الفرق بين (Efficacy) و (Efficiency) و (Effectiveness)💊💊
🧪 في التجربة السريرية (Clinical Trial)
خفّض ضغط الدم بشكل ممتاز تحت ظروف مضبوطة هذي
→ الفعالية (Efficacy) = هل يعمل في الظروف المثالية؟
🌍 نزل الدواء للسوق واستخدمه مرضى مختلفون؛ بعضهم لا يلتزم، وبعضهم لديه أمراض أخرى ويستخدم أدوية متعددة. → الفعالية الواقعية (Effectiveness) = هل يعمل في الحياة الواقعية؟
💰 الدواء فعّال، لكن كم احتجنا من مال، وقت وموارد لتحقيق هذه النتيجة؟ وهل يمكن تحقيقها باستخدام الموارد بشكل أفضل؟ → الكفاءة (Efficiency) = هل نستخدم مواردنا بأفضل طريقة لتحقيق النتيجة؟
لا شكّ أن الحديث عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري شديد الحساسية في ثقافتنا العربية، وهذا مفهوم ويستحق الاحترام. لكن الوصم أو الصمت لم يحلّا يوماً مشكلة صحية، وقد يحوّلان قراراً وقائياً إلى حكم أخلاقي غير منصف، ولا سيما بحق الفتيات.
فاللقاح لا يفترض سلوكاً معيناً ولا يبرّره، وإنما يُعطى مبكراً
📌للأولاد والبنات📌لأن الوقاية تسبق التعرّض.
**والفضيلة لا تحتاج إلى عدوى قد تسبّب السرطان كي تحرسها،** كما أن الوقاية ليست تصريحاً بالخطأ.
وقد تنتقل العدوى مستقبلاً داخل الزواج من شريك سبق أن تعرّض لها من دون علمه.
لذلك، وخصوصاً حين يُتاح اللقاح مجاناً📌، لعلّ من الحكمة إعادة تقييم فائدته المثبتة في الوقاية من ***عدة سرطانات*** مقابل مخاطره المعروفة والمنخفضة عموماً.
القرار للأسرة، ومن حقها أن تبنيه على الدليل بعيداً عن الوصم أو الحرج.
-
📕📓📗سبق أن شرحت عن HPV في 16 صفحة تعليمية من Comic (قصة مصورة) و راجعتها مؤسسات الغذاء الدواء و ECDC و EMA . متوفر مجانا كملف PDF على موقع المفوضية الأوروبية لمن يريد.
🚨معلومة مهمة
نزول السكر التراكمي بسرعة كبيرة قد يسبب مشكلة لا يعرفها الكثير!
في حالات نادرة، انخفاض التراكمي 2% أو أكثر خلال 3 أشهر خصوصا بعد إرتفاع شديد ومزمن قد يرتبط باعتلال عصبي مؤلم يُعرف بـ TIND
العلاج غالبا يكون للسيطرة على ألم الأعصاب
ومع الوقت تتحسن الأعراض تدريجيا
بمناسبة #اليوم_العالمي_للإنتان (#WorldSepsisDay🩸)
الإنتان #Sepsis ليس مجرد عدوى شديدة، بل استجابة خطيرة للعدوى قد تبدأ بإتلاف أعضاء الجسم، وتتطور سريعاً إلى صدمة إنتانية قاتلة والتي يمكن أن تسبب الوفاة في غضون📌 12 ساعة فقط. 📌لذلك، كل ساعة مهمة.
وتقدّر منظمة الصحة العالمية العبء بنحو 49 مليون حالة و11 مليون وفاة، استناداً إلى بيانات عام 2017. أي نحو خُمس وفيات العالم.
وهنا ظهرت فكرة النموذج (الموديل) الذي لا ينام:
🤖Epic Sepsis Model🤖
خوارزمية تفحص بيانات المريض كل 15 دقيقة لتحذّر الأطباء مبكراً. لكن النسخة الأولى كانت كثيرة الإنذار وضعيفة الالتقاط. ففي دراسة مستقلة عام 2021، فوّتت 67% من حالات الإنتان.
هل انتهت القصة؟ لا.
أطلقت Epic النسخة الثانية وشملت أكثر من 227 ألف حالة في أربعة أنظمة صحية أمريكية. نُشرت نتائج هذه النسخة في 2026 التي أثبتت تحسن الأداء وتراوح AUC بين 0.82 و0.92.
ولمن يسأل عن AUC (ست حشورة😼 وسيد منغوز👃):
لو قارن النموذج بين مريض سيصاب بالإنتان وآخر لن يصاب، فهذا الرقم يعبّر عن قدرته على ترتيب الأول كأعلى خطراً. ولا يعني أنه "دقيق بنسبة 92%".
لكن النموذج ما زال كثير الصراخ: لاكتشاف حالة واحدة خلال الساعات الاثنتي عشرة التالية، قد يحتاج الفريق إلى التعامل مع 21 إلى 35 إنذاراً.
كمثل دجاجة 🐔تقاقي 20 أو 34 مرة لتضع بيضة واحدة🥚.
والأهم أن الدراسة اختبرت التنبؤ، لكنها لم تثبت أن النموذج خفّض الوفيات.
📌 ماذا نفعل بهذه المعلومة؟
إذا كنت غير مختص، تعرّف إلى علامات الإنتان (ابحث وإسأل) واطلب المساعدة الطبية العاجلة عند الاشتباه. لا تنتظر تطبيقاً أو ساعة ذكية لتخبرك أن الوضع خطير.
وإذا كنت تعمل في مستشفى يستخدم نظاماً تنبؤياً،
اسأل:
هل اختُبر على مرضانا؟ كم حالة يفوّت؟ كم إنذاراً كاذباً يطلق؟ وهل جعل العلاج أسرع أو خفّض الوفيات؟
إذا لم نعرف الإجابات، فلا نسمّه نجاحاً طبياً بعد. نسمّيه نظاماً ما زال تحت الاختبار.
