえば、表舞台で目立つことを避け、現場レベルで面従腹背を貫きながら、技術や知見の流出をゲリラ的に防ぐ防衛戦に潜伏している。

彼らは残っていないのではなく、表に出たら消されるから、地下に潜っている。

宇沢は晩年、チリやアメリカ、そして日本で新自由主義が社会を破壊していく様を見ながら、激しい絶望の中にいた。

しかし、彼が遺した『社会的共通資本』や『自動車の社会的費用』という思想の種は、完全に死んだわけではない。

公式な知識人（御用学者）が全員、大富豪や米国のコンサルタントに成り下がったとしても、その欺瞞を冷徹に見抜く民衆の眼が残っている限り、この国が完全にATMとして骨までしゃぶられ尽くすのを防ぐ最後の防波堤は、まだ壊れていない。

[おだだだだ @sansonsunsom]

長男出産で2.2リットル失血し、文字通り死ぬかと思った私に「◯先生は産後すぐ新生児抱いて論文書いてたのに、根性がない。部屋で寝てるだけなら時間はある」と言った男性研究者がいた。心が折れた。
正直、50歳以上の女性研究者は体力ゴリラ級の人が多い。尊敬の念しかないのだけど、その一方で→

[灯そう @tomosoukoe]

待って😭性犯罪に遭った人の名前も住所とセットで、事業者に渡ってしまうってことですか…？あり得てはいけないし、こわい思いした人を「相談に行くのがこわい」にさせてどうすんだ…😭これから自立支援申請し病院と弁護士事務所を訪れようとしている友人が、この法案を理由にこわいって悩んでいる😢

[かに @eN21cTApMo54905]

日本でよく見る「医療的ガスライティング (#MedicalGaslighting)」は、実は全世界の女性共通の体験らしい。

・酷い生理痛で産婦人科を受診してもたいしたことがないように扱われ、子宮内膜症の診断が遅れる
・心疾患やADHDの症状も、「精神的なもの」として片付けられる
・痛みを訴えても「女のヒステリー」扱いされ、無麻酔で治療される

…これって、日本の女性たちが長年訴えてきたことに瓜二つだよね？

"イギリス政府は「NHS内に女性嫌悪と性差別が存在する」と公式に認め、女性の痛みを無視してきた文化を「医療的ガスライティング」と定義した"
"政府が直接「医療女性嫌悪」と「日常的性差別」という言葉まで用いて、女性たちを正しく扱うことができないことを認めた"
って。

それでも認めない医者はたくさんいそうだけど、一刻も早く、女性の病気が正しく診療されるようになってほしい。

[AndyDufresne @_AndyDufresne_]

一部女性や弱者男性は、現代進歩的な社会における「開放や自由」を重荷に感じてしまう。我々が獲得した自由は常に不断の努力により維持し続ける必要があるのだが、彼らはそれに気づかない。
ドウォーキンの指摘「国民的な保護の約束と引き換えに服従を受け入れるという生存戦略」もしっくりきた。

[ti:nə @CTenu]

身体障害者はガス室に送ってきたし、体調が悪い人は防空壕から追い出すし、凍傷になった人から薪にしてきたんだぞ。
人類の歴史だぞ。

[AoiAoi/青井葵 @Psycho_vanitas]

自衛隊を明記しちゃうと、日本国内では自衛隊という名前であっても外国からは『軍隊』とみなされてしまうんですね。
そうすると、軍隊を持つ国なので交戦能力が有るとして戦争になる可能性が出てくる。
これを避け交戦能力がない国である為に明記は不要なのです。
それが自衛隊員さんの命を守ります。

[バター鮭子🐟 @gui_bata814]

ええ？！ロースクールの先生がオックスフォード大で性別にまつわる短期講座を開いたら妨害に遭って、生徒の安全を配慮して残りの授業を中止した。この先生はトランス関連の訴訟をブログで解説したり、イギリスのGCにとっては非常に有難い存在。大学の警備は妨害行為を止めなかったらしい。もう学問に自由は存在しない。

[石田静夫@明日への道標 @fwhh18999]

東大卒の多くがノブレスオブリージュを発揮して金銭的には大して恵まれない官僚になってくれてた時代もあったんだけど、大衆が集団リンチでボコボコにしたもんだから「じゃあ、お金が儲かる方がいいよね」になっちゃったんだよな。

ノブレスオブリージュに応える民度が無いとどうにもならないね。

[中田:‖ @paddy_joy]

面白い。元記事を読むと日本ではU字型の傾向は見られず、単に通勤時間が長ければストレスが高まるらしい。
おそらくアメリカでは通勤に車を使う人が多いので、40分のドライブがちょうど良い気分転換になっているのではなかろうか。日本の満員電車でその効果はなかろう。通勤方法の差は大きい。

