🪻_.pilin

dek68

[。 Mame 。A Birb from Babylonia @LittleBirbMame]

ไถเจอเคสหมอโดนคน��ข้ฟ้อง ศาลตัดสินให้จ่าย 3.2 ล้าน (อันที่จริงคนไข้ฟ้อง 55.5 ล้าน) สรุปคร่าวๆ คือ

คนไข้มาปรึกษาเจาะเลือดตรวจเพื่อการสมรสและมีบุตร ผลเลือด Anti-HIV Positive (เป็นการตรวจ Antibody ไม่ได้ตรวจเชื้อ ผลตรวจมีโอกาสเกิดบวกลวงได้ คือไม่ได้ติดเชื้อแต่ตรวจเจอ Antibody)

หมอทั่วไปส่งปรึกษาหมออายุรกรรม *คนไข้ขอให้ตรวจซ้ำ แต่หมอบอกว่าไม่จำเป็น* ส่งตรวจ CD4 และ Viral load พบว่า CD4 ต่ำนิดหน่อย แต่ Viral load Undetectable

CD4 เป็นเม็ดเลือดขาวที่ HIV จะเข้าไปทำลายและทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นมันจึงแปลกที่ CD4 จะต่ำแต่ตรวจไม่เจอเชื้อ ซึ่งบางครั้งมันต่ำลงได้บ้าง(แต่ไม่มาก)จากสุขภาพโดยรวมขอ���เรา

แต่หมอก็ยังไม่ให้ตรวจซ้ำ แต่นัดติดตามดูผลเลือดมาตลอดเป็นเวลา 4 ปี ซึ่งผล CD4 เขาก็กลับเป็นปกติและตรวจไม่พบเชื้อไวรัสตลอดมา จนหมอเริ่มเอ๊ะ(ผ่านมา 4 ปี) เลยสั่งตรวจซ้ำด้วยวิธีอื่น พบว่า Negative ซึ่งแปลผลได้ว่า ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลครั้งแรกคือบวกลวง ก็เลยฟ้องหมออายุรกรรมที่ไม่ยอมตรวจซ้ำ (ไม่ฟ้องหมอทั่วไปที่ส่งตรวจคนแรก)

ประเด็นหนึ่งคือการเป็นโรคบางโรค มันเปลี่ยนชีวิตของคนคนนึง บางครั้งเหมือน Death sentence เลย การไปบอกว่าเขาติดเชื้อ HIV ผลคือเขาอาจจะไม่ได้แต่งงาน เลือกไม่มีลูก ชีวิตพังไปได้เลย หมอควรจะเข้าใจเรื่อง Positive predictive value ให้มากก่อนจะบอกว่าใครเป็นโรค���ะไร

อีกประเด็นที่อยากเขียนถึงคือการแปรผลการตรวจ เวลาหมอเลือก Test หมออาจจะเลือก Test ที่ Sensitivity สูง Specificity สูงแล้ว หมอคิดว่าถ้าผลบวกก็คือเป็นโรคชัวร์แน่ๆ แต่หมอเคยคำนวณโอกาสที่ตรวจผลบวกแล้วคนไข้จะเป็นโรค ในกลุ่มประชากรทั่วไปไหม

กรณีตรวจ HIV เพื่อการแต่งงานและมีลูก มันมักจะเป็นกรณีนี้ คือตรวจในประชากรทั่วไปไม่ใช่ผู้มีความเสี่ยง เพราะฉะนั้นต้องดู Prevalence ในประชากรไทย คือ 1.1%

สมมติเลือก Test ที่ Sensitivity 99% และ Specificity 99% ตรวจในประชากร 100,000 คน ที่มีคนเป็นโรค 1.1% แปลว่าในประชากร 100,000 คน มีคนเป็นโรค 1,100 คน คนไม่เป็นโรค 98,900 คน

ตรวจคน 1,100 คนที่เป็นโรค จะพบว่าเป็นโรค 0.99x1100  = 1,089
ตรวจคนไม่เป็นโรค 98,900 คน จะพบว่าเป็นโรค 0.01x98,900  = 989 คน