قبل ثلاث سنوات، عملت مع المديرية العامة للصحة وسلامة الغذاء (DG SANTE) في المفوضية الأوروبية على سلسلة تعليمية عن #اللقاحات و #الفيروسات لطلاب المدارس، تُرجمت إلى 23 لغة.
طلبت📌بإصرار📌أن تكون العربية بينها، وكنت أعتقد أنها ستكون من أكثر النسخ طلباً.
تمت إضافتها، وأُتيحت مجاناً للجميع.
مرت السنوات.
و بقي عدد تحميلات النسخة العربية في خانة العشرات فقط.
أحياناً لا تكون المشكلة في غياب المحتوى، ولا في اللغة، ولا حتى في التكلفة.
أحياناً المشكلة ببساطة: هل نريد أن نقرأ؟
سؤال جميل: "طيب اللي أخذ #تطعيم#العنقز، هل يكفي
أم يحتاج #لقاح#الحزام_الناري؟"
📌 الجواب القصير:
لا نعتمد على لقاح الطفولة وحده، فهناك لقاح مخصص للحزام الناري، يُعطى عادةً من عمر 50 عاماً، وفعاليته تتجاوز 90%.
📌 الجواب الطويل:
بدأ استخدام لقاح العنقز في السعودية عام 1998، واعتمدت جرعتان إلزاميتان عام 2008. لذلك فإن أقدم الأفواج الملقحة منذ الطفولة لم تبلغ الأربعين بعد، ولا نملك حتى الآن بيانات مباشرة كافية عن مقدار حمايتها بعد الخمسين أو مدى الحياة.
وبالمنطق:
على خلاف كثير من الفيروسات،
VZV❌ لا يختفي بعد عدوى العنقز (جدري الماء)، بل يبقى كامناً في الجسم مدى الحياة. وإذا كانت المناعة الطبيعية بعد الإصابة لا تقضي على الفيروس و لايمكن قياس قوتها بدقة ولا التنبؤ بمدتها، فغياب اليقين هنا ليس حجة لتأجيل التطعيم، بل يعد سبباً إضافياً للنظر فيه.
سيختصر بعض الأطباء الصورة كلها في: "خذ اللقاح وانتهينا". ✋وقد تكون التوصية صحيحة، لكن المراجع ليس ذراعاً تنتظر الإبرة، من حقه أن يفهم الصورة كاملة أولاً.
💊 ليش اكتشاف الأدوية حاليًا يعتبر أسرع من زمان؟
تخيل أننا بدأنا رحلة اكتشاف دواء جديد ومعنا آلاف أو حتى ملايين المركبات، وكل مركب يقول: يمكن أنا الدواء القادم!
في مرحلة اكتشاف الدواء (Drug Discovery) نبدأ بفحص عدد هائل من المركبات للبحث عن المركبات الواعدة. بعدها تنتقل أفضل المرشحات إلى الدراسات قبل السريرية (Preclinical Studies)، حيث يتم اختبارها بشكل أعمق في المختبر والنماذج قبل اختبارها على البشر، وهنا يسقط عدد كبير منها.
ثم يصل عدد قليل فقط إلى التجارب السريرية (Clinical Trials) على البشر: المرحلة الأولى (Phase I) → المرحلة الثانية (Phase II) → المرحلة الثالثة (Phase III)
ومع كل مرحلة تستمر الفلترة 🔻 فبعض الأدوية تفشل بسبب مشاكل في السلامة (Safety)، وبعضها بسبب عدم كفاية الفعالية (Efficacy)، وفي النهاية، من العدد الهائل الذي بدأنا به، قد يصل عدد قليل جدًا إلى الموافقة التنظيمية (Regulatory Approval) ثم السوق. 🏆💊
يعني الموضوع يشبه مسابقة تصفيات طويلة؛ كل مرحلة تعمل فلترة أقوى من المرحلة السابقة. ولذلك تطوير الدواء يحتاج سنوات طويلة، وتكلفة كبيرة، والنجاح غير مضمون.
🤖 طيب، ماذا تغير الآن؟
مع التطور في التكنولوجيا، مثل الفحص عالي الإنتاجية (High-Throughput Screening)، والفحص الحاسوبي (Computational Screening)، والذكاء الاصطناعي (AI)، أصبح بالإمكان فحص وتقييم أعداد ضخمة من المركبات بسرعة أكبر، واستبعاد غير المناسب منها وترشيح المركبات الواعدة بشكل أسرع.
لذلك أصبح بالإمكان اختصار جزء من الوقت في مرحلة الفحص واكتشاف الدواء (Screening & Drug Discovery). لكن هذا لا يعني أن تطوير الدواء بالكامل أصبح سريعًا؛ لأن اختبار الدواء على البشر من خلال التجارب السريرية (Clinical Trials) ما زال يحتاج وقتًا كافيًا للتأكد من السلامة (Safety) والفعالية (Efficacy)، لكن التكنولوجيا سرّعت عملية معرفة أي مركب يستحق أن نكمل عليه؟🔬 لكنها لا تلغي الوقت اللازم للإجابة عن السؤال الأهم: هل هذا الدواء آمن وفعّال فعلًا عند البشر؟ 👩⚕️💊
@Banitoto الله يعافيك ويبارك فيك يارب على هذه المعلومات اللي انا ابحث عنها
دكتوره انتو في السعودية عندكم compounding drug for sterile iv fluid يعني ممكن يكون nutrition مثلا او محلول وريدي يكون خاص لمريض معين بتركيز معين حتى لو كان مثلا dextrose