في حساسية البنسلين، هل لازم نتجنّب السيفالوسبورينات على طول؟
قبل سنوات كان الجواب نعم..شبه تلقائي. اليوم الصورة اختلفت، والدراسات الحديثة وسّعت الزاوية أكثر.
أول فكرة لازم تتصحّح: التحسّس المتبادل مو سببه حلق�� البيتالاكتام المشتركة كما ساد الاعتقاد، السبب الحقيقي هو تشابه السلسلة الجانبية R1. وكل ما ابتعد شكل R1 عن البنسلين، قلّ الخطر.
وريديًا، السيفازولين من أأمن الخيارات، سلسلته الجانبية فريدة لا تشبه أي بنسلين ولا أي سيفالوسبورين آخر. نسبة التحسّس المتبادل أقل من ١٪ (حوالي ٠٫٧٪) في حساسية البنسلين غير المؤكدة، وترتفع إلى قرابة ٣٪ في المؤكدة، فهنا ننتبه أكثر.
Sousa-Pinto B, Blumenthal KG, et al. Assessment of the Frequency of Dual Allergy to Penicillins and Cefazolin: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Surg. 2021.
السفترياكسون كذلك آمن. أمّا فمويًا، فأداء السيفوروكسيم لافت: تحمّله ٢٤٤ من ٢٤٤ مريضًا لديهم حساسية بنسلين مؤ��دة بالـ IgE.
Romano A, Valluzzi RL, et al. Cross-Reactivity and Tolerability of Cephalosporins in Patients with IgE-Mediated Hypersensitivity to Penicillins. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018.
الاستثناء للتفاعلات الشديدة (SJS / TEN / DRESS)، وهذي تفرض تجنّب البيتالاكتامات بالكامل وإحالة لأخصائي، بدون مجازفة.
عمليًا، أغلب الدراسات الحديثة ترتّب السيفالوسبورينات حسب درجة تشابه السلسلة الجانبية:
عالية التشابه، الأعلى خطورة (Aminocephalosporins):
cefadroxil, cephalexin, cefatrizine, cefaclor, cefprozil, cephradine, loracarbef
متوسطة التشابه، متوسطة الخطورة (Penicillin G–like):
cephalothin, cephaloridine, cefamandole
منخفضة التشابه، منخفضة الخطورة (Aminothiazolyl cephalosporins):
cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime, cefixime, cefpodoxime, ceftibuten
م��خفضة التشابه، منخفضة الخطورة (Methoxyimino cephalosporin):
cefuroxime
الأقل تشابهًا، الأأمن (Unique side chain):
cefazolin
والقرار في النهاية يب��ى فرديًا: نوع التفاعل، شدّته، وتقييم الطبيب المعالج.
الحمدلله رب العالمين على فضله وجوده وكرمه وتيسيره،
تم بحمد الله اجتياز اختبار الهيئة السعودية للتخصصات الصحية
بتخصص دكتور صيدلي.
Officially a Licensed Pharmacist.