กลายเป็นว่า ตรวจพบคนเป็นโรค 2078 คน มีคนเป็นโรคจริงแค่ 1089 คน อีกเกือบ 1000 คนไม่ได้เป็นโรคจริง มันแทบจะโยนห���วก้อยเลยว่าใครเป็นโรคจริงใครไม่ได้เป็นโรค

การทำความเข้าใจเรื่องนี้สำคัญมาก หากตรวจเจอโรคในประชากรที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูง การตรวจ Confirm test จึงมีความจำเป็น

และนี่แหละครับสาเหตุว่าทำไมหมอต้องเรียนสถิติ

[🪻_.pilin @pilin_std]

ทางร้านน่ารักมากๆเป็นกันเอง ช่วยหามุม+คิดท่าต่างๆ กล้องสกินโทนสวยมากกก #chictainbkk

[🐔White chicken🐔on pink background @whitechickpink]

อันนี้ดีมาก ขอทำสรุปเลย โดยเฉพาะข้อ 6

" 7 ความจริงของชีวิตที่อาจรบกวนความสุขในปัจจุบัน "
- 5 Minutes Podcast EP.2037 -

1. เราไม่มีทางรู้เลยว่าคนอื่นชอบที่จะอยู่กับเราจริงๆ หรือเขาแค่ทนอยู่กับเราด้วยเหตุผล, ต้องการบางอย่าง
เมื่อเขาได้สิ่งที่เข��ต้องการสิ่งนั้นแล้วพวกเขาก็จะจากเราไป

เราเองก็อาจจะเคยเป็น ที่อยากจะรักษาใครบางคนไว้เพียงเขาอยู่แล้วทำให้ชีวิตเราง่ายขึ้น หรือ เพียงเพราะความผูกพัน ไม่ใช่เพราะเราชอบเขาจริงๆ

เขาอาจจะกำลังทนอะไรบางอย่างอยู่ เพื่อให้ได้อะไรบางอย่าง และจะจากไปก็ได้

2. เราจะไม่มีวันรู้สึกดีพอเพราะมาตรฐานจะยกสูงขึ้นเรื่อยๆ
แม้ว่าเราจะทำเป้าหมายเดิมสำเร็จแล้วก็ตาม
เป็นธรรมชาติของมนุษย์

3. เราไม่มีวันแน่ใจ 100% ว่าเราตัดสินใจถูก ถ้าเราเลือกอีกทางจะเป็นอย่างไร จะมีความสุขมากกว่านี้รึเปล่า จะมีversionนั้นรึเปล่า เราไม่มีทางรู้
สิ่งที่สำคัญคือ เราไม่มีปุ่มย้อนกลับ ไม่มีทางรู้ว่าทางที่เราเลือกมาแล้วถูกรึเปล่า แต่เราต้องทำทางที่เราเลือกมาแล้วให้ดีที่สุด

4. เราจะทำผิดเรื่องเดิมซ้ำๆ (เรื่องเดิมด้วย) ไปเรื่อยๆ บางครั้งเราพยายามจะเลิกทำอะไรสักอย่างนึง แต่เราเลิกไม่ได้ จนกระทั้งมันจะเจ็บมากพอ

5. เรากำลังลืมคนที่เคยรักและวันนึงพวกเขาก็จะลืมเราเช่นกัน
เมื่อเรากำลังจะเริ่มลืมใครสักคนนึง เขาก็กำลังเริ่มลืมเราเหมือนกัน เขาอาจจะจำเราได้มากกว่าหรือน้อยกว่าไม่รู้
แต่ว่าความทรงจำของคนๆหนึ่งสามารถหายไปได้

6. วันหนึ่งเราจะทำบางอย่างเป็นครั้งสุดท้ายโดยที่เราไม่รู้ตัวโดยที่เรายังไม่ตายด้วยนะ
เช่น
มันจะ���ีครั้งสุดท้ายที่เราวิ่งเล่นแล้วสนุกแบบเด็ก
มันจะมีครั้งสุดท้ายที่เราเจอเพื่อนสนิทคนนึง
มันจะมีครั้งสุดท้ายที่ทำงานอดิเรกที่เราสาบานว่าจะกลับมาทำอีกแต่เราไม่ได้กลับมาทำอีก
สิ่งสำคัญก็คือ เราไม่รู้ว่านั้นคือครั้งสุดท้าย
มันไม่มีฉากส่งท้าย ไม่มีโบกมือ bye bye ไม่มีฉากจบ
มันเป็นแค่วันธรรมดาวันนึง แล้วเราก็ไม่ได้กลับมาทำมันอีกเลย