[ポス鳥「ジョージ＝コクム」（森に入ったのですが怪物もおらず、ポス鳥だけがいました。赤字貿易経営者！ @_596_]

海外の方から言われたが、
心に残ったのでメモしておこう。

「危険なのは、AIが誤った答えを出すことではなく、
私たちがそもそも答えを
評価する練習をしなくなること」

そのとおりだな。

[チルドしゅうまい @ao_haru_365days]

産婦人科で手術レベルの痛みを伴う医療行為で麻酔をされなかったり、安易に全摘勧められたり身体を侮辱されたり犯罪まがいのことが沢山起こっててびっくり。。日本のジェンダーギャップ指数の健康の部分ほんとはもっと低いんじゃないのかって思う

[吉濱ツトム @yoshihama_t]

「危ないのは"うつ"全体ではない」――5800人を25年追ったLancet系研究が突き止めた、認知症につながる6症状

2025年末にLancet Psychiatry誌へ発表されたFrankらの研究が、「中年期のうつは認知症のリスク」という通説を、より精密な形に描き直したんだよね。

英国の公務員5811人を対象にしたWhitehall II研究。平均55歳の時点で30種類の抑うつ症状を測り、その後25年間、国の医療登録で追跡。期間中に10.1%が認知症を発症している。

「症状が5つ以上＝うつ」と判定された人は、認知症リスクが27%高かった。ただ著者らが踏み込んだのはここから。リスクを押し上げていたのは、うつ全体ではなく、たった6つの症状――「自信を失う」「問題に立ち向かえない」「他者への温かい感情がもてない」「ずっと神経が張りつめている」「物事のやり方に満足できない」「集中が続かない」に絞られていた。とくに自信の喪失と対処困難は、それぞれ単独で認知症リスクをおよそ5割も押し上げている。

意外なのは、不眠や希死念慮、気分の落ち込みそのものは長期的な認知症と関連しなかったということ。自信や対処力の低下は、人との関わりや知的な刺激を減らし、脳の予備力を静かにすり減らす。「うつ」とひとくくりにせず、どの症状が出ているかを見る――それが数十年先の脳を守る入口になるんだよね。

引用：Frank, P. et al. Lancet Psychiatry 13, 100–111 (2026)
https://t.co/rP9Yk8dniH

#うつ病　#認知症　#予防

[Nobuhiro Ariyoshi MD @AriyoshiMd]

「自分も苦労したから、苦労している人の気持ちがわかる」とは限らない。

研究では、貧しい出自から富裕層になった人ほど「上に行くのはそこまで難しくない」と考え、貧困層への共感や再分配支持が低くなる傾向あり。

成功体験は、時に共感ではなく「自己責任論」を強める。

[あわわ @awawa_adhd]

実際ADHDにとってこれが難しいのは研究でもかなり支持されているんだよな。

ADHDは、

・定型より2万回以上多く否定的反応を受けると推定
・症状が強いほど強いトラウマを抱える割合が高い
・ADHDの親は有意に問題を抱えている割合が高い

などがデータで分かっており、精神疾患になる割合も異常に高い。

僕も子を持てたらこの現状をまっすぐ受け止めて可能な限りのサポートをしたい。

[げっしん @GeKao_dk]

明日始まるレインボープライドのためユニクロのカスタムTシャツサービスで(画像)を銀座店で印刷しようとしたところ、店舗から「デザイン規定に抵触する」として実質的に断られました。ファーストリテイリングは東京レインボープライドのスポンサーであり、その説明に強い疑問と怒りを感じています(1/x)

[渡部宏樹 Kohki Watabe @kohkiwatabe]

私の理解だと、生物学や医学がセックスすら男女のバイナリーではないことを明らかにしているので、今「男女の二つの性しかない」と主張するのは、地球は平面だと言うようなもんだと思うんだが…。地球平面説の信奉者がいるように、男女二元論を信じたい欲望を議論の対象にすること自体はありうるけど。

[Shota | 脱サラを目指す会社員 @shota201907]

あの…
日本の人口は減ってる一方なのに、
税収が過去最高って普通に
矛盾してませんか？

人は減ってる。子どもも減ってる。
でも国の税収は増えてる。

つまり、
国民一人ひとりから取る額が増えてる
ってことじゃないの？

これで「財源がない」はさすがに
無理がある。

[精神科医ともちゃん＠ともしびクリニック🏥 @mentalDrTomo]

診察室で驚くことなんですけど、「自分はサボり癖がある」と来る患者さんの8割は、ADHD(注意欠如多動症)です。

脳の実行機能の問題なのに、性格のせいにして自分を責め続けている。気づかずに30年、40年苦しんでいる人が本当に多いんです。