เช่นเดียวกับคนก็เหมือน��ัน
วันธรรมดาวันนึงที่เราเจอกับใครสักคนนึง อาจจะ พ่อ แม่ พี่น้อง เพื่อนสนิทเรา มันมีความเป็นไปได้ที่มันจะเป็นวันสุดท้าย
ที่ไม่มีได้ฉากจบ งานเลี้ยงอำลา มีการกอดกัน มันเป็นวันธรรมดาวันนึง
อาจจะเป็นเพราะแบบนี้ ถึงมีคำที่ว่า
"ต้องทำวันนี้ให้ดีที่สุด" เพราะมันอาจจะเป็นวันสุดท้ายของเรากับคนนั้นรึเปล่า

7. วันนึงจะมีคนพูดถึงเราเป็นครั้งสุดท้าย
วันนึงมันจะเป็น���ันสุดท้ายของเราเหมือนกัน
คนจะพูดถึงเราวันนี้เป็นวันสุดท้าย

ทุกอย่างมันเป็นเรื่องชั่วคราว แต่ต่อให้มันเป็นเรื่องชั่วคราว เราทำเรื่องชั่วคราวนี้ให้ดีที่สุดเหมือนเป็นวันสุดท้ายเพื่อที่เมื่อเวลาผ่านไปเราจะได้ไม่เสียใจอีก

[txntxn @zyxwvuxsrqponm]

��รุปติวช่วยชาติของพี่เกมครับ🐺🐈‍⬛🌙

*ตรงไหนผิดแจ้งได้เลยครับ*

[Atom ✦ @Atompakon]

Guys! I just made a personality quiz based on my latest artwork! ✨

My Key of Blooming—16 personalities matched with flowers and keys! 🌸🔑

Take the quiz at https://t.co/t8nald2AEt and let me know what flower & key you got! (I’m Lilac)

Had so much fun drawing these, but making the quiz? Pure struggle. (Send help.) 😭

Also, if you love the designs, they’re available for wallpapers & tattoos! 🌷💖

#MyKeyOfBlooming #PersonalityQuiz #FindYourKey

[Pmooktutor @pmooktutor]

แจกแหล่งข้อสอบ A-Level พาร์ท Ads และ Visual 🪄 #Dek68

[วิถีคนสอบติด @MathbyNutty]

ควร mass นะ #dek68

[🪻_.pilin @pilin_std]

รีวิวคอร์สพี่แม็ค โจทย์เยอะมากๆหลากหลาย สอนครอบคลุมมากๆๆค่ะ นักให้กำลังใจอันดับ 1 สมัยทำเชาครั้งแรกๆคะแนนก็จะน้อย🤏🏻 จนคะแนนเริ่มจับต้องได้เป็นชิ้นเป็นอัน🥹 ขอบคุณมากๆนะคะพี่แม็ค🙇🏻‍♀️ #meddent

[Sale Here - อะไรลดเรารู้ @salehere1]

📣 นาซ่าก็พาเธอกลับมาไม่ได้ เเต่นาซ่าพาดวงดาวท้องฟ้าที่สวยๆ ในวันเกิดเรากลับมาได้นะ 🌌 นาซ่าเปิดให้เราทุกคนได้บันทึกรูปภาพดวงดาวเเละท้องจากวันเกิดเราครบถึง 365 วัน 🎂 ✨
👉🏻 ดูรูปวันเกิดตัวเองได้ที่ >> https://t.co/5tsS1BI5oE 💫
#SaleHere #เซลเฮียร์ #NASA #ภาพวันเกิด

[วิถีคนสอบติด @MathbyNutty]

#dek68 อยากสอบติด ทำสิ่งนี้
1. ต้อง master วิชาที่สอบ ไม่มีทางลัด
2. เก็บเนื้อหาสำคัญสุด นานเยอะแต่ต้องทน
3. อย่ารีบเรียนตะลุยโจทย์ ฐานไม่ดีไม่รอด
4. อย่าอ่าน A-Level หลัง TGAT/TPAT
5. เริ่มทำตั้งแต่ตอนนี้
6. คืนหมาหอน เก็งข้อสอบไม่ช่วย
7. กลับไปข้อ 1. ถ้าเราเก่งเราจะสบาย

[✩ taohù ween ₊˚ @alicediaryw]

#dek68 ตาเราจริงๆแล้วนะไม่พร้อมก็ต้องพร้อมแล้ววล่ะเนาะ จับมือสู้ไปด้วยกันนะคะ อย่าเครียดอย่าหักโหมมากเกินไปนะคะเราต้องนึกถึงสุขภาพกายและสุขภาพใจด้วย ใครอยากเมคเฟรนด้วยเดมได้เลยเลยนะคะ🫶🏻หรือจะคุยผ่านnglหน้าไบโอก็ได้ค้าบ

[ขอให้ทุกคนที่อ่านติดมหาลัยและคณะในฝัน @AdvizedD69944]

เธรดรวมพอดแคสต์ ที่เราใช้ฟังแล้วมีประโยชน์ในห้องสอบalevelมาก!!!!
#dek67 #Alevel67 #dek68 #Alevel68

[chayen @zinterzzz]

How to เพิ่มคะแนนฟิสิกส์ จากคนที่ไม่ชอบฟิสิกส์เลย 🥹- 🎱
#dek67 #TCAS67

[okeydokey @okeydokey160038]

เตรียมตัวสอบA-level จากdek67 สอบครั้งแรก💪🏻 - A Thread

[🐔White chicken🐔on pink background @whitechickpink]

วันก่อนได้คุยกับพี่ท่านนึงวัย 40++
นั่งตกผลึกว่า อะไรคือสิ่งที่ถ้าย้อนกลับไปจะทำตอนอายุ 20ต้นๆ

1. เรียนภาษาเพิ่ม เพราะภาษาสามารถเพิ่มช่องทาง การไปต่อได้มากกว่าที่คิดมาก ถ้าตอนนั้นรู้ภาษาญี่ปุ่น ฐานเงินเดือนขยับไปแล้ว 30-40% ณ ตอนนั้น แถมต่อยอดตำแหน่งงานไปได้อีกเยอะ

2. ออกกำลังกายเพิ่มกล้ามเนื้อ เพราะพออายุมากขึ้น มันอ้วนง่ายมาก พอน้ำหนักตัวมากขึ้น ข้อต่างๆก็ปวด

3. ศึกษาการลงทุนเอาไว้ ไม่ฝากแต่ธนาคาร เพราะเพื่อนรุ่น���ดียวกัน ลงทุนมา 20ปี ตอนนี้ชีวิตเปลี่ยนไปเลย คือ สินทรัพย์ที่มีแตกต่างกันมาก เพราะพลังของผลตอบแทนทบต้น

4. วางแผนการเงิน รู้จัก การใช้เงินเป็น
คือ รู้ว่าอะไรควรซื้อ อะไรจำเป็น อะไรต้องการ อันไหนไม่จำเป็นตัดได้ตัด เพราะพอซื้อๆไว้ ผ่านวันเวลามา เราจะไปเจอมันอีกทีตอนเก็บบ้าน ย้ายของ แล้วเราก็ทิ้งโดยแทบไม่ได้เคยหยิบมันมาใช้เลย

5. มองภาพระยะยาว มากกว่า ระยะสั้น
��ารอดเปรี้ยวไว้กินหวาน ดีกว่า เอาวันนี้เลยสบายเลย แล้วลำบากวันหน้า

6. ไม่ได้ทำประกันสุขภาพเอาไว้ ตอนอายุ 2X ก็รู้สึกตัวเองแข็งแรงดี อดหลับอดนอนปั่นงานข้ามคืนมาส่งนายได้สบาย
ลุกเหินเดินวิ่งอย่างชิว มาปัจจุบัน โรคภัยเริ่มมาถามหา
ไม่มีประกันสุขภาพ ไปเอกชนตรวจ OPD เป็นครั้งๆยังพอว่า
แต่นอน เอกชนไม่ไหว เพราะนอนทีค่าใช้จ่ายเผลอๆมากกว่ารายได้ทั้งเดือนซะอีก ทุกวันนี้เลยไปใช้ รพ. รัฐ 30บาท
ไปตี 5 6โมง ได้ตรวจ 11 โมง รับยากลับบ้านเสร็จ บ่าย 3

7. ปลงให้ไว วางให้เร็ว ชีวิตเราวันๆนึง เรื่องเข้ามามันเยอะ
บางทีเรารับเรื่องร้อนๆมา เราก็โมโหกับเรื่องนึง แต่บางครั้งเราเอาความโมโหไปลงกับคนอื่นที่ไม่ได้รู้เรื่องด้วย แล้วทำให้ คสพ. แย่ลง บางทีกลับมาบ้าน เอามาลงที่บ้าน จนบานปลายใหญ่โตได้เลย
หลายคู่ที่รู้จัก ก็เลิกแยกทางกันไป เพราะเหตุนี้

[อยากมีแฟนเป็นหมอต้องทำยังไง☘️ @nicotinamide_dh]

หนังสือสสวท.(ไม่ใช่คู่มือครู)
คณิต
https://t.co/k0mC08fEWb

ชีวะ
https://t.co/AK4la3U41v

ฟิสิกส์
https://t.co/KiI344mW2X

เคมี
https://t.co/KgvTfRWHYc

เ��ลยสสวท
https://t.co/I9wV0wMkYU

เฉลยสสวท.เลข
https://t.co/ziqBQsw8ZG

เฉลยสสวท.แยกบท
https://t.co/AsdppC3Zl8

[พี่ต้น-Physicsfree4th @physicsfree4th]

สวัสดีครับ #dek68 #dek69 #dek70 ขอประชาสัมพันธ์ช่องทางใหม่ทาง Notion ที่จะรวบรวมช่องมีเนื้อหา แนวคิด วิธีการเตรียมสอบ รวมไปถึงการฝึกทำข้อสอบ
https://t.co/rH69YlmurG
ช่องฟิสิกส์ฟรีๆ เพื��อน้องๆที่ไม่มีทุนทรัพย์ ถ้ามีประโยชน์ก็ฝากส่งต่อกันด้วยนะครับ ขอแรง #dek67 #dek66 ด้วย!

[𑁍 @diarymeowmeow]

สรุปแนวสังคม #Alevel67
เผื่อเป็นประโยขน์สำหรับ #dek68

[제이크 ㅇㅈㅇ (fan account) @_mycutiejake]

เนื่องจากสอบเสร็จแล้ว อยากมาแชร์ไฟล์รวมข้อสอบสรุปที่ม��คนใจดีมาแจกไว้ทั้งนี้ต้องขอบคุณ คนที่แจกไว้ก่อนนะคะ ขอบคุณที่แบ่งปันสิ่งดีๆให้กันค่ะ🙇🏻‍♀️
‼️ไฟล์ที่เอามาเป็นไฟล์ที่มาจากการแจกฟรี ไม่สามารถนำไปใช้เชิงพาณิชย์ได้นะคะ ลิงก์ด้านล่างค่ะ👇🏻

link: https://t.co/BVjI1c6WJl
#dek68

[ได้เรียนพยาบาลแล้ว🐠🍣🛼 @namfondiarie]

👀ไปเจอลิงค์ข้อสอบเก่ามาคับ เอามาแบ่งปันเพื่อนๆ ด้วยเลอ ครบทุกพศ มีเฉลยด้วย
( ขออนุญาตเจ้าของลิงค์ด้วยนะคะ^_^)

Click * https://t.co/MFBHLEJiQT

#dek68 #วันนี้dek68ทำอะไร #dek67 #วันนี้dek67ทำอะไร